До начала гипотермии тело поддерживает относительно стабильную температуру, посредством чего тепловое производство уравновешивается тепловой потерей. Когда внешняя среда становится слишком холодной или тепловые производственные уменьшения тела, гипотермия появляется (hypo=less + thermia=temperature).
Температурой тела управляют в части мозга, названного гипоталамусом, который ответственен за опознание альтераций температуры тела и ответа соответственно. Тело производит высокую температуру посредством метаболических процессов в клетках, поддерживающих жизненные функции тела. Большая часть высокой температуры потеряна в поверхности кожи конвекцией, проведением, радиацией и испарением.Если среда холодает, тело, возможно, должно выработать больше тепла путем дрожания (увеличивающаяся активность мышцы, вызывающая тепловое формирование).
Но если тепловая потеря будет больше, чем способность тела сделать больше, то внутренняя температура тела упадет.Когда температура падает, тело шунтирует кровь далеко от кожи и выделения к элементам. Ток крови увеличен до жизненных органов тела включая сердце, легкие, почку и мозг. Сердце и мозг являются самыми чувствительными к простуде, и электрическая активность в этих органах замедляется в ответ на простуду.
Если температура тела продолжает уменьшаться, органы начинают терпеть неудачу, и в конечном счете смерть произойдет.В примечании стороны исторически гипотермия играла главную роль в успехе или провале многих военных кампаний от утраты Ганнибала почти половины его мужчин в 218 до н.э. к близкой деструкции армий Наполеона в России в 1812. Потери убитыми к гипотермии продолжались через Первые мировые войны и Вторые мировые войны. Гражданские примеры смертельных случаев, вызванных гипотермией, найдены во время понижения RMS колоссальной и RMS Лузитании.
Гипотермия является противоположностью гипертермии, присутствующей в тепловом ударе и тепловом ударе.Каковы симптомы Гипотермии?
Симптом – что-то чувства пациента и описывает, в то время как знак – что-то другое люди, такие как уведомление доктора. Например, сонливость может быть симптомом, в то время как расширенные зрачки могут быть знаком.Поскольку люди заболевают гипотермией, их способности думать и двигаться часто медленно теряются. Фактически, они могут даже не сознавать, что нуждаются в неотложном лечении.
Много кожных заболеваний могут быть связаны с гипотермией или могут появиться с нормальной температурой тела. Они включают cryopedis и обморожение.Тело начинает замедляться, когда температура понижается.
Кроме простуды, которую чувствуют и дрожание, которое может произойти, умственная функция больше всего затронута первоначально. Определенная опасность гипотермии состоит в том, что она постепенно развивается, и так как она влияет на взгляды и рассуждение, она может остаться незамеченной.Начальный голод и тошнота уступят апатии, когда температура тела понижается.
Это сопровождается беспорядком, летаргией, произнес нечленораздельно речь, потерю сознания и кому.Часто поврежденный человек ляжет, заснет и умрет. В некоторых случаях пациент как это ни парадоксально снимет их одежду непосредственно перед тем, как это происходит.
Уменьшение в функции мозга происходит в непосредственной связи с уменьшением в температуре тела (чем более холодный тело, тем меньше функция мозга). Функция мозга останавливается при внутренней температуре 68 F (20 C).Сердце подвергается патологическим электрическим ритмам, в то время как гипотермия прогрессирует. Желудочковое приобретение волокнистой структуры, неорганизованный ритм, в котором сердце неспособно накачать, может произойти при внутренних температурах ниже 82.4 F (28 C).
Это – один тип остановки сердца.Каковы причины Гипотермии?Двадцать – пятьдесят процентов смертельных случаев от гипотермии связаны с парадоксальным разбинтовыванием.
Это, как правило, происходит во время умеренного с тяжелой гипотермией, поскольку человек становится дезориентированным, смущенным и боевым. Они могут начать отказываться от своей одежды, в свою очередь, увеличивающей ставку тепловой потери.
Высокая температура потеряна более быстро в воде, чем на земле. Водные температуры, которые были бы довольно обоснованными как наружные температуры воздуха, могут привести к гипотермии. Водная температура 10 °C (50 °F) часто приводит к смерти за один час, и водные температуры, колеблющиеся при замораживании, могут привести к смерти всего через 15 минут. Вода при температуре 26 °C (79 °F), после длительного воздействия, приведет к гипотермии.
