Остеомиелит означает инфекцию кости или костного мозга; воспаление кости из-за инфекции. Остеомиелит иногда появляется как осложнение раны или хирургии. В некоторых случаях инфекция может войти в костную ткань от кровотока. Пациенты с остеомиелитом, как правило, испытывают глубокую боль и мышечные спазмы в области воспаления, а также лихорадку.
Остеомиелит обычно вызывается бактериальной инфекцией. В некоторых случаях микоз может быть причиной.
Инфекции кости обычно влияют на кости ноги и плеча, а также позвоночник и таз – длинные кости.Существует три типа остеомиелита:Острый остеомиелит – инфекция развивается в течение двух недель после раны, начальной инфекции или начала основной болезни.Подострый остеомиелит – инфекция развивается в течение одного или двух месяцев после раны, начальной инфекции или начала основной болезни.
Хронический остеомиелит – инфекция костей начинается спустя по крайней мере два месяца после раны, начальной инфекции или начала основной болезни.При детском остеомиелите обычно происходит как острое условие, обычно развиваясь как осложнение существующей ранее кровяной инфекции (гематогенный остеомиелит).
Во взрослых подострый или хронический остеомиелит более распространен, обычно вызываемый раной или травмой (смежный остеомиелит), таков как сломанная кость.Сегодня может обычно эффективно лечиться остеомиелит. Дело было не так много лет назад. Инвазивный метод лечения требуется, чтобы экономить зараженную кость, а также происхождение распространения инфекции.
По данным Национальной службы здравоохранения (NHS), британский, острый остеомиелит необычен в детях; из кого приблизительно 1 в каждых 1,000 затронут во время детства. Только 1 в каждых 5 000 детей по возрасту 1 года заболевает остеомиелитом в Великобритании.Государственная служба здравоохранения добавляет, что точные данные по взрослым более ограничены.
Это, как известно, общее осложнение некоторых санитарных условий. Приблизительно 30% 40% пациентов с диабетом, страдающих от повреждения пункции ноги впоследствии, заболевают остеомиелитом. Остеомиелит влияет 1 в каждых 200 пациентах в Великобритании с анемией серповидного эритроцита каждый год.
Каковы признаки и симптомы остеомиелита?Симптом – что-то чувства пациента и отчеты, в то время как знак – что-то другое, что люди, такие как доктор обнаруживают.
Например, боль может быть симптомом, в то время как высыпание может быть знаком.Признаки и симптомы остеомиелита могут измениться, в зависимости от типа.Признаки и симптомы острого остеомиелита:Зона поражения кости является болезненной
Зона поражения кости нежнаЗона поражения кости теплее, чем другие областиЗона поражения кости может быть красной
Повышенная температура тела (лихорадка), которая может быть резкой. Иногда не существующий. В детях может быть умеренным.Иногда существует потеря движения в зоне поражения
Маленькие дети могут быть раздражительными или летаргическимиПризнаки и симптомы подострого и хронического остеомиелита:
Зона поражения нежнаЗона поражения может быть краснойЗона поражения может выглядеть странной, возможно искаженнойБоль в костях в зоне поражения
Хроническая усталостьНестабильность в зоне пораженияПотеря движения в зоне пораженияОколо области инфекции от открытой раны может быть дренаж
Иногда симптомы хронического остеомиелита могут быть тонкими (не очевидный), или они могли быть симптомами раны, а не инфекции. Когда идентифицируемые признаки и симптомы не присутствуют в бедре, тазу или позвоночнике, точный диагноз является намного более трудным.
Каковы факторы риска для остеомиелита?Фактор риска – что-то, что увеличивает вероятность развития условия или болезни. Например, ожирение значительно повышает риск развивающегося типа 2 диабета. Поэтому ожирение является фактором риска для типа 2 диабета.
Пол – инфекция костей появляется более обычно в мужчинах, чем женщины.Возраст – острый остеомиелит более распространен в детях, в то время как спинная форма более распространена у больных в возрасте более чем 50 лет.
Риск инфекции – у людей, которые являются в более высоком риске инфекций также, есть более высокий риск развивающегося остеомиелита. Примеры включают людей, незаконно вводящих наркотики, пациентов на диализе, пациентов с мочевыми катетерами, некоторых пациентов с ослабленными иммунными системами.У пациентов с проблемами кровообращения – например, люди с диабетом, заболеванием периферических артерий и серповидно-клеточной анемией есть более высокий риск развивающегося остеомиелита.
Раны – у кого-либо, у кого была глубокая колотая рана или сломанная кость, сломавшая кожу, есть повышенный риск развивающегося остеомиелита.Операция на кости (ортопедическая хирургия) – любая хирургия, восстанавливающая кости или заменяющая суставы, несет риск остеомиелита.Каковы причины остеомиелита?
