Хроническая почечная недостаточность, также известная как хроническая почечная недостаточность, хроническое почечное заболевание, или хроническая болезнь почек, является медленной прогрессивной потерей почечной функции в течение нескольких лет. В конечном счете у пациента есть постоянная почечная недостаточность. Хроническая почечная недостаточность намного более распространена, чем люди понимают, и часто идет необнаруженный и невыявленный, пока болезнь хорошо не продвинута, и почечная недостаточность довольно неизбежна. Для людей весьма обычно понять, что у них есть хроническая почечная недостаточность только, когда их почечная функция составляет до 25% нормальных.
Когда почечная недостаточность продвигается, и функция органа серьезно ухудшена, опасные уровни отходов и жидкости могут быстро расти в теле. Лечение направлено на остановку или замедление развитие болезни – это обычно делается путем контролирования ее первопричиной.Если хронические концы почечной недостаточности при болезни почек терминальной стадии, пациент не останется в живых без диализа (искусственная фильтрация) или почечная пересадка.
По данным Государственной службы здравоохранения (Национальная служба здравоохранения), Великобритания, приблизительно 1 – 4 у каждых 1 000 британцев затронуты хронической болезнью почек. Средний возраст британского человека с болезнью равняется 77. В Великобритании органы здравоохранения сообщают, что люди южноазиатского, африканского и афрокарибского происхождения в более высоком риске заболевания болезнью, по сравнению с другими людьми.Каковы факторы риска хронической почечной недостаточности?
Фактором риска является условие, ситуация или среда, повышающая риск заболевания болезнью или условием. Например, у страдающих ожирением людей есть более высокий риск развивающегося Типа II Диабета. Поэтому ожирение является фактором риска для Типа II Диабета.
Следующие условия или ситуации связаны с более высоким риском развивающейся почечной недостаточности:Семейная история болезни почек
Возраст – хроническая болезнь почек намного более распространена среди людей более чем 60 лет возрастаАтеросклерозОбструкция мочевого пузыря
Хронический гломерулонефритВрожденная болезнь почек (болезнь почек, присутствующая при рождении),Диабет – наиболее распространенный фактор риска в Европе, Японии, Северной Америке, и вероятно большинстве других частей мира.
Артериальная гипертензия (высокое кровяное давление)Волчанка erythematosis
Передозировка к некоторым токсинамСерповидно-клеточная анемияНекоторые лекарстваКаковы признаки и симптомы хронической почечной недостаточности?
Симптом – что-то чувства пациента и отчеты, в то время как знак – что-то другое, люди, включая доктора или медсестру могут обнаружить. Например, боль может быть симптомом, в то время как высыпание может быть знаком.Хроническая почечная недостаточность, в противоположность острой почечной недостаточности, является медленной и постепенно прогрессирующей болезнью. Даже если одна почка прекращает функционировать, другой может выполнить нормальные функции.
Это обычно не, пока болезнь довольно хорошо не продвинута, и условие стало тяжелым, что признаки и симптомы примечательны; которым временем большая часть повреждения необратима.Важно, чтобы у людей, которые являются в высоком риске заболевания болезнью почек, были свои почечные функции, регулярно проверяемые. Раннее обнаружение может значительно помочь предотвратить серьезное почечное повреждение.
Наиболее распространенные признаки и симптомы хронической болезни почек включают:АнемияКровь в мочеТемная моча
Сниженная живость умаСниженный диурезОтек – раздутые ноги, руки и лодыжки
Усталость (усталость)Артериальная гипертензия (высокое кровяное давление)
БессонницаЗудящая кожа, может стать постояннымПотеря аппетитаМужская неспособность добраться или поддержать эрекцию (эректильная дисфункция)
Более частое мочеиспускание, особенно ночьюМышечные спазмы
Конвульсии мышцыТошнотаБоль на стороне или середине к пояснице
Задыхаясь (одышка)Белок в моче
Внезапное изменение в массе телаНеобъясненные головные боли
Каковы причины хронической почечной недостаточности?Наши почки выполняют сложную систему фильтрации в наших телах – избыточный ненужный и жидкий материал удаляется из крови и экскретируется от тела. Наши почки получают свою поставку крови и кислорода от почечных артерий, которые являются отделениями брюшной аорты (другая артерия). Когда это входит в почки, кровь проходит через меньшие и меньшие кровеносные сосуды – самые маленькие, являющиеся клубочками (крошечные капиллярные кровеносные сосуды, устроенные в пучках).
