Глазная меланома, также известная как меланома глазной или увеальной меланомы, является наиболее распространенным типом глазного рака. Опухоли являются результатом меланоцитов – производящих пигмент клеток – которые проживают в пределах сосудистой оболочки глаза, давая цвет глазу. Большинство меланом растет в коже, но некоторые могут развиться в других частях тела, включая глаз.
По данным Национальной службы здравоохранения (NHS), Великобритания, приблизительно 500 новых случаев глазной меланомы ежегодно диагностируются в Великобритании, делая его редким условием. Большинство пациентов диагностировано в 50-х.Согласно американскому противораковому обществу:Приблизительно 2 350 новых случаев рака глаза и глазницы в 2009 были диагностированы в США.
Большинство из них было случаями меланомы.230 человек умерли от рака глаза в 2009 в США.Заболеваемость глазными меланомами была довольно стабильна за прошлые 25 лет.
Вторичные глазные раковые образования более распространены, чем первичные глазные раковые образования.90% меланом начинаются в коже, в то время как большинство случаев лимфомы начинается в лимфатических узлах.Если рак начинается в глазу, это известно как первичный глазной рак.
Если глазная меланома началась в другом месте в теле, это называют вторичным глазным раком.Глазница – это состоит из тканей, окружающих глазное яблоко, включая мышцы, заставляющие земной шар двигаться в различных направлениях, а также нервах, приложенных к глазу. Орбитальные раковые образования являются раковыми образованиями в этих тканях.Лечение для глазной меланомы является эффективным, если это обнаруживается и лечится достаточно рано.
По данным клиники Майо, США, 84% пациентов, диагностированных с молодой меланомой, остаются в живых в течение по крайней мере пяти лет.Каковы признаки и симптомы глазной меланомы (глазная меланома)?Симптом – что-то чувства пациента и описывает, в то время как знак – что-то другое люди, такие как уведомление доктора.
Например, сонливость может быть симптомом, в то время как расширенные зрачки могут быть знаком.Некоторые пациенты не могут испытать симптомы, в то время как другие могут иметь вспышки света, нечеткость видения, или видеть темные пятна в их поле зрения.
Следующие признаки и симптомы возможны:Темное пятно в ирисе (который растет),
Смещение глаза в глазницеРасплывчатое видение в одном глазуПлавающие предметы – маленькие пятнышки или загогулины, перемещающиеся в поле зрения пациента.
Они могут быть замечены более ясно при рассмотрении простого фона, такого как глухая стена. Они могут появиться как крошечные точки, круги, линии, затемнения или паутины.Потеря периферического видения в одном глазуБоль в или вокруг глаза (редкий с глазным раком)
Бедное видение в одном глазуНаблюдение вспышек светаСлезящиеся глаза
Каковы факторы риска для глазной меланомы (глазная меланома)?Фактор риска – что-то, что увеличивает вероятность развития условия или болезни. Например, ожирение значительно повышает риск развивающегося типа 2 диабета. Поэтому ожирение является фактором риска для типа 2 диабета.
Факторы риска для глазной меланомы включают:Цвет глаз – у людей голубыми глазами есть более высокий риск развивающейся меланомы глаза по сравнению с людьми с карими глазами.
Генетика – некоторые хромосомные патологии, такие как найденные на хромосоме 3, увеличивают риск меланомы, распространяющейся от глаза до других частей тела.Диспластический синдром невуса – условие, в котором человек развивает атипичные родинки (диспластические невусы), чье появление отличается от обычных родинок. Родинки имеют больше нерегулярных границ, часто смешиваются в цвете и появляются в группах. Диспластические невусы, более вероятно, разовьются в злокачественную меланому, чем обычные родинки.
Выделение к ультрафиолетовому свету – несмотря на то, что не окончательно доказанный, эксперты полагают, что выделение к ультрафиолетовому свету (инсоляция) увеличивает риск заболевания глазной меланомой.Каковы причины глазной меланомы (глазная меланома)?
Эксперты не уверены, какова точная причина глазной меланомы. Большинство соглашается, что генетика (ДНК) играет роль в том, чтобы заставлять клетки стать злокачественной.
Что такое гены, ДНК и хромосомы? Каждый живой организм имеет гены. Гены являются рядом инструкций, решающих то, на что походит организм, как это остается в живых, и как это ведет себя в своей среде. Гены лежат на длинных берегах ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), названная хромосомами.
У людей есть 23 пары хромосом – или в общей сложности 46. У осла есть 31 пара хромосом, еж имеет 44, и дрозофила имеет всего 4.Ген состоит из долгой комбинации четырех различных основ нуклеотида (химикаты).