Бактериальная инфекция или микоз могут развиться в пределах кости или достигнуть кости от другой части тела.Когда инфекция разовьется в кости, наша иммунная система попытается убить его. Нейтрофилы, тип лейкоцита, пошлют в источник инфекции, чтобы убить бактерии или гриб.
Если инфекция утвердится и не будет лечиться, то мертвый neutrophoils накопится в кости, формируя абсцесс (карман гноя). Абсцесс может заблокировать жизненные кровоснабжения к поврежденной кости. Если остеомиелит хронический (долгосрочный), кость может в конечном счете умереть.Наши кости обычно устойчивы к инфекции.
Однако иногда бактериальная инфекция или микоз могут заразить кость одним из следующих способов:Существующая ранее кровяная инфекция может распространиться к кости.
Перелом кости, некоторая рана или осложнение ортопедической хирургии могут привести к инфекции костей.Инфекция костей может быть вызвана существующим ранее условием, таким как диабет. В таких случаях до крайности подрывают поставку крови; специфично лейкоциты (которые борются с инфекцией).
Инфекции кости разделены на несколько типов, включая:Гематогенный остеомиелит – инфекция едет через кровоток.
Большинство детей с остеомиелитом получает этот тип; это намного менее распространено во взрослых. Легкая инфекция может развиться где-нибудь в теле, таком как верхние дыхательные пути или мочевые пути, и распространиться через кровоток и в конечном счете заразить кость.Посттравматический остеомиелит – это инфекции кости, появляющиеся после травмы, такой как открытый перелом (сломанная кость, ломающая кожу), или открытая рана окружающей кожи и мышцы. По данным клиники Майо, США, может также развиться этот тип инфекции костей после операции, особенно если металл прикрепляет, вворачивает или пластины используются, чтобы обеспечить сломанные кости.
Сосудистый дефицит – люди с плохим кровообращением могут заразиться инфекцией из на вид легкой царапины или разрезать, обычно на ногах. Поскольку их кровообращение плохо, борющиеся с инфекцией лейкоциты не могут добраться до места инфекции в достаточных числах. Глубокая язва может развиться, подвергнув кости и глубокой ткани к инфекции.Позвоночный остеомиелит – это – остеомиелит, появляющийся в позвоночнике.
Это обычно начинается с инфекции в кровотоке, но может также быть результатом хирургии или травмы. Это обычно влияет на пожилых пациентов. Оригинальная инфекция, возможно, была инфекцией мочевых путей, инфекцией дыхательных путей, эндокардитом (инфекция во внутреннем покрове сердца), инфекция рта или инфекция в месте инъекции.
Диагностирование остеомиелитаGP (врач общей практики, врач общей практики) выполнит медицинский осмотр поврежденной части тела, проверяющей на симптомы остеомиелита, включающие болезненность и набухание.
Пациента спросят о его/ее недавней истории болезни, были ли какие-либо недавние несчастные случаи, операции или инфекции.Следующие анализы могут быть заказаны:Анализы крови – если уровни лейкоцитов выше, чем нормальный это обычно, означают, что существует некоторая инфекция.
Этот анализ может также определить, какой микроб присутствует. Однако анализ крови сам по себе не может определить, есть ли у пациента остеомиелит.Рентген – они могут определить то, что повреждение кости там (если таковые имеются).
Часто повреждение кости не видимо в Рентгене до спустя несколько недель после начала остеомиелита. Если инфекция недавно развилась, более подробные анализы отображения могут требоваться.ЯМР (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) просмотры – если Рентген не достаточно ясен, доктор, может заказать ЯМР или компьютерную томографию.
Биопсия – маленькая часть зараженной кости удалена хирургом и проанализирована в лаборатории. Этот анализ может сказать, какой инфекционный агент (бактерии или грибы) вызывает инфекцию костей. Это помогает определить что лечение преследовать. Также доктор может вставить длинную иглу в кость и взять биопсию (пункционная биопсия).
Каковы варианты лечения для остеомиелита?Острый остеомиелит – в большинстве случаев курс антибиотиков или противогрибковые лекарства эффективно лечит остеомиелит.
Взрослым обычно нужен курс 4 – 6 недель орального или внутривенного antibiotics/antifungals (обычно внутривенный) – в некоторых случаях, пациенты должны принять антибиотики для намного дольше. Некоторые пациенты, возможно, должны быть госпитализированы во время лечения, в то время как другие могут получить инъекции в амбулаторных больных, или дома если им преподают, как делать себе укол. Существует риск побочных эффектов от антибиотиков, включая диарею, рвоту и/или тошноту.
