Травматическое повреждение головного мозга, также известное как TBI или внутричерепная рана, обычно является результатом внезапного, сильного удара или толчка голове. Мозг начат в острые разногласия с внутренней частью черепа, приводящего к возможному избиению мозга, разрыванию нервных волокон и кровотечению.TBI может также быть вызван объектами, такими как пули или разбитая часть черепа, проникающего через мозговую ткань. Причины TBI могут включать падения, дорожные происшествия и насилие.
Серьезность TBI варьируется чрезвычайно и зависит, на котором затронута часть мозга, произошло ли это в определенном местоположении или по широко распространенной области, а также степени повреждения. В умеренных случаях пациент может испытать только временный беспорядок и головную боль. Серьезный TBI может привести к периоду бессознательного состояния, амнезии, инвалидности, комы и даже смерти.Черепно-мозговая травма обычно относится к травматической черепно-мозговой травме, но является более широкой категорией.
Черепно-мозговая травма может также включить повреждение других структур (кроме мозга), таких как скальп или череп.По данным CDC (центры по контролю и профилактике заболеваний), США:
Приблизительно одна треть раны имела отношение, американские смертельные случаи связаны с TBIПриблизительно 230 000 госпитализаций ежегодно происходят в США в результате TBI
1,1 миллиона американцев лечат от TBI и выпускают из отделения реанимацииПочти 2% американского населения живут с TBI-связанными ограниченными возможностямиПриблизительно 2 миллиона американских взрослых и детей ежегодно страдают от травматического повреждения головного мозга50 000 пациентов ежегодно умирают в Америке в результате TBI
Каждые 15 секунд один американский человек, женщина или ребенок выдерживают значительное травматическое повреждение головного мозгаОбщее количество людей с TBI, не замеченных в отделении реанимации, или кто не получает заботы, неизвестно
Прямые медицинские затраты и косвенные затраты, такие как потерянная производительность TBI составили приблизительно $60 миллиардов в США в 2000Среди американских детей в возрасте максимум 14 лет TBI приводит к предполагаемому:2 685 смертельных случаев
37 000 госпитализаций435 000 посещений отделения реанимации ежегодно.Ученые не умели к настоящему времени идентифицировать эффективные лекарства, чтобы улучшить результаты для таких пациентов, несмотря на степень проблемы.CDC также сообщает, что главными причинами TBI являются падения (28%), катастрофы трафика автомашины (20%), пораженных/против событиями (19%) и нападениями (11%).
Каковы признаки и симптомы травматического повреждения головного мозга (TBI)?Симптом – что-то чувства пациента и отчеты, в то время как знак – что-то другое, что люди, такие как доктор обнаруживают. Например, боль может быть симптомом, в то время как высыпание может быть знаком.
Признаки и симптомы TBI могут иногда быть тонкими и не могли бы появиться в течение многих дней или спустя недели после раны. Некоторые пациенты могут хорошо выглядеть, даже при том, что они могут чувствовать или вести себя по-другому.Наш мозг управляет нашими движениями, мыслями, ощущениями и поведениями. TBI может иметь несколько различных физических и психологических эффектов.
Начальные физические эффекты ушибают и раздуваются. Когда травмированная мозговая ткань раздувается, давление увеличено; травмированная мозговая ткань прижимается к черепу, наносящему дополнительный ущерб.Наиболее распространенные признаки и симптомы TBI включают:Беспорядок
Усталость (усталость) и летаргияТеряться легкоНепроходящие головные болиНепроходящая боль в шее
Медлительность во взглядах, разговоре, чтении или действииКапризность – внезапно грустящий или чувствующий себя воспаленным ни по какой очевидной причине
Изменения структуры сна – это может включать или спящий намного больше или очень или менее чем обычно или имеющий сон проблемыЛегкая возглавляемость, головокружение
Становление более легко отвлеченоУвеличенная фоточувствительность (чувствительность к свету)Увеличенная чувствительность к звукам
Потеря обоняния или вкусаТошнотаШум в ушах (звон в ушах).Дети – те же признаки и симптомы, поскольку упомянутые выше возможны.
