Поскольку все больше штатов легализуют каннабис (сейчас их 37) в медицинских или развлекательных целях, его использование во время беременности увеличивается, а также увеличивается вероятность злоупотребления или зависимости.
Новое исследование, проведенное совместно исследователями из Колумбийского университета и Weill Cornell Medicine, выявило масштабы и проблемы, связанные с расстройствами, связанными с употреблением каннабиса во время беременности, путем изучения диагностических кодов для более чем 20 миллионов U.S. выписки из больницы. Большинство госпитализаций было связано с родами.
Изучение, "Ассоциация коморбидных поведенческих и медицинских состояний с расстройством, связанным с употреблением каннабиса во время беременности," опубликовано в интернет-издании JAMA Psychiatry за ноябрь. 3, установлено, что доля госпитализированных беременных пациенток, у которых выявлено расстройство, связанное с употреблением каннабиса, определяемое как употребление каннабиса с клинически значимым нарушением или дистрессом, с 2010 по 2018 год выросла на 150 процентов.
"Это крупнейшее исследование, в котором задокументирован масштаб расстройства, связанного с употреблением каннабиса, при пренатальных госпитализациях," сказала Клаудия Луго-Канделас, доктор философии.D., доцент кафедры клинической медицинской психологии Колумбийского отделения психиатрии и один из соавторов исследования. Она отмечает, что исследование показало, что у беременных пациенток с этим заболеванием резко повышается уровень депрессии, беспокойства и тошноты – результаты, вызывающие клиническую озабоченность.
"Это красный флаг, что пациенты могут не получать необходимое им лечение," Луго-Канделас сказал.
Легализация каннабиса, вероятно, уменьшила опасения по поводу рисков, связанных с беременностью. Некоторые беременные пациентки употребляют каннабис вместо прописанных лекарств, считая, что это более безопасный выбор. И Американская академия педиатрии (AAP), и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендовали не употреблять каннабис во время беременности, главным образом из-за известных и неизвестных эффектов на плод. Опасения по поводу материнского воздействия сосредоточены на рисках курения или вейпинга, а не на психическом здоровье.
Исследование выявило 249 084 госпитализированных беременных пациентки с расстройством, вызванным употреблением каннабиса, и классифицировало их на три подгруппы: только пациенты с расстройством, связанным с употреблением каннабиса; лица с нарушениями употребления каннабиса и других веществ, включая по крайней мере одно контролируемое вещество; и те, у кого расстройство, связанное с употреблением каннабиса и других веществ (алкоголь, табак), не связанных с контролируемыми веществами. Для сравнения были проанализированы данные госпитализированных беременных пациенток без каких-либо расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Те, кто страдает каннабисом, с большей вероятностью были моложе (в возрасте от 15 до 24 лет), чернокожие не латиноамериканцы и были охвачены программой Medicaid, а не частной страховкой.
Записи пациентов были проанализированы на предмет депрессии, тревоги, травм и СДВГ, а также более широкой категории расстройств настроения. Измеряемые медицинские состояния включали хроническую боль, эпилепсию, рассеянный склероз, тошноту и рвоту.
Все подгруппы расстройств имели повышенные показатели почти по всем изученным факторам. У пациентов с расстройством, связанным с употреблением только каннабиса, уровень депрессии и тревожности в три раза выше, чем у пациентов, не употребляющих каннабис. Расстройства настроения затронули 58 процентов пациентов с каннабисом, но только 5 процентов из них не страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
"Чем меньше вы употребляете других психоактивных веществ, тем больше значение имеет употребление каннабиса," Луго-Канделас сказал. "Это действительно поразительно."
Тошнота также была высокой при госпитализации по поводу расстройства, связанного с употреблением каннабиса. Было ли это связано с пациентами, употребляющими каннабис для уменьшения тошноты, или с употреблением каннабиса, которое может вызвать синдром рвоты, или симптомом беременности, неизвестно. Соавтор исследования Анжелика Майнхофер, Ph.D., доцент кафедры здоровья населения в Weill Cornell Medicine, отметил, что во многих штатах разрешено медицинское использование каннабиса при тошноте и рвоте.
Скрининг на употребление каннабиса во время беременности может помочь, но государственные требования об обязательной отчетности могут удерживать некоторых врачей от вопросов об употреблении. Лучшее просвещение пациентов может уменьшить проблему и быстрее получить лечение, особенно для тех, у кого выявлена сопутствующая зависимость от каннабиса и психические расстройства.
"Надеемся, что эти результаты послужат стимулом для улучшения разговоров между беременными пациентами и их поставщиками медицинских услуг," сказал Майнхофер.
Авторы подчеркивают, что они не выступают за или против употребления каннабиса во время беременности. Наука о пренатальных последствиях этого расстройства все еще в значительной степени неизвестна, хотя частое использование связано с низкой массой тела при рождении и другими неблагоприятными исходами. Их исследование, по словам исследователей, вместо этого подчеркивает необходимость дальнейшего изучения расстройства и его связи с психическими и медицинскими состояниями.
Растущий уровень употребления каннабиса беременными пациентками показывает, что такие исследования необходимы сейчас. "Это население, которое демонстрирует очень и очень высокий уровень бедствия," сказал Луго-Канделас. "Необходимо проявить заботу и внимание."