Именно в клубочках кровь отфильтрована – отходы, жидкости и другие вещества извлечены и крест в миниатюрные трубочки, от которых кровоток повторно поглощает то, что тело в состоянии снова использовать. Что тело не может снова использовать – отходы – экскретируются в нашей моче.В большинстве случаев наши почки в состоянии устранить все ненужные материалы, которые производит наше тело. Однако, если ток крови к почкам затронут трубочек, или клубочки не работают должным образом из-за повреждения или болезни, или если отток мочи затруднен, проблемы могут произойти.
В большинстве случаев прогрессирующее почечное повреждение является результатом хронической болезни (долгосрочная болезнь), такая как:Диабет – хроническая почечная недостаточность связана с обоими Типами I и II Диабета.
Если диабетом пациента не хорошо управляют, избыточный сахар (глюкоза) может накопиться в крови. Глюкоза может повредить клубочки.Риск хронической почечной недостаточности выше среди пациентов с Типом 1 Диабета. Врачи говорят, что приблизительно 20% 40% пациентов с Типом 1 Диабета заболевают болезнью почек к тому времени, когда они – 50 лет возраста.
Болезнь почек не распространена в течение первых десяти лет диабета; это более обычно происходит между годами 15 – 25 после диагноза (диабета). Однако когда методы лечения улучшаются, эксперты говорят, что число пациентов диабета, заболевающих болезнью почек, падает.
Артериальная гипертензия (высокое кровяное давление) – высокое кровяное давление может повредить клубочки.Затрудненный диурез – если диурез затруднен, он может отойти назад в почку от мочевого пузыря (везикоуретральный рефлюкс). Заблокированный диурез увеличивает давление на почки и подрывает их функцию.
Возможные причины включают увеличенную простату, почечные камни или опухоль.Болезни почек – включая поликистозную болезнь почек, пиелонефрит или гломерулонефрит.
Почечный стеноз артерии – почечная артерия сужается или заблокирована, прежде чем это войдет в почку.Определенные токсины – включая топливо, растворители (такие как тетрахлорметан), и лидерство (и свинцовая краска, трубы и материалы спаивания).
Даже некоторые типы драгоценностей имеют токсины, которые могут привести к хронической почечной недостаточности.Эмбриональная развивающаяся проблема – если почки не развиваются должным образом в будущем ребенке, в то время как она развивается в матке.
Системная волчанка erythematosis – аутоиммунная болезнь. Собственная иммунная система тела нападает на почки, как будто они были инородной тканью.Малярия и желтая лихорадкаНекоторые лекарства – злоупотребление, например, NSAIDs (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как аспирин или ибупрофен.
Злоупотребление запрещенного наркотика – такое как героин или кокаин.Рана – острый удар или телесное повреждение почке (почкам)Как хроническая почечная недостаточность диагностирована?
Доктор проверит на знаки и спросит пациента о симптомах. Следующие анализы могут также быть заказаны:
Анализ крови – чтобы определить, отфильтровываются ли ненужные вещества адекватно. Если уровни мочи и креатинина будут постоянно высоки, то доктор, скорее всего, диагностирует болезнь почек терминальной стадии.
Анализ мочи – чтобы узнать, существует ли любой кровь и/или белок в моче.Почечные просмотры – это может включать обследование методом магнитно-резонансной томографии (MRI), просмотр компьютерной томографии (CT) или ультразвуковое обследование. Цель состоит в том, чтобы определить, существуют ли какие-либо блокировки в диурезе. Эти просмотры могут также показать размер и форму почек – в поздних стадиях болезни почек, почки меньше и имеют неровную форму.
Почечная биопсия – небольшая выборка почечной ткани извлечена и исследована на повреждение клетки. Анализ почечной ткани упрощает ставить определенный диагноз болезни почек.