Однако дети, как правило, менее вероятно, будут сообщать другим, как они чувствуют. Если ребенок получил удар или толчок голове, и Вы замечаете любой из этих знаков или симптомов, вызываете врача:
Изменения в структурах снаРаздражительность – например, ребенок не прекращает кричать и тверда утешитьАпатичностьПотеря баланса
Потеряны недавно полученные навыки, такие как туалетное обучениеИгра изменений поведенияРебенок не поестСуществует потеря интереса в их любимых действиях или игрушках
УсталостьНеустойчивая ходьба
Рвота.Когда видеть доктора – по данным клиники Майо, США, Вы должны видеть доктора, если бы Вы перенесли удар по голове и должны искать неотложную медицинскую помощь, если какой-либо из следующих знаков присутствует:
КонвульсииПовторная рвотаПроизнесенная нечленораздельно речь
Слабость или онемение в руках и/или ногах (руки и ноги).Клиника Майо также перечисляет два типа знаков или симптомов, в зависимости от серьезности TBI:
Умеренные признаки и симптомы травматического повреждения головного мозга (сотрясение) могут включать:Короткий период бессознательного состояния
Затуманенное зрение, шум в ушах (звон в ушах) или дурной тон во ртуНе может немедленно помнить события прежде и после того, как рана имела место
БеспорядокГоловокружение или потеря баланса
Головная больГоловная больПроблемы памяти
КапризностьПроблемы, сосредотачивающиеся мысленно.
Умеренный к тяжелым признакам и симптомам травматического повреждения головного мозга может включать:Агитация, конфронтационная
Непрерывная головная больКонвульсия или приступыПроблемы координацииРасширены один или оба зрачка глаз
Пациент не просыпается от снаНепроходящая тошнота и/или рвотаГлубокий беспорядок
Произнесенная нечленораздельно речьСлабость и онемение в руках, ногах, руках или ногах.Каковы причины травматического повреждения головного мозга (TBI)?
TBI вызывается тяжелым толчком или ударом по голове или черепно-мозговой травмой, проникающей и разрушающей нормальную функцию мозга. Наши мозги походят на массу желатина, защищенного от толчков и ударов цереброспинальной жидкостью вокруг этого – мозг буквально плавает в этой жидкости в черепе. Сильный удар или толчок голове могут выдвинуть мозг против внутренней стенки черепа, который может привести к разрыванию волокон и кровотечению в и вокруг мозга.Мало того, что удар может нанести повреждения мозговой, внезапной и быстрой акселерации или значительному замедлению, может вызвать TBI хорошо.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США главные причины TBI:Падения 28% – обычно вызывающие дети в возрасте максимум 4 лет и взрослые более чем 75 лет.
Автотравмы 20% – самый высокий среди людей в возрасте 15 – 19 лет.Пораженный/против событиями 19% – включая столкновение с перемещением или постоянным объектом.
Приблизительно 1,6 к 3,8 миллионам спортивных и связанных с воссозданием травматических повреждений головного мозга ежегодно происходят в США. Большинство умеренно и не получает стационарного лечения или неотложной терапии.Нападения 11%-TBIs вызванный огнестрельным использованием являются главной причиной смертельных случаев, связанных с TBI. 90% пациентов со связанным с огнестрельным оружием TBI умирают.
Почти две трети TBIs, вызванного огнестрельным оружием, отнесены как суицидальные с намерением.Для военнослужащих в районах боевых действий главная причина TBI взрывы. В большинстве случаев череп остается интактным, и ущерб, как думают, нанесен волной давления от вспышки, проходящей через мозговое нанесение повреждений.Не моторизованные мопеды (велосипеды, трехколесные велосипеды, и т.д.) 3%
Транспорт 2%Самоубийство 1%.Жестокое обращение с детьми – травматическое повреждение головного мозга является третьей наиболее распространенной раной, чтобы следовать из жестокого обращения с детьми в Америке.
Другие причины TBI включают насилие в семье, и несчастные случаи на работе и несчастные случаи на производстве.Диагностирование травматического повреждения головного мозга (TBI)TBIs требуют быстрого диагноза и лечения, потому что они – часто медицинские тяжелые состояния, которые могут легко и быстро привести к осложнениям.
Шкала комы ГлазгоВрачи часто используют Шкалу комы Глазго (GCS) прежде, чем решить, использовать ли компьютерную томографию. GCS является путем к врачам и медсестрам, чтобы оценить серьезность повреждения головного мозга после черепно-мозговой травмы. Это пациенты множества согласно словесным реакциям, двигательные реакции (физические рефлексы), и как легко они могут открыть глаза.
