Рак почек или рак почки, является любым типом рака, явившегося результатом почки. Рак почек обычно не включает рак, возникший вне почки и метастазировавший, чтобы включать метастатический рак почки.Наиболее распространенные типы рака почек включают почечно-клеточный рак и уротелиальный рак клетки почечной лоханки.
Почечно-клеточный рак составляет приблизительно 90% всех заболеваний раком почек. Уротелиальный рак клетки является типом рака, появляющегося в мочевой системе, специфично почка, мочевой пузырь, мочеточник, уретра и мочевой проток.Следующее является также типами заболеваний раком почек:Рак сквамозной клетки
Юкстагломерулярноклеточная опухоль (ренинома)АнгиомиолипомаПочечный oncocytomaПротоковый рак Беллини
Светлоклеточная саркома почкиАденомиосаркомаОпухоль Вилмса (обычно диагностируемый в детях до 5)Смешанная эпителиальная стромальная опухоль
В очень редких случаях эти раковые образования и потенциально злокачественные опухоли, обычно происходящие в других частях тела, могут начаться в почках: светлоклеточная аденокарцинома, переходно-клеточный рак, инвертировала папиллому, почечную лимфому, тератому, карциносаркому, карциноид почечной лоханки.Заболевания раком почек происходят в основном в двух частях почки – почечный каналец и почечная лоханка. Большинство, которые происходят в почечном канальце, является почечно-клеточным раком и светлоклеточной аденокарциномой. Большинство случаев рака, происходящих в почечной лоханке, является переходно-клеточным раком.
3% всех взрослых раковых образований в Западной Европе являются заболеваниями раком почек. Было 5 745 диагностированных случаев рака почек в Англии и Уэльсе в 2004. В США существует более чем 50 000 недавно диагностированных случаев рака почек каждый год, вызывая более чем 13 000 смертельных случаев ежегодно. Во всем мире приблизительно 208 000 случаев рака почек ежегодно диагностируются, составляя почти 2% всех раковых образований.
Области в Азии и Африке имеют самые низкие показатели рака почек во всем мире, в то время как Северная Америка имеет самый высокий уровень.При британском раке почек восьмая наиболее распространенная форма рака во взрослых мужчинах и четырнадцатого наиболее распространенного во взрослых женщинах.Взрослые в возрасте между 50 и 80 годами, более вероятно, заболеют раком почек по сравнению с другими людьми. Этот тип рака влияет на мужчин больше, чем женщины.
Заболеваемость раком почек в развитом мире постоянно увеличивалась за прошлые три десятилетия. Некоторые эксперты полагают, что существует тесная связь между этим увеличением и параллельным повышением ставок взрослого ожирения.Большая часть остальной части этой статьи о почечно-клеточном раке.
Каковы факторы риска для рака почек?Фактор риска – что-то, что увеличивает риск заболевания болезнью или условием. Например, регулярное ежедневное курение увеличивает риск развивающегося рака легких; поэтому курение является фактором риска для рака легких.
Факторы риска для почечно-клеточного рака (90% всех заболеваний раком почек)Возраст – более старое Вы выше риск. Существует значительное увеличение риска для людей в возрасте 60 или больше.
Пол – отношение между мужчинами и женщинами 1.5 к 1. Другими словами, для каждой женщины, диагностированной, 1.5 мужчины диагностированы с почечно-клеточным раком.Ожирение* – страдающий ожирением человек имеет значительно более высокий риск заболевания болезнью по сравнению с человеком нормального веса для его/ее высоты и возраста.При курении* – у постоянных курильщиков табака есть намного более высокий риск.
Этот риск начинает понижаться, как только человек уходит.Артериальная гипертензия* (высокое кровяное давление) – никто не уверен, почему существует повышенный риск. Некоторые говорят, что это – сама артериальная гипертензия, в то время как другие обвиняют гипотензивные лекарства.* Эксперты оценивают, что курение, ожирение и артериальная гипертензия составляют приблизительно 50% всех почечно-клеточных случаев рака.
Химикаты на работе – рабочие, которым подвергают определенных химикатов, таких как асбест, трихлорэтилен и кадмий, более вероятно, заболеют почечно-клеточным раком, чем другие люди. Асбест, минерал, широко использовался в строительстве. Кадмий, металл, используется в производстве батарей. Трихлорэтилен, промышленный растворитель, используется, чтобы раздеть краску от металлов.