Рентген грудной клетки – цель здесь состоит в том, чтобы проверить на отек легких (жидкость, сохраненная в легких).Скорость клубочковой фильтрации (GFR) и стадии болезни почекФРГ является анализом, измеряющим скорость клубочковой фильтрации – это сравнивает уровни ненужных продуктов в крови пациента и его/ее моче. ФРГ измеряется, сколько миллилитров (мл) отходов почки в состоянии отфильтровать в минуту.
Почки здоровых людей могут, как правило, фильтровать более чем 90 мл в минуту.Изменения в уровне ФРГ могут оценить, насколько продвинутый болезнь почек.
В Великобритании и многих других странах, стадии болезни почек отнесены следующим образом:Стадия 1 – уровень ФРГ нормален. Однако симптом болезни почек был обнаружен.Стадия 2 – уровень ФРГ ниже, чем 90 мл, и симптом болезни почек был обнаружен.
Стадия 3 – уровень ФРГ ниже, чем 60 мл, независимо от того, был ли симптом болезни почек обнаружен.Стадия 4 – уровень GRF ниже, чем 30 мл, независимо от того, был ли симптом болезни почек обнаружен.Стадия 5 – уровень ФРГ ниже, чем 15 мл. Почечная недостаточность появилась.
Большинство пациентов с хронической почечной недостаточностью редко выходит за рамки Стадии 2. Если пациент не чувствует симптомов, пока Стадия 4, любое почечное повреждение не необратимо.Для болезни почек важно быть диагностированным и лечиться рано для серьезного повреждения, которое будет предотвращено.Пациенты с диабетом – у пациента диабета должен быть ежегодный анализ, измеряющий микроальбуминурию (небольшие количества белка) в моче.
Этот анализ может обнаружить раннюю диабетическую нефропатию (почечное повреждение на ранней стадии, связанное с диабетом).Каково лечение для хронической почечной недостаточности?Нет никакого текущего лечения для хронической почечной недостаточности. Однако существуют методы лечения, которые могут помочь управлять признаками и симптомами, снизить риск осложнений и замедлить развитие болезни.
GP (врач общей практики, врач общей практики) направит пациента с подозреваемой почечной недостаточностью нефрологу (почечный специалист).Пациенты с хронической почечной недостаточностью, как правило, должны брать большое количество лекарств.Лечение анемии – гемоглобин является веществом в эритроцитах, несущим жизненный кислород вокруг тела.
Если уровни гемоглобина являются низкими, у пациента есть анемия.Некоторые пациенты болезни почек с анемией потребуют переливаний крови – кровь вводится в вену, обычно в больнице.
Поскольку железо требуется для производства эритроцитов, пациент с болезнью почек должен будет обычно брать железные добавки, или в форме ежедневных таблеток сульфата железа, или случайно в форме инъекций.Если с анемией эффективно не относятся переливание или железные добавки, пациент может получить инъекцию эритропоэтина. Эритропоэтин является гормоном наши потребности тела в производстве эритроцитов. Epoetin можно дать один раз в неделю, или Darbepoeitin можно дать три раза в неделю.
Лечение для баланса фосфата – люди с болезнью почек может не быть в состоянии устранить фосфат из их тела должным образом. Пациентам будут рекомендовать уменьшить их пищевое потребление фосфата – это обычно означает уменьшать их потребление молочных продуктов, красного мяса, яиц и рыбы.Если диета не решает проблему, пациенту можно дать связующее вещество фосфата. Это лечение связывает с фосфатом в еде в желудке, препятствуя тому, чтобы тело поглотило его.
Примеры включают Adcal, Calcichew, Alucaps и Sevelamer. Эти лекарства приняты с едой.
Витамин D – у пациентов с болезнью почек, как правило, есть низкие уровни витамина D. Витамин D важен для здоровых костей. Витамин D, который мы получаем из солнца или из еды, должен быть активирован почками, прежде чем это сможет использоваться телом.
Пациентам можно дать alfacalcidol или кальцитриол.Высокое кровяное давление (артериальная гипертензия) – высокое кровяное давление является обычной проблемой для пациентов с хронической почечной недостаточностью. Важно снизить кровяное давление, чтобы защитить почки, и впоследствии замедлить развитие болезни. Обычно, пациент будет предписан ТУЗ (фермент преобразования ангиотензина) ингибиторы.
