Растущая распространенность устойчивости к антибиотикам в США.S. по-видимому, более тесно связан с их случайным использованием многими людьми, чем с их повторным использованием среди меньшего числа людей, согласно большому новому исследованию Гарвардского университета.ЧАС. Школа общественного здравоохранения Чан.
Исследование также показало, что использование антибиотиков варьируется в зависимости от страны, и что в регионах, где определенные антибиотики используются более часто, устойчивость к этим антибиотикам выше.
"Мы знаем, что усилия по сокращению ненадлежащего использования антибиотиков имеют решающее значение для решения проблемы устойчивости к антибиотикам. Мы задавались вопросом, влияет ли каждый рецепт на антибиотики в равной степени на развитие устойчивости и, как предполагали некоторые предыдущие исследования, наиболее эффективным способом минимизировать устойчивость к антибиотикам было бы сосредоточение внимания на небольшой части людей, которые используют большинство антибиотиков," сказал Йонатан Град, Мелвин Дж. и Джеральдин Л. Глимчер, доцент кафедры иммунологии и инфекционных заболеваний и старший автор исследования. "Наши результаты показывают, что в большинстве случаев антибиотики используются эпизодически – люди, проходящие только один курс антибиотиков в год, – и что такое эпизодическое использование более тесно связано с устойчивостью к антибиотикам, чем интенсивное, повторяющееся использование."
Исследование было опубликовано в сети 18 декабря 2018 г. в eLife. Это первый анализ связи между распространением использования антибиотиков и устойчивостью к ним.
Устойчивость к антибиотикам в последние годы выросла до опасно высокого уровня, чему способствуют чрезмерное количество рецептов и злоупотребление. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), такие инфекции, как гонорея, туберкулез и болезни пищевого происхождения, становится все труднее, а иногда и невозможно лечить, поскольку антибиотики становятся менее эффективными.
В новом исследовании исследователи стремились выяснить, как распределение использования антибиотиков влияет на устойчивость к антибиотикам. Они использовали источники данных, которые позволяли им одновременно анализировать использование антибиотиков и устойчивость к беспрецедентному количеству антибиотиков и патогенов. Они использовали две общенациональные базы данных о рецептах на лекарства, Truven Health MarketScan Research Database и Medicare, чтобы определить использование антибиотиков среди 60 миллионов американцев – примерно 20% населения США.S. население – с 2011 по 2014 гг. Затем они сравнили эти данные с информацией за период с 2012 по 2015 год от ResistanceOpen, которая отслеживает устойчивость к антибиотикам в США.S. Чтобы определить, коррелируют ли уровни использования антибиотиков для конкретного лекарства с показателями устойчивости к ним антибиотиков, исследователи изучили 72 пары антибиотиков и бактерий в США.S.
Исследование показало, что в 2011 году 34% людей получали антибиотики, что 10% населения использовали 57% антибиотиков, и что это распределение было одинаковым для каждого года исследования. Исследователи обнаружили, что чем больше использовался конкретный антибиотик, тем выше устойчивость. Например, в U.S. заявляет, что используют больше хинолонов, больше E. инфекции, вызванные кишечной палочкой, обычно устойчивы к хинолонам.
Однако при разбивке общего использования антибиотиков на эпизодическое малоинтенсивное использование многими людьми по сравнению с интенсивным использованием несколькими людьми, они обнаружили, что эпизодическое малоинтенсивное использование более тесно связано с показателями устойчивости.
"Наши результаты показывают, что борьба с ненадлежащим использованием антибиотиков среди людей, которые не принимают много антибиотиков, может быть столь же или более важным для борьбы с резистентностью, чем сосредоточение внимания на высокоинтенсивных потребителях," сказал ведущий автор Скотт Олесен, научный сотрудник отделения иммунологии и инфекционных заболеваний. "Более широкое использование антибиотиков обычно означает большую устойчивость к антибиотикам, но похоже, что количество людей, принимающих антибиотики, может иметь большее значение, чем количество, которое они принимают."