Пациенты с неактивным раком, которые в настоящее время не проходят лечение, также сталкиваются со значительно более высоким риском тяжелого заболевания от COVID-19, показывает новое исследование Penn Medicine, опубликованное сегодня в JNCI Cancer Spectrum. Предыдущие отчеты установили повышенный риск тяжелого заболевания и смерти для больных или госпитализированных онкологических пациентов с COVID-19 по сравнению с пациентами без рака, но о пациентах в общей популяции известно меньше.
Результаты подчеркивают важность смягчения последствий COVID-19, таких как социальное дистанцирование и ношение масок, а также вакцинация для всех пациентов, а не только для тех, кто недавно диагностирован или с активным заболеванием.
"Пациентам с онкологическими заболеваниями необходимо соблюдать осторожность, чтобы не подвергнуться воздействию в это время," сказал старший автор Кара Н. Максвелл, MD, Ph.D., доцент кафедры гематологии, онкологии и генетики в Медицинской школе Перельмана при Университете Пенсильвании и член Онкологического центра Абрамсона и Центра Бассера для BRCA. "Это сообщение было опубликовано, но последние результаты показывают, что это касается не только пациентов, госпитализированных или получающих лечение от рака. Всем онкологическим больным необходимо принимать серьезные меры предосторожности во время пандемии, чтобы защитить себя."
Исследователи проанализировали записи более 4800 пациентов, которые были протестированы на COVID-19 в Penn Medicine BioBank, централизованном банке образцов и связанных данных из электронных медицинских карт системы здравоохранения, чтобы исследовать связь между статусом рака и COVID- 19 исходов. Из 328 положительных случаев до июня 2020 года 67 (20.7 процентов) имели в истории болезни диагноз рака (80.6 процентов – злокачественные солидные опухоли и 73.1 процент с неактивным раком).
Пациенты с COVID-19, включая пациентов с активным раком (18) и неактивным раком (49), имели более высокий процент госпитализаций по сравнению с пациентами без рака (55.2 процента vs. 29%), прием в реанимацию (25%).7 процентов vs. 11.7 процентов) и 30-дневная смертность (13.4 процента vs. 1.6 процентов). Хотя худшие исходы в большей степени были связаны с пациентами с активным раком, пациенты в ремиссии также сталкивались с общим повышенным риском более тяжелого заболевания по сравнению с пациентами с COVID-19 без рака.
Примечательно, что доля чернокожих пациентов, составляющих 20 процентов пациентов в биобанке, была значительно выше как среди онкологических, так и среди нераковых пациентов с COVID-19 (65.7 процентов и 64.1 процент соответственно) по сравнению со всеми пациентами, протестированными на SARS-CoV-2.
Результаты совпадают с предыдущими отчетами, показывающими непропорционально сильное влияние COVID-19 на сообщества меньшинств.
"Нам действительно нужно думать о расе как о важном факторе в попытках вакцинировать людей как можно скорее," Максвелл сказал.
Исследования показывают, что больные раком имеют более высокий риск осложнений COVID-19, отчасти из-за таких факторов, как пожилой возраст, более высокий уровень курения, сопутствующие заболевания, частое обращение за медицинской помощью и эффекты лечения рака. Эти последние результаты также предполагают, что сам рак и его влияние на организм могут играть роль в обострении инфекций COVID-19.
"Наш вывод о том, что больные раком с COVID-19 чаще, чем пациенты, не страдающие раком, подвергались госпитализации и смерти даже после поправки на факторы уровня пациента, подтверждает гипотезу о том, что рак является независимым фактором риска неблагоприятных исходов COVID-19," они написали.
В отдельном соответствующем исследовании, опубликованном в базе данных препринтов bioRxiv и еще не прошедшем экспертную оценку, исследователи Penn Medicine сообщают, что больные раком, получающие личную помощь в учреждении с активными усилиями по смягчению последствий, имеют чрезвычайно низкую вероятность заражения COVID-19. Из 124 пациентов в исследовании, получающих лечение в Penn Medicine, ни один не дал положительных результатов на вирус после их клинических посещений (в среднем 13 на пациента).
Результаты показывают, что эти усилия в сочетании с социальным дистанцированием вне медицинских учреждений могут помочь защитить уязвимых онкологических пациентов от воздействия COVID-19 и инфекции, даже когда необходимы постоянное иммуномодулирующее лечение рака и частое обращение за медицинской помощью, говорят авторы.