Иногда может быть аллергическая реакция.Если инфекция вызывается MHRA или некоторыми другими резистентными к лекарственным средствам бактериями, пациенту, возможно, понадобится более длительный курс лечения, а также комбинация различных лекарств.Дети обычно должны начинать на внутривенных лекарствах и могут впоследствии быть в состоянии переключиться на оральные, если они хорошо отвечают на лечение.
Подострый остеомиелит – лечение зависит от серьезности инфекции и было ли какое-либо повреждение кости.Если нет никакого лечения повреждения кости, подобно используемому при остром остеомиелите.Если будет повреждение кости, то лечение будет подобно используемому при хроническом остеомиелите.
Хронический остеомиелит – пациенты обычно требуют, чтобы антибиотики, а также хирургия восстановили любое повреждение кости.При дренировании зараженной области – вероятно, придется открыть область вокруг зараженной кости так, чтобы хирург мог дренировать любой гной или жидкость, росшую в ответ на инфекцию.Хирургическая обработка раны – хирург удаляет любую больную кость, он или она может, а также взятие маленького края здоровой кости, чтобы удостовериться, что все зараженные области удалены. Любую окружающую ткань, имеющую симптомы инфекции, вероятно, также придется удалить.
При восстановлении тока крови до крайности – любому пустому месту, оставленному процедурой хирургической обработки раны, вероятно, придется быть заполнено частью костной ткани, или кожи или мышцы от другой части тела. В некоторых случаях временные наполнители используются, пока пациент не достаточно здоров для трансплантата кости или ткани. Трансплантат помогает поврежденным кровеносным сосудам ремонта кузова, а также формированию новой кости.
Удаление инородных тел – при необходимости, инородные тела, помещенные во время предыдущей операции, может быть удалено, такие как хирургические пластины или винты.Стабилизируя поврежденную кость – металлические пластины, палочки или винты, возможно, должны быть вставлены в кость, чтобы стабилизировать поврежденную кость и новый трансплантат. Иногда это сделано позднее.
Случайно внешние fixators используются, чтобы стабилизировать поврежденную кость.Если пациент не может вынести хирургию, потому что они очень больны и не могли вынести процедуру и восстановление, доктор может использовать антибиотики для дольше – в некоторых случаях даже годы – чтобы подавить инфекцию. Если инфекция продолжается независимо, может быть необходимо ампутировать все или часть зараженной конечности.
Каковы возможные осложнения остеомиелита?В большинстве случаев инфекцию, вызвавшую остеомиелит, можно эффективно лечить и управлять.Повторяющийся хронический остеомиелит – остеомиелит, возвращающийся или сохраняющийся необнаруженный в течение многих лет, известен как хронический остеомиелит.
Хронический остеомиелит может иногда приводить к смерти костной ткани и краху кости. Основные факторы, вызывающие этот тип остеомиелита, такого как тяжелый диабет, ВИЧ, плохое кровообращение или ослабленная иммунная система, может быть трудно лечить.Для пациентов, у которых был предыдущий эпизод хронического остеомиелита, существует риск рецидива.
Ампутация – пациенты, здоровье которых очень плохо и не в состоянии перенести операцию, возможно, в конечном счете должны иметь ногу, ногу или руку, ампутированную, если инфекция распространяется.Предотвращение остеомиелитаПациенты с ослабленной иммунной системой
Хорошо уравновешенная здоровая диета поможет оптимизировать иммунную систему.Не курить. Мало того, что это далее ослабляет иммунную систему, но также и способствует плохому кровообращению.
Гигиена – регулярное и надлежащее мытье рук помогает защитить людей от инфекции.Удостоверьтесь, что Вы взяли все свои выстрелы.
Регулярное осуществление помогает улучшить иммунную систему. Проверьте то, что тренируется, Вы можете сделать со своим доктором или компетентным физиотерапевтом (Великобритания: физиотерапевт).Пациенты с плохим кровообращениемНе курить.
Курение ухудшает Ваше кровообращение.Диета – здоровый, хорошо-сбалансированный-рацион поможет очистить Ваши артерии и поддержать здоровую массу тела, оба из которых помогут оптимизировать Ваше кровообращение.Осуществление – регулярное осуществление улучшит Ваше кровообращение, среди прочего.
Проверьте то, что тренируется, Вы можете сделать со своим доктором или компетентным физиотерапевтом (Великобритания: физиотерапевт).Алкоголь – чрезмерное регулярное алкогольное потребление повышает риск артериальной гипертензии (высокое кровяное давление), а также высокие уровни холестерина. Если Вы пьете, удостоверьтесь, что это умеренно.
Порезы и царапиныПримите меры предосторожности, чтобы избежать порезов и царапин, особенно если Вы знаете, что Вы уязвимы для инфекции.Если Вы действительно имеете порез или царапину, немедленно чистите область и помещаете чистый бандаж по нему.
Проверяйте раны часто на любой симптом инфекции.