Статья издала Онлайн Сначала при Онкологии Скальпеля, сообщает, что предоставление химиотерапии в то же время, что и лучевая терапия пациентам, не перенесшим операцию с локально прогрессирующим головным и шейным раком, более чем удваивает их выживание без событий к 2,2 годам. Это соответствует 1,0 годам с одной только лучевой терапией. Когда возможно, химиорадиация должна стать стандартом для всех пациентов с прогрессирующим головным и шейным раком, в которых не рекомендуется хирургия.
Люди, потребляющие большие суммы алкоголя или кто курит, в самом высоком риске головного и шейного рака. Число увеличивается. Каждый год существует приблизительно 7 500 новых случаев, диагностированных в Великобритании и 45,000 в США. Стандартное традиционное лечение для этих пациентов связало лучевую терапию с или без хирургии.
Однако недавнее исследование предполагает, что добавление химиотерапии может увеличить выживание. Но все еще неясно, как объединить это лечение. Некоторые препараты химиотерапии могут быть токсичными.
Чтобы поставлять больше доказательств, британская Голова и шея (UKHAN), группа рака исследовала эффект предоставления химиотерапии в то же время, что и или после лучевой терапии, с или без хирургии. Был 10-летний контроль результатов 966 пациентов с локально прогрессирующим головным и шейным раком.
Пациентов, не перенесших операцию, рандомизированно назначили на одну из четырех групп:Группа 1: одна только лучевая терапия (233 пациента)Группа 2: два курса SIM (одновременная) химиотерапия, данная в то же время, что и лучевая терапия (166 пациентов)Группа 3: после завершения лучевой терапии (последующий SUB; 160 пациентов)
Группа 4: оба (SIM+SUB; 154 пациента)Пациентов, ранее перенесших операцию, рандомизированно назначили на одну только лучевую терапию (135 пациентов) или SIM один (118 пациентов).Результаты исследования предположили, что не платина основалась химиотерапию, данную в то же время, что и лучевая терапия уменьшила смертельные случаи и рецидивы у больных без предыдущей хирургии.
Токсичность была приемлема. С другой стороны, пациенты, перенесшие перенесенную предыдущую операцию, не извлекли выгоду из добавления химиотерапии.
Кроме того, химиотерапия, данная после лучевой терапии (SUB), как показывалось, была неэффективна. Это не улучшило выживание и удвоило темп токсичности.
Среди 74 процентов пациентов, не перенесших операцию, среднее время выживания составляло 2,6 года в группе лучевой терапии, и 4.7 в один SIM группа, 2.3 в один SUB группа и 2,7 года в группе SIM+SUB. Среднее событие свободное выживание (EFS) составляло 1,0 года в группе лучевой терапии, 2.2 в один SIM группа, 1.0 в один SUB группа и 1,0 года в группе SIM+SUB.Авторы вычисляют приблизительно, что по сравнению с одной только лучевой терапией, для каждых 100 пациентов в консервативной группе, которым дали химиотерапию в то же время, что и лучевая терапия, будет 11 меньше событий, таких как рецидивы, новые опухоли или смертельные случаи на 10 лет после начала лечения.Авторы отмечают, что эти результаты исследования показывают долгосрочное преимущество неплатиновых веществ, которые являются: «недорогой, относительно легкий поставить, и иметь более низкую токсичность тогда платиновые методы лечения … [который] значительно улучшает вероятность завершения лечения, важного для улучшения шанса лечения».
«Chemoradiotherapy для локально прогрессирующего головного и шейного рака: 10-летнее наблюдение британской Головы и шеи (UKHAN1) испытание»Джеффри С Тови, Кэтрин Монсон, Нирмэл Гупта, Хью Макдугол, Джон Глэхолм, Иэн Хатчисон, Latha Kadalayil, Аллан Хэкшоу, от имени британской Головной и шейной Группы Участников отборочных соревнований Рака
DOI: 10.1016/S1470-2045 (09) 70306-7Онкология скальпеля