Существует много возможных комбинаций. Эти четыре нуклеотида:(Аденин)
C (цитозин)G (гуанин)T (тимин)
Различные комбинации писем ACGT дают людям различные особенности. Например, человек со следующей комбинацией – AAACCGGTTTTT – может иметь зеленые глаза, в то время как у кого-то, комбинация которого – AAACCGGTTTAA – могут быть голубые глаза. Фактически, последние два письма – TT – и – AA – означают цвет, и первые десять писем – AAACCGGTTT – означают глаз. (эта генная формула является упрощением; в действительности они были бы намного более длинными).
Резюмировать:Гены несут кодексы ACGT. У нас есть тысячи генов.
Они походят на нашу компьютерную программу и делают каждого из нас, кто мы. Ген является крошечной секцией длинной молекулы двойной спирали ДНК, состоящей из линейной последовательности пар азотистых оснований. Ген является любой секцией вдоль ДНК, которой закодировали инструкции, позволяющие клетке производить определенный продукт – обычно, белок, такой как фермент – который вызывает одно точное действие. Существуют между 50 000 и 100 000 генов, и каждый ген составлен из тысяч, даже сотен тысяч, из химических основ.
Хромосомы являются длинными берегами ДНК. Они – организованные структуры ДНК и белка и найдены в клетках.
У людей есть 23 пары хромосом. Огромное количество генов лежит на каждом берегу хромосомы. Ученые говорят, что хромосома является единственной частью ДНК, имеющей много генов, регулирующих элементов и другие последовательности нуклеотида (последовательности писем ACGT).Хромосома состоит из ДНК и приложила белки к ней.
Эти хромосомы расположены в камерах Вашего тела, тогда содержащих эту важную генетическую информацию, содержимую на длинных берегах ДНК.ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) является химикатом, появляющимся на берегах (см. картину – ниже права). Каждая клетка в Вашем теле имеет ту же ДНК. ДНК каждого человека отличается – это – то, что делает каждого из нас уникальным.
ДНК составлена из двух долго соединенных берегов, росших в известную двойную спираль. Каждый берег содержит миллионы химических стандартных блоков, названных основами.
Дефекты (мутации) в ДНК могут заставить клетки работать со сбоями, иногда приводя к раку. Эти мутации могут быть или унаследованы или получены во время жизни.Связи были найдены между глазным раком и некоторыми генетическими изменениями. Однако ученые еще не были в состоянии определить, где точно эти изменения происходят, или заставляют ли они фактически рак развиваться.
Глазная меланома появляется наиболее часто в сосудистом слое глаза между сетчаткой и белым глаза – эту часть глаза называют сосудистой оболочкой глаза.Диагностирование глазной меланомы (глазная меланома)Раннее обнаружение и лечение для глазной меланомы являются критическими для эффективного лечения.
Наличие регулярных проверок зрения с офтальмологом (врач-окулист) является лучшим способом защитить Ваши глаза.Доктор исследует внешнюю часть глаза, высматривая увеличенные кровеносные сосуды, которые могут указать много расстройств зрения, включая опухоль. Офтальмолог также исследует внутреннюю часть глаза двумя возможными способами:Офтальмоскопия – это – экспертиза интерьера глаза, включая сетчатку, зрительный нерв и хрусталик.
Это может быть сделано обратной офтальмоскопией или прямой офтальмоскопией.Обратная офтальмоскопия – главная лампа используется, чтобы сиять очень яркий свет в глаз.
Прямая офтальмоскопия – офтальмоскоп, устройство, состоящее из вогнутого зеркала и света с батарейным питанием, используется. Оператор использует единственный монокулярный окуляр, чтобы изучить глаз. Устройство имеет диск вращения хрусталиков, позволяющий ревизору наблюдать на различных глубинах и увеличениях. Пациенту можно дать лечение, расширяющее зрачки и увеличивающее открытие в структуры в пределах глаза.
В большинстве случаев опухоли и другие патологии могут диагностироваться и диагностироваться только путем взгляда в глазу. Следующие анализы отображения могут также быть заказаны, если доктор подозревает, что у пациента может быть глазная меланома:Ультразвук – датчик, подобное палочке устройство, использует высокочастотные звуковые волны, могущие производить изображения структур в глазу.
Глазные меланомы обычно имеют отличительные особенности на изображениях ультразвука, делая эту процедуру особенно полезной в обнаружении и оценке глазных опухолей. Доктор может также быть в состоянии определить толщину опухоли. Ультразвук может использоваться позже, чтобы видеть, как эффективное лечение было.Вазография Flourescein – желтая краска вводится в вену в руке пациента.