Лечение почечной недостаточности – пациенты на долгосрочном диализе для хронического лечения почечной недостаточности, более вероятно, заболеют почечно-клеточным раком.Почечные реципиенты пересадки – у пациентов, которые получили почечную пересадку и должны принять лекарства иммунодепрессанта, есть более высокий риск заболевания почечно-клеточным раком.Болезнь фон Хиппель-Линдау – генетическое заболевание, повышающее риск пациента развития нескольких видов опухолей, включая почечно-клеточный рак.
Наследственный сосочковый почечно-клеточный рак – характеризуемый развитием множественных сосочковых опухолей в обеих почках (сосочковая опухоль формируется как маленький гриб с его стеблем, приложенным к внутреннему покрову органа).Факторы риска для переходно-клеточного рака
КурениеХимикаты рабочего места
Phenacetin – (отпускаемые без рецепта) лекарства освобождения боли без рецепта, принятые от рынка в течение 1980-х. Агентство по контролю оборота лекарств и медицинских товаров (MHRA) забрало phenacetin из британского рынка в 1980. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в США забрало phenacetin в ноябре 1983.
Каковы симптомы рака почек?У ранних стадий рака почек обычно не появляются симптомы.Во время поздних стадий могут появиться следующие признаки и симптомы:Кровь в моче
Непрерывная боль ниже реберОпухоль в брюшной полостиЕсли рак метастазировал, следующие симптомы могут также появиться:Постоянная лихорадка
Усталость (усталость)Потеря весаБоль в костяхНочная потливость
Каковы причины рака почек?Рак начинается, когда структура ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) изменяется – генетическая мутация. ДНК предоставляет клеткам основной набор инструкций, во многом как компьютерная программа для жизни. Инструкции говорят клетки, когда вырастить, воспроизвести, и умереть, среди прочего.
Когда существует генетическая мутация, клетки растут в образе не поддающемся контролю, в конечном счете производя опухоль (опухоль).Если рак оставляют невылеченным, это растет и в конечном счете распространяется к другим частям тела, обычно через лимфатическую систему – серия узлов (гланды), существующие всюду по телу. Лимфатические узлы производят многие клетки нашей иммунной системы. Как только рак достигает лимфатической системы, это может распространиться где угодно в теле и вторгнуться в кости, кровь и органы.
Раковые клетки продолжают воспроизводить неудержимо, постепенно занимая все больше места.Наши почки являются частью нашей мочевой системы, избавляющейся от ненужной и избыточной жидкости и электролитов от крови.
Почки также управляют производством эритроцитов и регулируют Ваше кровяное давление.В каждой почке существует более чем 1 миллион нефронов. Нефроны являются крошечными единицами фильтрации в почках – они отфильтровывают ненужные продукты, а также полезные ископаемые и орошают, тело должно удалить. Жидкие отходы называют мочой.
Диурезы через мочеточники; две узких трубы, соединяющие почки с мочевым пузырем. Моча сохранена в мочевом пузыре. Когда мы мочимся (мочатся) путешествия мочи вниз другая труба, названная уретрой, и из тела.
Почечно-клеточный рак – этот тип рака, как правило, начинается в клетках, выравнивающих крошечные трубы в каждом нефроне. Обычно почечно-клеточные опухоли растут как один, единственная масса.
Однако больше чем для одной опухоли возможно вырасти в одной почке, и иногда в обеих почках.Переходно-клеточный рак – рак развивается в ткани, формирующей трубы, соединяющие почки с мочевым пузырем.
Этот тип рака может начаться в мочеточниках и также в самом мочевом пузыре.Опухоль Вилмса – рак почек детства, вызванный потерей или деактивацией гена-супрессора опухоли под названием QT1 на хромосоме 11. Гены-супрессоры опухоли обычно подавляют рост опухоли и управляют ростом клеток.Как рак почек диагностирован?
Кровь и анализы мочи – они будут сделаны, чтобы исключить любые другие возможные причины симптомов, такие как почечные камни или инфекция.Ультразвуковое обследование – звуковые волны используются, чтобы создать имидж целевой области. Этот просмотр может помочь доктору идентифицировать любое изменение в форме почки, которая могла быть вызвана опухолью.
КТ (просмотр компьютерной томографии (CT) – это – медицинский метод отображения, использующий томографию. Томография является процессом генерации перекрестного изображения части или секции через 3-мерный объект (томограмма). Помещенный просто, много снимков сделаны и затем соединены как 3D изображение. Большинству пациентов дадут краску, чтобы пить, который обнаруживается на просмотре.
