– Ожирение усугубляет COVID-19 и может привести к образованию смертельных тромбов в легких, как показало новое исследование.
Исследователи заявили, что у тучных пациентов с COVID-19 риск развития так называемой тромбоэмболии легочной артерии почти в три раза выше.
"Клиницисты могут использовать наши результаты, чтобы помочь определить, у каких пациентов должна быть диагностика тромбоэмболии легочной артерии с помощью КТ-ангиографии легких, поскольку симптомы COVID-19 и тромбоэмболии легочной артерии частично совпадают," сказал ведущий исследователь д-р. Нео Пойяди, из отделения диагностической радиологии больницы Генри Форда в Детройте.
"Раннее обнаружение тромбоэмболии легочной артерии позволяет быстро начать лечение антикоагулянтами и минимизировать клинические проблемы," он сказал.
Госпитализированных пациентов с ожирением и COVID-19 следует обследовать на предмет повышения свертываемости, на что указывает рост D-димера – анализ крови на свертываемость.
Согласно исследованию, 22% из 328 пациентов, страдающих COVID-19, которым была проведена КТ-ангиография, имели тромбоэмболию легочной артерии.
Исследователи также обнаружили, что пациенты, принимавшие статины для снижения уровня холестерина до того, как заболели COVID-19, с меньшей вероятностью имели тромбоэмболию легочной артерии.
"Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, обладают ли статины защитным действием против тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с COVID-19," Poyiadi сказал.
Пойяди добавил, что недавнее исследование предполагает, что пациентам с COVID-19 следует назначать препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить свертывание крови.
Ожирение может усугубить COVID-19, потому что связано с усилением воспаления. Воспаление также увеличивает риск свертывания крови.
Отчет был опубликован в сети 14 мая в журнале Radiology.
Доктор. Марк Сигел – профессор медицины в Медицинском центре Нью-Йорка в Лангоне в Нью-Йорке. Он сказал, "Это исследование подчеркивает факт, который становится все более широко известным в отношении COVID-19: ожирение приводит к воспалительному каскаду. Мы знаем, что количество воспалительных химических веществ увеличивается с ожирением. Это предполагаемый механизм, почему пациенты с ожирением более подвержены риску осложнений."
Он отметил, что воспаление может привести к образованию тромбов, хотя это не доказано.
"Осложнения COVID-19, которые мы наблюдаем, – это воспаление и цитокиновый шторм, который вызывает воспаление в артериях и образование тромбов по всему телу, а ожирение является виновником у пациентов из группы высокого риска," Сигель сказал.
"Сказать, что именно поэтому мы наблюдаем больше случаев тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с ожирением, будет правдоподобно. Это ранние небольшие цифры, но это очень важный вывод, и это не удивительно," он сказал.
Что удивительно, похоже, что использование статинов может быть полезно. Сигель отметил, что статины являются противовоспалительными средствами.
Но вопрос о том, являются ли статины защитными, необходимо тщательно изучить, сказал он. Он добавил, что нет четкой причины начинать лечение пациентов с ожирением на статинах, если они еще не принимали их, когда попали в больницу.
По словам Сигеля, тучные пациенты с COVID-19 нуждаются в такой же помощи, как и другие пациенты. Это включает антикоагулянтную терапию. Многие осложнения COVID-19, по-видимому, вызваны свертыванием крови, и начало приема препаратов для разжижения крови может стать стандартным лечением.
"Мы уже начинаем рассматривать профилактическую антикоагулянтную терапию," он сказал. "Мы уже хорошо осведомлены об этом, но это исследование добавляет доказательства прямой корреляции между ожирением и тромбами, вот что здесь нового."