– Неврологические проблемы возникают у очень высокого процента госпитализированных пациентов с COVID-19 – и, что еще хуже, эти симптомы предвещают плохой конец для многих больных, как показало новое исследование.
Исследователи сообщают, что около четырех из пяти человек, достаточно больных, чтобы быть госпитализированными из-за COVID-19, страдают какими-то неврологическими проблемами, от головной боли и потери обоняния до спутанности сознания, делирия, инсульта и комы.
Хуже того, пациенты с COVID-19, у которых диагностированы неврологические симптомы, связанные с их инфекцией, в шесть раз чаще никогда не покинут больницу.
"У пациентов с неврологическим синдромом гораздо больше шансов умереть во время госпитализации, чем у пациентов, которые этого не делают," сказал ведущий исследователь д-р. Шерри Чоу. Она доцент кафедры реанимации, неврологии и нейрохирургии в Университете Питтсбурга.
"Мы пока не знаем почему, но это важный вопрос, на который нам нужно ответить в последующих исследованиях," Чжоу сказал.
Это исследование, в котором приняли участие более 3700 госпитализированных взрослых с COVID-19, является крупнейшим на сегодняшний день неврологическим заболеванием, связанным с коронавирусом. Были включены пациенты из 28 медицинских центров по всему миру, представляющих 13 стран на четырех континентах.
По словам Чоу, врачи диагностировали острую энцефалопатию у половины всех пациентов с COVID-19, описывая это состояние как "люди, которые не являются собой, люди, которые могут быть сбиты с толку, бредят или взволнованы."
Чжоу сказал, "Это, безусловно, самый распространенный синдром, который мы видели. Это происходит примерно в 50% случаев в когорте пациентов, где мы подсчитали каждого пациента, поступившего в больницу с COVID, и проверили их, чтобы узнать, есть ли у них проблемы."
Она отметила, что около 17% всех пациентов впали в кому, а от 3% до 6% перенесли инсульт во время заражения COVID-19.
Наиболее частые симптомы, о которых пациенты сообщают сами, включали головную боль (37%) и потерю запаха или вкуса (26%).
Результаты были опубликованы в Интернете 11 мая в JAMA Network Open.
По словам доктора. Амеш Адаля, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса в Балтиморе, "Исследование показывает, что любой неврологический симптом у госпитализированного пациента с COVID-19 является маркером тяжести. Даже такая безобидная вещь, как потеря вкуса или запаха у госпитализированного пациента, была связана с повышенным уровнем смертности.
"Исследование подчеркивает, что им необходимо проявлять большую бдительность в отношении развития неврологических симптомов у госпитализированных пациентов с COVID," Адаля заключил.
– Есть хорошие новости, – сказал Чжоу. Энцефалит и менингит (инфекции головного и спинного мозга) были наименее распространенными неврологическими заболеваниями, связанными с COVID-19, и затрагивали половину процента всех пациентов.
"В начале пандемии нас больше всего беспокоило то, что вирус каким-то образом проникнет в головной и спинной мозг, атакует его и уничтожит," Чжоу сказал. "К счастью, это очень и очень маловероятно. Это наименее распространенная вещь, которую мы обнаружили."
По ее словам, вместо того, чтобы напрямую атаковать нервную систему, COVID-19 может создавать неврологические проблемы из-за интенсивного иммунного ответа, который инфекция вызывает у некоторых людей.
"В то время как ваше тело вырабатывает иммунную реакцию на сам вирус, выпущенная вами пуля может попасть в неправильную цель, выстрелить и вызвать вторичное повреждение головного и спинного мозга или ваших нервов," Чжоу сказал. "Здесь есть отличная возможность, но нам еще предстоит доказать, что."
Также возможно, что COVID-19 усугубляет проблемы с мозгом у людей, которые уже подвержены неврологическим заболеваниям.
Это исследование показало, что риск неврологических проблем, связанных с COVID, более чем удваивается у людей с уже существующим заболеванием, затрагивающим нервную систему, отметил Чжоу.
"У нас есть много таких пациентов, которые справляются и фактически живут со своим ранее существовавшим неврологическим заболеванием. система уменьшается, и они могут стать более симптоматичными," Чжоу сказал.
Есть еще одна возможность: лечение, которое люди получают от тяжелой формы COVID-19, вызывает по крайней мере некоторые из этих неврологических проблем.
"Один хорошо известный эффект заключается в том, что если у вас такое тяжелое заболевание легких, что вам нужно находиться на ИВЛ в течение очень долгого времени и вам нужно находиться в [отделении интенсивной терапии] в течение очень долгого времени, у этих пациентов могут развиться неврологические проблемы," Чжоу сказал. "Это не уникально для COVID. Это было замечено при других тяжелых заболеваниях легких."
Поскольку это исследование было сосредоточено на госпитализированных пациентах с COVID-19, трудно сказать, влияет ли влияние коронавируса на нервную систему "дальнобойщик" такие симптомы, как туман в мозгу и шум в ушах, сказал Чжоу.
Однако она сказала, что это "явная возможность" что неврологические проблемы могут вызвать "долгосрочные симптомы и инвалидность" среди пациентов с COVID-19.