Биопсия – если доктор подозревает пациента, имеет рак почек, управляемая изображением биопсия будет выполняться. Игла управляется через кожу в почку – система наведения является или ультразвуком или КТ. Небольшая выборка почечной ткани удалена и исследована под микроскопом, чтобы проверить на наличие раковых клеток.Процедура биопсии увеличивает риск инфекции и кровотечения.
Существует также редкий шанс, что биопсия могла помочь распространению рака в область, где игла вставляется. Некоторые врачи могут не сделать биопсии, если они – абсолютно уверенный рак, присутствует, и продолжите прямо к хирургии, таким образом избежав дополнительных рисков биопсии. Почечные биопсии более обычно делаются на пациентах, у которых, как думают, нет рака или тех, кто не может быть прооперирован.
Переходно-клеточный рак – дополнительные анализыВыделительная рентгенограмма почки – это – Рентген мочевой системы пациента, которая может показать симптомы рака.
Краска вводится в вену в руке пациента. Эта краска обрабатывается почками и мочевой системой и обнаруживается на Рентгене.Цистоскопия – доктор использует цистоскоп, длинную узкую трубу со специальным хрусталиком и светом в конце, чтобы видеть в мочевом пузыре пациента. Устройство вставляется через уретру.
Если необходимый доктор может также взять биопсию (маленький образец ткани) во время этой процедуры.Стадии рака почекАмериканский Совместный комитет по Раку TNM организующая системаT – это указывает размер первичной (главной) опухоли и распространилось ли это в соседние области.
N – это указывает степень распространения к региональным (соседним) лимфатическим узлам.M – это указывает, метастазировал ли рак в другие органы в другом месте в теле, например, легких, костях, печени и отдаленных лимфатических узлах.Письма T, N и M сопровождаются числами; эти числа, от 0 до 4 дают больше деталей относительно серьезности.
Если T, N или M сопровождаются письмом X, это означает, что это «не может быть оценено, потому что информация не доступна». Ниже письма с их числами или X и что они имеют в виду:TX – главная (первичная) опухоль не может быть оценена, поскольку никакая информация не доступна.T0 – нет никакого симптома первичной опухоли.
T1a – опухоль составляет приблизительно 1,5 дюйма (4 см) через. Это ограничено почкой.
T1b – опухоль больше, чем 1,5 дюйма (4 см) через, но не больше, чем 2,75 дюйма (7 см) через. Это ограничено почкой.
T2 – опухоль больше, чем 2,75 дюйма (7 см) через. Это ограничено почкой.
T3a – опухоль распространилась в надпочечник, или в жировую ткань, окружающую почку. Это не распространилось вне фасции Джероты (волокнистый конверт ткани, окружающей почку), и соседняя жировая ткань.T3b – опухоль распространилась в почечную вену и часть полой вены в брюшной полости.
T3c – опухоль распространилась к полой вене в пределах груди или вторглась в стенку полой вены.T4 – опухоль распространилась далее, чем фасция Джероты.NX – соседние лимфатические узлы не могут быть оценены, поскольку никакая информация не доступна.
N0 – нет никакого распространения к соседним лимфатическим узлам.N1 – опухоль распространилась к одному соседнему лимфатическому узлу.N2 – опухоль распространилась по крайней мере к 2 соседним лимфатическим узлам.MX – степень или наличие метастаза не могут быть оценены, поскольку никакая информация не доступна.
M0 – рак не распространился к отдаленным лимфатическим узлам или другим органам.M1 – рак метастазировал; это распространилось к отдаленным лимфатическим узлам или/и другим органам, таким как мозг, легкие или кости.
Четыре системы стадии для рака почекСтадии 1, 2, 3 или 4 объединены с T, N, и категориями M:Стадия 1 (T1a-T1b, N0, M0) – опухоль находится под 2,8 дюймами (7 см) в диаметре и ограничена почкой.
Стадия 2 (T2, N0, M0) – опухоль больше, чем 2,8 дюйма (7 см) в диаметре и все еще ограничена почкой.Стадия 3 – рак распространился вне почки и, возможно, возможно достиг надпочечника, соседних кровеносных сосудов, лимфатического узла или жира, окружающего почку.Стадия 3 (T3a-T3c, N0, M0) – первичная опухоль достигла надпочечника, жировая ткань, окружающая почку, почечную вену или/и полую вену. Опухоль не распространилась далее, чем фасция Джероты.
