Исследователи провели поиск в базе данных, чтобы выяснить, может ли аспирин помочь предотвратить разрыв внутричерепной аневризмы, препятствуя ее росту. Исследователи идентифицировали 146 пациентов с множественными внутричерепными аневризмами диаметром пять миллиметров или меньше, которые наблюдались не менее пяти лет. У этой группы пациентов исследователи обнаружили связь между приемом аспирина и снижением скорости роста аневризмы. Рост важен при внутричерепных аневризмах, потому что он увеличивает риск разрыва аневризмы. Подробные выводы можно найти в статье, "Аспирин снижает скорость роста внутричерепной аневризмы," Марио Занати, M.D., и коллег, опубликовано сегодня в Журнале нейрохирургии.
Внутричерепная аневризма – это цереброваскулярное заболевание, при котором стенка артерии головного мозга ослаблена и выпячивается наружу. Беспокоит то, что ослабленная стенка аневризмы может разорваться, что приведет к субарахноидальному кровоизлиянию – кровотечению в головном мозге.
По данным Фонда аневризмы мозга, в США около 6 человек.5 миллионов человек имеют неразорвавшуюся внутричерепную артерию. Нет ничего необычного в том, чтобы иметь более одного. Многие небольшие аневризмы не вызывают симптомов и вряд ли разорвутся. Мы можем знать, что они существуют, только потому, что они были идентифицированы в исследованиях изображений, полученных по другой причине.
Однако ежегодно примерно 30 000 человек в США испытывают разрыв аневризмы. Разрыв аневризмы может привести к серьезной инвалидности и даже смерти.
Аневризмы размером более 7 мм с большей вероятностью разорвутся, чем маленькие. К сожалению, некоторые небольшие аневризмы разрастаются, что увеличивает риск их разрыва. Именно по этой причине врачи наблюдают небольшие неразорвавшиеся аневризмы с течением времени, прося пациентов регулярно проходить плановые визуализирующие обследования. Что касается мозга, вмешательство также сопряжено с риском, и большинство нейрохирургов предпочли бы не лечить небольшую неразорвавшуюся аневризму, если только риск разрыва не превышает или превышает риск вмешательства.
Авторы статьи отмечают, "на сегодняшний день не существует медицинского лечения для остановки роста аневризмы и последующего развития ее разрыва." Если бы это было так, пациенты могли бы быть уверены, что риск разрыва аневризмы останется неизменным. Авторы сообщают нам, что были некоторые доказательства того, что аспирин может снизить риск разрыва аневризмы из-за противовоспалительного действия препарата на ослабленную стенку аневризмы. Их целью в текущем исследовании было выяснить, может ли аспирин защитить от роста аневризмы в популяции пациентов с множественными небольшими внутричерепными аневризмами.
Данные, собранные исследователями, были взяты из медицинских карт 146 пациентов с множественными внутричерепными мешковидными аневризмами, перенесших хирургическое или эндоваскулярное лечение старшим автором Дэвидом М. Хасан, М.D., первоначально для одной разорванной аневризмы или которая считалась подверженной риску разрыва. После лечения этой первичной аневризмы у пациентов все еще оставалось в общей сложности 229 внутричерепных аневризм, каждая из которых имела размер пять миллиметров или меньше. Этим 229 аневризмам и посвящена данная статья. Пациенты периодически возвращались на контрольные визиты к доктору. Хасан, во время которого оставшиеся аневризмы оценивались на предмет роста. Рост определялся как увеличение размера аневризмы не менее чем на один миллиметр. Если был выявлен рост, аневризму лечили. Это произошло с 24 аневризмами.
К концу периода исследования (июль 2009 г. – январь 2019 г.) каждый пациент находился под наблюдением не менее 5 лет. Ни одна из 229 аневризм не разорвалась за исследуемый период.
Чтобы изучить, какие факторы могут привести к росту аневризмы или защитить от роста аневризмы с течением времени, авторы выполнили одномерный и многомерный анализ разнообразной демографической и связанной с аневризмой информации, полученной из базы данных. К ним относятся возраст и пол пациента, история болезни семьи и пациента, наличие сопутствующих заболеваний, размер и расположение аневризмы в головном мозге, состояние первичной аневризмы (разорванной или неразорвавшейся) до лечения, тип процедуры, использованной для лечения аневризмы, ежедневное использование не менее 81 миллиграмма аспирина и использование другого антикоагулянта.
Согласно однофакторному анализу, значимые предикторы роста аневризмы включали анамнез пациента с разрывом аневризмы, злоупотребление наркотиками, артериальную гипертензию и поликистоз почек. Обнаружена связь между использованием аспирина и одним типом лечения, эмболизацией спиральной стент-вспомогательной спиралью и более низкой скоростью роста аневризмы. В многофакторном анализе независимыми факторами, связанными с ростом аневризмы, снова были анамнез разрыва аневризмы пациента, злоупотребление наркотиками, артериальная гипертензия и поликистоз почек. Доказано, что только прием аспирина приводит к значительному снижению скорости роста аневризмы.
На основе статистического анализа, использование аспирина оказывает защитное действие против роста аневризмы и, весьма вероятно, против разрыва в будущем.
Авторы отмечают, что их результаты являются наблюдательными и что в будущем следует проводить интервенционные исследования.
Когда его спросили об исследовании, доктор. Хасан сказал, "Это исследование является очень многообещающим, поскольку оно впервые описывает потенциальный терапевтический эффект аспирина в уменьшении роста аневризмы. Если это будет доказано в более крупном исследовании, это может стать первым дешевым и эффективным лекарственным средством, отпускаемым без рецепта, которое может остановить рост аневризмы и предотвратить разрыв. Многие люди во всем мире могут извлечь выгоду из этого."