Примеры включают каптоприл, эналаприл, lisinopril, периндоприл и рамиприл. Другие лекарства доступны, если они не работают.Отек (задержка жидкости) – люди с хронической почечной недостаточностью должны быть осторожными с их потреблением жидкости.
Большинство пациентов попросят ограничить их потребление жидкости. Если почки не работают должным образом, пациент намного более восприимчив к жидкому наращиванию.Доктор может также предписать мочегонные средства, такие как фуросемид, которые помогают телу устранить избыточную жидкость.
Зуд кожи – антигистамины, такие как chlorphenamine, могут помочь облегчить симптомы зуда.Лекарства антиболезни (противорвотные средства) – если токсины растут в теле, потому что почки не работают должным образом, пациенты могут чувствовать себя больными (тошнота).
Лекарства, такие как cyclizine или metaclopramide помогают облегчить болезнь.Диета – соблюдение надлежащей диеты жизненно важно для эффективного лечения почечной недостаточности. Как упомянуто выше, ограничивание суммы белка в диете может помочь замедлить развитие болезни. Диета может также помочь облегчить симптомы тошноты.
Соленое потребление должно быть тщательно отрегулировано, чтобы управлять артериальной гипертензией. Калий и потребление фосфора, в течение долгого времени, возможно, также должны быть ограничены.
NSAIDs (нестероидные противовоспалительные препараты) – такие как аспирин или ибупрофен нужно избежать и только взять, если доктор говорит так.Недавние разработки на хроническом лечении болезни почек от новостей MNTХодьба может продлить жизнь и улучшить результаты для пациентов CKD – новое исследование предполагает, что пациенты с хронической болезнью почек могут уменьшить потребность в почечной пересадке или диализе и продлить жизнь, просто путем ходьбы больше.Исследовательская группа, из Больницы Медицинского университета Китая на Тайване, издала их результаты исследования в Клиническом Журнале американского Общества Нефрологии.
Лечение болезни почек терминальной стадииЭто – когда почки функционируют меньше чем на 10% – 15% нормальной способности. Меры, используемые до сих пор – диета, лекарства и лечение, управляющее первопричинами – больше не достаточно.
Почки пациента с болезнью почек терминальной стадии не могут не отставать от ненужного и жидкого процесса устранения самостоятельно – пациенту будут нужны диализ или почечная пересадка, чтобы остаться в живых.Большинство врачей попытается задержать потребность в диализе или почечной пересадке максимально долго, потому что у них есть риски потенциально серьезных осложнений.
Почечный диализ – это – удаление ненужных продуктов и чрезмерных жидкостей от крови, когда почки не могут должным образом больше делать работы. Диализ имеет некоторые серьезные риски, включая инфекцию.
Однако это может также помочь пациенту остаться в живых для значительно дольше (чем без него).Существует два главных типа почечного диализа. Каждый тип также имеет подтипы.
Два главных типа:Гемодиализ – кровь накачана из тела пациента и проходит диализатор (искусственная почка).
Кровь отсосана через два пути:1. катетер помещается в одну из главных вен крови, или 2. Хирургически созданное соединение между веной и артерией в руке пациента.Кровь преодолевает мембраны в диализаторе, отфильтровывающие отходы. Кровь тогда возвращена к телу пациента. В любой момент всего 237 миллилитров (одна чаша) крови вне тела.
Пациент переносит гемодиализ приблизительно три раза в неделю. Каждая процедура длится в течение по крайней мере трех часов.
Эксперты теперь признают, что более частые процедуры приводят к лучшему качеству жизни для пациента, а также лучшему контролю осложнений и более низкому риску смерти. Современные машины диализа бытового применения делают это более регулярное использование гемодиализа более выполнимым сегодня.Перитонеальный диализ – кровь отфильтрована в собственной брюшной полости пациента; в брюшной полости, содержащей обширную сеть крошечных кровеносных сосудов. Катетер внедрен в брюшную полость, в которую решение для диализа вливается и дренируется столько, сколько необходимо, чтобы удалить ненужную и избыточную жидкость.
Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ – решение для диализа обменено в брюшной полости четыре раза в день каждый день. Процедуры равномерно распределены в течение дня. Пациент выполняет процедуру сам.