Поскольку краска циркулирует в глазах, специальная камера делает снимки вспышки каждые несколько секунд в течение нескольких минут. Изображения могут сказать доктору, куда краска идет, выдвигая на первый план кровеносные сосуды в сетчатке.
Метастаз – доктор может также хотеть знать, метастазировал ли рак (распространение в другие части тела), такие как легкие или печень. Следующие анализы могут быть заказаны:
Анализы крови – они могут определить, распространился ли рак к печени.Рентген грудной клетки – чтобы определить, распространился ли рак к легким.КТ (компьютерная томография) просмотр – медицинский метод отображения, использующий томографию.
Томография является процессом генерации перекрестного изображения части или секции через 3-мерный объект (томограмма). Медицинское устройство (машина) называют сканером CTG; это – большая машина и использует Рентген, чтобы генерировать 3-мерное (3D) изображение внутренней части объекта.
ЯМР (магнитно-резонансная томография) просмотр – использует магнитное поле и радиоволны, чтобы создать подробные изображения тела.Биопсия – это – образец ткани. Если доктор не уверен, является ли опухоль меланомой, биопсия может быть взята. Небольшая выборка опухоли хирургически удалена и затем оценена в лаборатории.
В большинстве случаев биопсии не необходимы.Каковы варианты лечения для глазной меланомы (глазная меланома)?
Варианты лечения зависят от нескольких факторов, включая то, где опухоль, ее размер, общее состояние здоровья пациента и цитогенетика. Цитогенетика является цитологией (исследование клеток) с исследованием генетики – который в этом случае означает генетику опухоли.Поскольку глазные меланомы очень редки, пациент должен, возможно, рассмотреть получение второго мнения.
Важно испытать доктора в лечении этого вида рака.Осторожное ожидание – если существует маленькое поражение, некоторые врачи, может рекомендовать не лечить немедленно, но просто контролировать вещи близко.Если меланома будет средней – или крупных размеров, то доктор, скорее всего, рекомендует лечение.
Даже при том, что каждое усилие приложено, чтобы защитить видение пациента, разрушение меланомы действительно часто приводит к некоторой потере видения. Поскольку глазные раковые образования могут в конечном счете привести к смерти пациента, некоторое лечение приведет к потере видения в поврежденном глазу.Хирургия – следующие операции могут быть рекомендованы:Iridectomy – удалены части ириса с маленькими меланомами, не распространившимися к другим частям глаза.
Iridotrabeculectomy – части ириса удалены, а также ткани поддержки, где меланомы, возможно, распространились к.Iridocyclectomy – часть ириса и ресничного тела удалена.
Ресничное тело является тонким, заполненным кровеносным сосудом средним слоем глаза, расположенного между белым глаза (склера) и сетчаткой.Choroidectomy – часть сосудистой оболочки хирургически удалена. Иногда часть стенки глаза также удалена. Иногда радиационная терапия используется после операции.
Энуклеация – целый глаз хирургически удален. Если бы опухоль является большой, и любое другое лечение привело бы к потере большей части глаза, хирург может рекомендовать энуклеацию.
Эта процедура может также быть рекомендована, если пациент испытывает боль в глазах. Глазной протез (искусственный глаз) внедрен, чтобы заменить реальным глазом – протез не восстанавливает видение вообще, это – косметическая замена.Лучевая терапия (радиационная терапия) – радиация может повредить клетки путем разрушения их генетического материала, блокирования воспроизводства клеток.
Радиация тщательно предназначена так, чтобы раковые клетки были повреждены, с как незначительный ущерб как возможные к здоровым клеткам. Лучевая терапия обычно используется для средних и крупных опухолей. Однако это может иногда использоваться для маленьких опухолей также.Телетерапия – радиация сгенерирована за пределами тела пациента и направлена в глаз.
Brachytherapy – маленькие радиоактивные семена временно фиксируются в глаз. Бляшка (маленький имплантат) содержащий несколько йодов 125 (радиоактивных) семян наложена швы к стенке глаза около опухоли. Бляшка остается там в течение четырех – пяти дней.
Доктор тщательно контролирует размер опухоли, которая, надо надеяться, сжалась бы.Маленькие меланомы:Радиационная терапия может использоваться иногда, чтобы лечить маленькие глазные меланомы.
TTT (трансзрачковое теплолечение) является типом инфракрасной лазерной высокой температуры использования терапии в форме лазера, чтобы сократить меньшие опухоли.Криотерапия, замораживающая раковые клетки, может также использоваться.
Иногда хирурги могут использовать комбинацию.