Новый тип магнитной стимуляции мозга принес быструю ремиссию почти 80% участников с тяжелой депрессией в исследовании, проведенном в Медицинской школе Стэнфордского университета.
Лечение, известное как Стэнфордская ускоренная интеллектуальная нейромодуляционная терапия (SAINT) или просто Стэнфордская нейромодуляционная терапия, представляет собой интенсивную индивидуализированную форму транскраниальной магнитной стимуляции. В исследовании ремиссия обычно наступала в течение нескольких дней и длилась месяцами. Единственными побочными эффектами были временная усталость и головные боли.
"Работает хорошо, работает быстро и неинвазивно," сказал Нолан Уильямс, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук. "Это может изменить правила игры." Уильямс – старший автор исследования, которое было опубликовано в октябре. 29 в Американском журнале психиатрии.
В исследовании приняли участие 29 человек с устойчивой к лечению депрессией: около половины получили SAINT, а остальные прошли процедуру плацебо, имитирующую реальное лечение. После пяти дней лечения 78.6% участников экспериментальной группы больше не находились в депрессии, согласно нескольким стандартным методам оценки. "Это довольно драматический эффект, и он довольно устойчивый," сказал Алан Шацберг, доктор медицины, Kenneth T. Норрис младший. Профессор психиатрии и поведенческих наук, соавтор исследования.
Жизнь в депрессии
60-летний Томми Ван Броклин страдает депрессией с 15 лет. "В 1975 году у них не было лекарств и понимания, которые есть сейчас," он сказал. "Мне сказали, что я недостаточно старался."
"Я работал все эти годы, но временами было очень сложно," инженер-строитель добавил. Разговорная терапия помогла "примерно на полдня после записи." Когда в 1990-х годах стали доступны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, он начал принимать пароксетин, обычно продаваемый под торговой маркой Paxil.
"Это сработало как чудо-наркотик," он сказал, но через 10-15 лет он начал терять свой эффект. Через 25 лет он полностью перестал работать. Он пробовал другие лекарства, но ни одно не помогло; один даже сделал его самоубийцей.
Его сестра, которая живет недалеко от Стэнфорда, связала его с исследователями, изучающими SAINT. Он вылетел из своего дома в Мемфисе, штат Теннесси, и прошел курс лечения в сентябре. В первый день он ничего не почувствовал; на второй день он начал чувствовать себя эмоционально -"Я чувствовал борьбу за то, через что прошел все эти годы."
"На следующий день внезапно он прорвался," он сказал. "Я чувствовал себя намного лучше, и это застряло во мне."
Специализированная магнитная стимуляция
Транскраниальная магнитная стимуляция, одобренная в настоящее время Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, требует шести недель сеансов один раз в день. Лишь около половины пациентов, прошедших курс лечения, выздоравливают, и только около трети испытывают ремиссию от депрессии.
SAINT продвигает это лечение, направляя магнитные импульсы в соответствии с нейросхемами каждого пациента и обеспечивая большее количество импульсов в более быстром темпе.
В ходе исследования исследователи сначала использовали МРТ, чтобы определить наилучшее место для нацеливания в дорсолатеральной префронтальной коре каждого участника, которая регулирует исполнительные функции, такие как решение проблем и подавление нежелательных реакций. Они применили стимуляцию в субрегионе, который наиболее тесно связан с субгенуальной поясной извилиной – частью мозга, которая является сверхактивной у людей, страдающих депрессией. Транскраниальная магнитная стимуляция усиливает связь между двумя регионами, облегчая дорсолатеральный контроль префронтальной коры над активностью субгенуальной поясной извилины.
Исследователи также использовали 1800 импульсов за сеанс вместо 600. (Большее количество было безопасно использовано при других формах стимуляции мозга при неврологических расстройствах, таких как болезнь Паркинсона.) И вместо того, чтобы проводить одну процедуру в день, они давали участникам 10 10-минутных процедур с 50-минутными перерывами между ними.
Для контрольной группы исследователи замаскировали лечение с помощью магнитной катушки, которая имитировала ощущение магнитного импульса; обе группы – контрольная и активная – носили наушники с шумоподавлением и получали мазь для местного применения от тупого ощущения. Ни исследователь, проводивший процедуру, ни участник не знали, получал ли участник реальное лечение.
Трудно поддающаяся лечению группа
Возраст участников исследования – от 22 до 80 лет; в среднем они страдали депрессией девять лет. Они пробовали лекарства, но либо они не подействовали, либо перестали действовать. Во время испытания участники, которые принимали лекарства, сохраняли свою обычную дозировку; участники, которые не принимали лекарства, не начинали.
В течение четырех недель после лечения состояние 12 из 14 участников, прошедших курс лечения, улучшилось, и 11 из них соответствовали критериям ремиссии FDA. Напротив, только двое из 15 участников, получавших плацебо, соответствовали критериям ремиссии.
Поскольку участники исследования обычно чувствовали себя лучше в течение нескольких дней после запуска SAINT, исследователи надеются, что его можно использовать для быстрого лечения пациентов, находящихся в критической точке. Пациенты, которые начинают принимать лекарства от депрессии, обычно не испытывают уменьшения симптомов в течение месяца.
"Мы хотим доставить это в отделения неотложной помощи и психиатрические отделения, где мы можем лечить людей, находящихся в экстренной психиатрической помощи," Уильямс сказал. "Период сразу после госпитализации – это самый высокий риск самоубийства."
Ван Броклин сказал, что с тех пор, как он вернулся домой после лечения, он внес некоторые радикальные изменения. "У меня действительно сильное желание собрать свою жизнь вместе," он сказал.
"Я больше не откладываю," добавил он. "Я лучше сплю. Я полностью бросил алкоголь. Я выгуливаю свою собаку и снова играю на гитаре, только ради чистой радости от этого."
Самое главное, сказал он, "Я остаюсь позитивным и уважаю других. Это большие изменения в моей жизни."