Рак не распространился к лимфатическим узлам или отдаленным органам.Стадия 3 (T1a-T3c, N1, M0) – первичная опухоль не распространилась далее, чем фасция Джероты, но может иметь любой размер и может быть вне почки.
Рак распространился к 1 соседнему лимфатическому узлу, но не к отдаленным лимфатическим узлам или другим органам.Стадия 4 – рак распространился по крайней мере к одному лимфатическому узлу или распространился к другим органам.
Стадия 4 (T4, N0-N1, M0) – первичная опухоль распространилась далее, чем фасция Джероты и распространилась только к одному соседнему лимфатическому узлу. Рак не распространился к отдаленным лимфатическим узлам или другим органам.Стадия 4 (любой тип T, N2, M0) – основная опухоль имеет любой размер и может быть вне почки.
Рак распространился к 2 или больше соседним лимфатическим узлам, но не распространился к отдаленным лимфатическим узлам или другим органам.Стадия 4 (любой тип T, Любой тип N, M1) – основная опухоль может иметь любой размер и может быть вне почки. Это, возможно, распространилось к соседним лимфатическим узлам, или это может иметь нет. Это распространилось к отдаленным лимфатическим узлам; это, возможно, распространилось к другим органам.
Каковы варианты лечения для рака почек?Варианты лечения зависят от нескольких факторов, включая общее состояние здоровья пациента, тип рака почек, и распространилось ли это – плюс собственные предпочтения пациента.Хирургия – большинство заболеваний раком почек переносит операцию как начальное лечение:Нефрэктомия (удаляющий почку) – радикальная нефрэктомия означает удалять почку и надпочечник, который является чуть выше его, граница здоровой ткани и смежных лимфатических узлов.
Смежные лимфатические узлы будут проверены, чтобы удостовериться, что рак не распространился вне почки. Хирургия может быть сделана лапароскопически – маленькие разрезы сделаны в брюшной полости, в которую входят видеокамера и хирургические инструменты. Хирург наблюдает видеомонитор.
Автоматизированная нефрэктомия также возможна.Если опухоль составляет меньше чем 1,5 дюйма (4 см) в диаметре, хирургу, вероятно, только придется удалить часть почки (частичная нефрэктомия).Возможно жить нормальной жизнью со всего одной почкой – другая почка восполнит потерю.
Некоторые пациенты, особенно те, кто нездоров или хил, могут не быть в состоянии перенести операцию.Даже если рак распространился вне почки, пациент может все еще извлечь выгоду из удаления почки.
Удаление почки может упростить боль и сделать другие типы из консервативного лечения более эффективными.Экономящая нефрон хирургия – опухоль хирургически удалена, но не почка. Это может быть выбором во время ранней стадии рака почек, или если у пациента только одна почка.Когда хирургия не возможна – для пациентов, которые не могут перенести операцию, потому что риски слишком высоки, следующие варианты лечения возможны (часть этого лечения может также явиться частью программы лечения, включающей хирургию):
Эмболизация – цель здесь состоит в том, чтобы заблокировать менструацию к опухоли. Хирург вставляет катетер, маленькую трубу, в пах. Рентгеновские изображения ведут катетер в кровоснабжение для почки. Специальный материал проходит через катетер в кровеносный сосуд, блокирующий кровоснабжение к почке и таким образом голодание опухоли кислорода и питательных веществ, заставляя его сжаться.
Криоабляция – один или несколько криозондов (специальные иглы) вставляются через маленькие разрезы в опухоль. Газ в иглах замораживает клетки вокруг наконечника каждой иглы. Иглы управляются с компьютерной томографией.
Доктор замораживает раковые клетки. Другой газ нагревает ткань снова (тающий их), и затем клетки повторно заморожены.
Этот цикл оттепели замораживания убивает раковые клетки. Пациенты могут испытать некоторую боль после процедуры, и в очень редких случаях некоторое кровотечение, инфекция и повреждение ткани близко к опухоли.Передовое или рецидивное лечение рака почек – лечение для рака почек, возвращающегося, или рак почек, распространившийся из почки, включает:
Хирургия – цель здесь состоит в том, чтобы хирургически удалить как можно больше опухоли.Биологическая терапия (иммунотерапия) – это включает препараты, использующие собственную иммунную систему тела, чтобы бороться с раком. Примерами является интерферон и интерлейкин 2 (aldesleukin) – обе синтетических версии химикатов, которые делают наши тела.