Непрерывный ездящий на велосипеде перитонеальный диализ – машина велосипедиста автоматически вливает ежедневный раствор в брюшную полость и вынимает его, в то время как пациент спит.Почечная пересадкаПочечная пересадка является лучшим выбором, чем диализ для пациентов, у которых нет никаких других условий кроме почечной недостаточности.
Несмотря на это, кандидаты на почечную пересадку должны будут перенести диализ, пока они не получают новую почку.У почечного донора и реципиента должны быть та же группа крови, белки поверхности клеток и антитела, чтобы минимизировать риск отторжения новой почки. Сибсы или очень близкие родственники обычно являются лучшими типами доноров.
Если живущий донор не будет возможен, то поиск начнется для донора трупа (мертвый человек).Подростки более вероятно, чтобы иметь почку пересаживают неудачу – подростки, особенно те в возрасте между 14 и 16, у кого есть их первая почечная пересадка, имеют более высокий риск неудачи пересадки, сообщили исследователи из университета Флориды, Гейнсвилла, в Терапии ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ.
Каковы возможные осложнения хронической почечной недостаточности?Если хроническое прогрессирование болезни почек к почечной недостаточности, следующие осложнения возможны:Анемия – снижение уровней гемоглобина и недостаточно кислорода достигают многих частей тела.Повреждение центральной нервной системы.
Сухая кожа, изменения цвета кожи.Задержка жидкости – это может привести к раздутой ткани, сердечной недостаточности и жидкому наращиванию в легких.
Гиперкалиемия – калиевое повышение уровней крови; это может привести к сердечному повреждению.Бессонница – это – общее последствие почечной недостаточности
Более низкое либидо (сексуальное влечение)Эректильная дисфункция у мужчин.
Ostemalacia – кости становятся слабыми и ломаются легко.Pecarditis – подобная мешку мембрана, окутывающая сердце (перикард), становится воспаленной.Язвы желудка.
Слабая иммунная система – пациент становится намного более восприимчивым к инфекции.Осложнения в детяхПроизводственные капли эритропоэтина, приводящие к намного более низкому количеству эритроцитов.Витамин D – почки больше не будут в состоянии активировать витамин D, приводящий к плохому кальциевому поглощению и функции мышцы.
Следовательно, дети с почечной недостаточностью могут не вырасти должным образом.Осложнения во время беременностиКогда женщина беременна, почки должны особенно упорно работать, потому что сумма жидкости в теле увеличивается.
Беременные женщины с хронической почечной недостаточностью могут страдать от ухудшающейся артериальной гипертензии и увеличения ненужных продуктов в их крови. Это может влиять и на мать и на ее ребенка. Артериальная гипертензия означает, что ребенок получит кровь потерь через плаценту, приводящую к возможным проблемам роста.
Ненужные продукты в кровотоке могут также влиять на ребенка.У женщин с хронической почечной недостаточностью, которые беременны, есть значительно более высокий риск развивающейся преэклампсии, по сравнению с другими женщинами – кровяное давление повышается опасно высоко. Если оставлено невылеченный результатом могло бы быть кровоизлияние в мозг или кровоизлияние в печени или почках – оба потенциально фатальные и для матери и для ребенка.
Профилактика хронической почечной недостаточностиУправляя хроническим состоянием – люди, у которых есть хроническое заболевание, такое как диабет, которые близко связаны с хроническим риском почечной недостаточности, могут значительно уменьшить свои возможности развивающейся почечной недостаточности, если они управляют своим условием; следуйте всем их врачебным инструкциям, совету и рекомендациям.Диета – здоровая диета поможет подавить кровяное давление. Здоровая диета включает много фруктов и овощей, целого зерна и постных сортов мяса или рыбы.
Физическая активность – регулярная физическая нагрузка идеальна для поддержания здоровых уровней кровяного давления; это также помогает управлять такими хроническими заболеваниями как диабет и болезнь сердца. Удостоверьтесь, что Вы согласовываете с компетентным специалистом здравоохранения, что Ваша программа подготовки идеальна для Вашего возраста, веса и здоровья.Избегите – злоупотребление алкоголем и препаратами. Избегите долгосрочного выделения к тяжелым металлам, таким как лидерство.
Избегите долгосрочного выделения к топливу, растворителям и другим ядохимикатам.