Глаза – шкала комы ГлазгоСчет 1 – не открывает глаза.Счет 2 – открывает глаза в ответ на болезненные стимулы (когда причиненная боль).
Счет 3 – открывает глаза в ответ на голос.Счет 4 – открывает глаза спонтанно.
Словесный – шкала комы ГлазгоСчет 1 – не делает звука.Счет 2 – непостижимые звуки (бормотания).
Счет 3 – произносит несоответствующие слова.Счет 4 – перепутанный, дезориентированный.
Счет 5 – ориентированный, обычно обсуждает.Двигатель (физические рефлексы) – Шкала комы Глазго
Счет 1 – не делает движений.Счет 2 – вытяжение к болезненным стимулам (выправляет конечность когда причиненная боль).Счет 3 – патологическое сгибание к болезненным стимулам (движется странным способом когда причиненная боль).
Счет 4 – сгибание/вывод к болезненным стимулам (переезжает когда причиненная боль).Счет 5 – локализует болезненные стимулы (может точно определить, где боль).Счет 6 – повинуется командам.Травма головного мозга будет отнесена в Шкале комы Глазго как:
Кома = счет 8 или меньше.Умеренный = счет 9 – 12.
Незначительный = счет 13 или больше.Рентгеновские обследования отображения мозга – они помогут определить, существует ли какая-либо мозговая рана/повреждение, и где.
Примеры включают:КТ (компьютерная томография) просмотр – также известный как CAT (Компьютер Осевая Томография) просмотр. Это – медицинский метод отображения, использующий томографию.
Томография является процессом генерации перекрестного изображения части или секции через 3-мерный объект (томограмма). Медицинское устройство называют сканером CTG; это – большая машина и использует Рентген. Это раньше называлось просмотром EMI, потому что это было развито компанией EMI.
Рентген – Рентген все еще используется для главной травмы. Но эксперты говорят, что они не так полезны. Если бы черепно-мозговая травма является легкой, никакое отображение не обычно необходимо, в то время как тяжелая травма заслужила бы более точную компьютерную томографию.ЯМР (магнитно-резонансная томография) просмотр – машина ЯМР использует магнитное поле и радиоволны, чтобы создать подробные изображения тела, которое в этом случае было бы мозгом.
Большинство машин ЯМР похоже на длинную трубу с большим магнитом, существующим в круглой области. При начале процесса взятия ЯМР пациент уложен на столе. Тогда в зависимости от того, где ЯМР должен быть взят, технический специалист двигает катушку в определенную область, являющуюся изображенным.
Катушка является частью машины, получающей ЯМР-сигнал. Просмотры ЯМР хороши для исследования ствола мозга и глубоких мозговых структур. Доктор может ввести специальную краску, обнаруживающуюся на просмотрах и отличающую здоровую ткань от поврежденной ткани.Вазография – медицинский метод отображения раньше визуализировал внутреннюю часть или полость, кровеносных сосудов и органов тела.
Это может использоваться, чтобы диагностировать патологию кровеносного сосуда, когда факторы риска, такие как проникающая главная травма включаются.ЭЭГ (электроэнцефалография) – устройство измеряет электрическую активность в пределах мозга. Электроды помещаются в скальп пациента; они берут электрические импульсы, происходящие в мозгу. Эти импульсы зарегистрированы на устройстве ЭЭГ.
ЭЭГ может сказать, есть ли у пациента неконвульсивные приступы.Монитор внутричерепного давления – устройство помещается в голове.
Это чувства давление в черепе и посылает свои измерения в устройство записи. Травмы головного мозга имеют тенденцию приводить к набуханию мозговой ткани, которая может нанести дополнительный вред мозгу.Каковы варианты лечения для травматического повреждения головного мозга (TBI)?
Большая часть сотрясения или симптомов легкого травматического повреждения головного мозга (MTBI) уйдут без лечения. В США приблизительно 1% пациентов с MTBI нуждается в операции. Щелкните здесь, чтобы читать больше о легком травматическом повреждении головного мозга.
В более тяжелых случаях пациент будет госпитализирован и потребует интенсивной терапии.При лечении травматического повреждения головного мозга центр неотложной помощи должен предотвратить любое ухудшение повреждения головного мозга. Самый большой риск дальнейшего повреждения головного мозга состоит в том, когда мозг раздувается.