Побочные эффекты включают тошноту, рвота, озноб, увеличилась температуру тела и потерю аппетита.Предназначенная терапия – это лекарства, разработанные, чтобы предназначаться и прервать (разрушают) функции, в которых нуждается рак, чтобы процветать, такие как кровоснабжение. Они включают:
Сунитиниб (Сутент)Sorafenib (Nexavar)BevacizumabTemsirolimus
Клинические испытания – это исследования нового лечения и методов лечения для рака почек и других болезней. Быть участником клинического испытания дает пациенту возможность принять участие в последнем лечении. Однако, поскольку они – испытания, для пациента и доктора важно взвесить потенциальные выгоды и риски тщательно.
Лучевая терапия – несмотря на то, что лучевая терапия не может обычно вылечивать рак почек, она может помочь уменьшить свое распространение, а также помощь уменьшает боль. У пациентов, переносящих радиационную терапию (лучевая терапия), как правило, есть лечение нескольких минут ежедневно в течение многих дней. Когда лучевая терапия используется, чтобы управлять, а не вылечить рак, побочные эффекты имеют тенденцию быть менее тяжелыми.Лучевая терапия для рака почек может иметь следующие побочные эффекты:
УсталостьТошнотаРвотаПреодоление знания Вас имеет рак почек
Одна из наиболее распространенных проблем для людей, диагностированных с раком, достигает соглашения с наличием неизлечимой или потенциально неизлечимой болезни. Пациент может испытать подобные огорчению чувства, и также пройти классические стадии опровержения, гнева, торговли, депрессии, и наконец принятия. Заключающая сделку стадия – когда пациент пытается заключить сделку с доктором – спрашивающий о любом типе лечения, которое может продлить его/ее жизнь.Говор с хорошо квалифицированным адвокатом, как показывалось, помогло пациентам с чувствами беспокойства и депрессии.
Все мы справляемся с диагнозом рака нашим собственным способом. В моем случае (рак простаты 2008) шок и страх прибыли после моего действия, когда анализы указали, что я был в ясном. Другие могут страдать от шока и немедленно бояться после первоначальных диагнозов и найти, что те чувства постепенно стихают.
Какой бы ни способ, которым это влияет на Вас, важно помнить, что стоицизм может быть и активом и проблемой. Стоицизм может помочь Вашему продолжаться с жизнью и пройти через вещи; но это может также мешать Вам принять помощь и извлечь выгоду из комфорта, поддержки и поддержки других.
Сообщите себе – спрашивает Ваш доктор, и члены деталей бригады врачей о Вашем диагнозе – спрашивают их, какой рак Вы имеете, какая стадия это, и какие варианты доступны и насколько эффективный они. Прочитайте все о различных вариантах лечения. Невежество и страх часто сочетаются.
Лучше понять то, что Вы имеете, независимо от того, насколько умеренный или тяжелый это, чем идти вокруг подпрыгивания от надежды отчаяться и не знание, что продолжается.Заботьтесь о себе – удостоверяются, что Вы едите много фруктов и овощей, сон по крайней мере 7,5 часов каждый день, добираетесь, много осуществления (спросите своего доктора, можете ли Вы). Ваше тело лучше ответит на лечение, если Вы будете так здоровы, как Вы можете быть.Приветствуйте помощь – Ваши члены семьи и друзья захотят помочь.
Большинство из них будет приветствовать возможность сделать что-то – таким образом позвольте им. Мало того, что Вы будете чувствовать, Вы не являетесь одними, у Вас, наиболее вероятно, будет больше времени и энергии сосредоточиться на том, чтобы получать все возможное от Вашего лечения. Говор с членами семьи и близкими друзьями поможет Вашему умственному, эмоциональному, духовному, и в конечном счете физическому здоровью.
Духовное здоровье – если Вы принадлежите религии и имеете веру, Вы можете найти, что молитва берет новое и сильное значение. Если Вы не являетесь религиозными, рассматриваете присоединение к медитационной группе.Профилактика
Следующие меры могут помочь снизить Ваш риск заболевания раком почек, а также другими раковыми образованиями, болезнями и условиями:Не куритьСъешьте много фруктов и овощей
Тренируйтесь регулярноХраните свой вес тела в пределах нормальных пределов для Вашей высоты, пола и возрастаПолучите хорошее качество по крайней мере 7 часов непрерывный сон каждую ночь (или 24-часовой период)
Поддержите здоровое кровяное давлениеИзбегите ядохимикатов