Пациенты, которые находятся в закрытом помещении в теплых средах, могут заболеть гипотермией, вторичной к ледяным ваннам или кондиционеру. Эти внутренние пациенты с гипотермией склонны быть пожилыми, и они могут представить первоначально их постоянному врачу с неопределенными жалобами на умственное и/или моторное профессиональное ухудшение. Тонкие симптомы ранних, умеренных, чтобы смягчить гипотермию, менее очевидны во внутренних Пациентах; однако, у внутренних пациентов есть значительно более высокая смертность, чем их наружные коллеги, скорее всего вторичные к увеличенному возрасту и более позднее время открытия и диагноза.Другие причины гипотермии включают нарушения обмена веществ, которые связаны со сниженной интенсивностью основного обмена и могут быть связаны с дисфункцией щитовидной железы, надпочечника или гипофизов.
Диагностирование гипотермииЧтобы выяснить, страдает ли кто-то от гипотермии, температура измерена с термометром.
Если температура, кажется, ниже 96 ° F (35,5 ° C), или она не может быть прочитана на оральном термометре, температура человека может быть измерена снова с помощью ректального термометра для более точного чтения.Если термометр все еще не показывает температуру или ниже 96 градусов по Фаренгейту, нужно немедленно видеть доктора. Единственный способ сказать точно, если у человека есть гипотермия, состоит в том, чтобы использовать специальный термометр, который может прочитать температуры ниже 94 ° F (34 ° C). Большинство больниц имеет эти термометры.
Каковы варианты лечения для Гипотермии?Агрессивность лечения подобрана до степени гипотермии. Лечение колеблется от атравматичного, пассивного внешнего нагревания, к активному внешнему перенагреванию, к активному основному перенагреванию.Пассивное внешнее перенагревание включает использование собственной теплогенерирующей способности человека посредством предоставления должным образом изолированной сухой одежды и перемещения в теплую среду.
Активное внешнее перенагревание состоит из применения нагревающихся устройств внешне, таких как грелки или подогрело вызванный воздух. В строгих средах это часто делается путем размещения грелки в обеих подмышках.
Другой метод должен разместить человека в ванну с горячей водой (44°C) и поместить их руки и ноги за пределами ванны/горячей воды.Активное основное перенагревание является использованием внутривенных подогретых жидкостей, ирригацией полостей тела с подогретыми жидкостями (грудная клетка, перитонеальная, желудок или мочевой пузырь), использованием теплого увлажненного вдохнувшего воздуха или использованием экстракорпорального перенагревания такой как через сердечную машину легкого.В тяжелых случаях возвращение к жизни начинается с одновременного удаления из холодной среды и параллельного управления дыхательными путями, дыханием и кровообращением.
Быстрое перенагревание тогда начато. Минимум движения пациента требуется, поскольку агрессивная обработка может увеличить риски дизритмии.
Предотвращение гипотермииГипотермия является разрушительным и потенциально преодолимым условием, делая образование и подготовку в основе профилактики.Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют создать зимний комплект выживания для внутренней безопасности, включая нескоропортящуюся еду, оболочки, аптечку, воду и необходимые лекарства.
Другие меры, такие как погодный демонтаж и изолированные двери, важны, специально для пожилых людей. Если люди застряли в автомашине, они должны переместить все пункты от ствола в салон транспортного средства, чтобы сохранить высокую температуру.
То, когда люди являются уличными, многократными слоями одежды, нужно носить, с самыми внутренними слоями, сделанными из шерсти, шелка или полипропилена, потому что эти материалы сохраняют высокую температуру лучше, чем вата. Иерархическое представление одежды улавливает в многократных слоях воздуха, таким образом минимизируя конвективную тепловую потерю. Ношение шляпы или тяжелого шарфа на голове помогает минимизировать тепловую потерю, вызванную радиацией.
Если знаки или симптомы легкой гипотермии очевидны, человек должен возвратиться в закрытое помещение немедленно, чтобы предотвратить прогрессию к опасному для жизни условию.