Ежегодно у примерно 200000 человек обнаруживается аневризма брюшной аорты, и около 32000 человек ежегодно восстанавливаются в плановом порядке.
Аорта – самая большая артерия в теле. Он берет свое начало в сердце, где он называется восходящей аортой, проходит через грудную клетку как нисходящая аорта, а затем через брюшную полость как брюшная аорта. В брюшной полости он снабжает кровью свои органы, а затем снабжает кровью обе нижние конечности. Часть брюшной аорты ниже почечных (почечных) артерий называется инфраренальной брюшной аортой.
Аневризма – наиболее частое сосудистое заболевание, вызывающее инвалидность и смерть. Аневризма развивается, когда стенка артерии становится слабой. Они бывают разных форм, размеров и расположения. Наиболее частым местом расположения аневризмы является инфраренальная брюшная аорта. Давление крови, протекающей через аорту, может вызвать выпячивание ослабленной области. Нормальный размер инфраренальной брюшной аорты составляет примерно 2 сантиметра. Когда он расширяется, он может выходить за пределы допустимого диапазона аорты. В этом случае он может лопнуть или лопнуть. Это может вызвать сильное внутреннее кровотечение, которое может привести к шоку и смерти. Смертность от разрыва аневризмы брюшной аорты приближается к 80% и достигает 40-70% среди тех, кто поступает в больницу живыми.
Другой риск аневризмы брюшной аорты – эмболизация нижних конечностей. Эмболизация происходит, когда кусочки сгустка или мусора выходят из мешка аневризмы по артериям нижних конечностей. Это может вызвать сильную боль в нижних конечностях и даже потерю конечности.
Аневризмы брюшной аорты, обнаруженные до разрыва, можно лечить высокоэффективными и безопасными методами.
Каковы симптомы аневризмы брюшной аорты?
Пациент с аневризмой брюшной аорты может не ощущать никаких симптомов. Если симптомы все же развиваются, у пациента могут возникнуть:
— Пульсирующая масса в верхней или средней части живота с биением, похожим на сердцебиение.
— Сильная внезапная боль в животе или пояснице, которая может возникать остро. Это может быть предупреждающим признаком надвигающегося разрыва.
— У пациента может появиться обесцвечивание, боль или язвы (изъязвления) на ступнях или пальцах ног из-за мусора из мешка аневризмы.
Если аневризма все же разорвется, у вас может возникнуть внезапная боль, головокружение, сильная слабость и, в конечном итоге, вы можете потерять сознание. Это опасное для жизни явление, и следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Каковы причины аневризмы брюшной аорты?
Ведущей причиной образования аневризмы может быть развитие воспаления в стенке аорты. Это может привести к ослаблению стены и ее разрушению. Это воспаление может быть вызвано атеросклерозом (затвердеванием артерий) или факторами риска, которые ему способствуют, такими как высокое кровяное давление (гипертония) и курение. Атеросклероз вызывает накопление жировых отложений в стенке артерии (так называемые бляшки). Накопление бляшек со временем может привести к сужению, жесткости и даже ослаблению артерии. Другие факторы, которые могут увеличить риск аневризмы брюшной аорты, включают:
— Мужчина старше 60 лет
— Высокое кровяное давление
— Курение
— Наличие ближайшего родственника, перенесшего аневризму брюшной аорты
Аневризма брюшной аорты чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и риск ее развития увеличивается с возрастом.
Как диагностировать аневризму брюшной аорты?
Аневризмы брюшной аорты, не вызывающие симптомов, чаще всего обнаруживаются при визуализации другого заболевания. Это может ощущаться при обычном медицинском осмотре как пульсирующая масса в брюшной полости. Если есть подозрение на аневризму, то для подтверждения диагноза может быть назначен один из следующих тестов:
— УЗИ брюшной полости
— компьютерная томография
— МРТ
Как лечится аневризма инфраренальной брюшной аорты?
Наблюдение: если аневризма небольшая, врачи будут наблюдать за вами каждые 6-12 месяцев с помощью КТ или УЗИ. В течение этого периода наблюдения следует обратить внимание на другие факторы риска, особенно из-за возможности увеличения.
Открытое хирургическое вмешательство: если аневризма больше 5.От 0 до 5.5 см или увеличивается, может быть рекомендовано открытое хирургическое вмешательство. Это делается с помощью разреза брюшной полости и замены аневризматической части аорты искусственным (протезным) трансплантатом. Теперь кровь течет через трансплантат. Вы можете находиться в больнице через четыре-семь дней после операции, и вам потребуется от шести недель до трех месяцев для полного выздоровления. Это дает 90-процентный успех в долгосрочной перспективе.
Эндоваскулярный стент-графт: это может быть сделано вместо открытого ремонта. При эндоваскулярной процедуре аневризма восстанавливается изнутри артерии с помощью катетеров, вводимых из паха. Разрезы в паху могут понадобиться, а могут и не потребоваться. При установке эндотрансплантата используются рентгеновские снимки и инъекции контрастного вещества. Время восстановления обычно короче, а пребывание в больнице сокращается до одного-трех дней. Этот метод требует более частых контрольных посещений с процедурами визуализации. Не все аневризмы подходят для этого подхода к лечению из-за их формы или близости к почечным артериям.