Человеческий череп сделан из кости и не очень гибок; любое набухание скоро приводит к увеличению давления. Если кровеносные сосуды были повреждены, когда рана произошла, существует дальнейший риск объединенной крови или сгустков, накапливающихся в этом небольшом пространстве (в черепе, где давление повышается).
Увеличенное давление в мозгу может вызвать:Повреждение мозговой ткани, только из-за самого давления.Кровеносные сосуды, которые будут сжаты, подрывая их способность поставлять клетки головного мозга кислородом и существенными питательными веществами.
Кровяное давление – травмы головного мозга могут привести к серьезному понижению кровяного давления, далее уменьшающее кровоснабжение к мозгу.Лекарства:Мочегонные средства – мочегонное средство – что-либо, что поощряет формирование мочи почками; другими словами, они увеличивают диурез и уменьшают сумму жидкости в ткани.
Они применены внутривенно. Маннитол является обычно используемым мочегонным средством для пациентов TBI.
Некоторые исследования предполагают, что дети могут извлечь выгоду из определенных концентраций физиологического раствора.Лечение антиприступа – риск приступов в течение первой недели после травматического повреждения выше для пациентов с умеренным к тяжелому TBI.
Это лечение может быть применено, чтобы предотвратить дальнейший ущерб головного мозга, нанесенный приступами.Вызывающие кому лекарства – коматозные пациенты требуют меньшего количества кислорода.
Врачи могут иногда сознательно вызывать кому, если кровеносные сосуды неспособны поставлять необходимые объемы еды и кислорода к мозгу.Восстановление – многим пациентам TBI со значительной раной нужно восстановление. Это может включить переизучение, как идти, говорить и выполнить задачи, раньше делавшиеся автоматически. Цель состоит в том, чтобы помочь выгоде пациента как можно больше физической независимости.
Как правило, запуски терапии в больнице, и позже продолжаются в жилом средстве для лечения, или в амбулаторном обслуживании. В зависимости от потребностей пациентов они будут лечиться любым физиотерапевт (Великобритания: физиотерапевт) или профессиональный врач или оба.
Хирургия:При удалении гематом – гематома является патологическим накоплением крови (локализованной), который или частично сгущен или полностью сгустился. Часто, когда пациенты TBI прибывают в больницу, они взяты прямо в операционную и имеют большие осадки запекшейся крови, удаленной из-за черепа и мозга, приводящего к сокращению давления в черепе, предотвращая дальнейшее повреждение головного мозга.
Переломы черепа – если какая-либо часть черепа принуждает к мозгу, это должно будет быть хирургически восстановлено. В большинстве случаев переломы черепа, не принуждающие к мозгу, заживают самостоятельно.Создайте открытие в черепе – это сделано, чтобы облегчить давление в черепе. Эта процедура только сделана, если другие вмешательства не работали.
Подсказки, которые могут помочь восстановлению:Избегите действий, которые могли вызвать другой удар/толчок по голове.
Сделайте точно, что рекомендуют врачи и другие работники здравоохранения. Не принимайте наркотики, которые не одобрил Ваш врач.
Не мчитесь назад к ежедневным профессиональным или школьным действиям.Получите много отдыха.Если Вы имеете проблемы памяти, записываете вещи.
Онли-Драйв автомобиль, ездите на велосипеде/мотоцикле или используйте тяжелое оборудование, когда доктор говорит, что нормально делать так. Народные рефлексы после TBI могут быть медленнее.Обратитесь за помощью в потерянных навыках переучивания.
Каковы возможные осложнения травматического повреждения головного мозга (TBI)?Приступы – они могут произойти в течение первой недели после того, как рана произошла.
Эксперты говорят, что TBIs не увеличивают риск человека развивающейся эпилепсии, если не были главные структурные травмы головного мозга.Инфекции – мягкие мозговые оболочки, мембраны вокруг мозга, могут быть разорваны во время TBI, позволив бактериям войти.
Если распространения инфекции к нервной системе там являются риском серьезных осложнений.Повреждение нервов – если основание черепа затронуто, нервы лица, может быть затронуто, вызвав паралич лицевых мышц, диплопия, проблемы с движением глаз и потеря обоняния.Познавательные проблемы – люди с умеренным к тяжелому TBI, особенно тяжелому TBI, могут испытать некоторые познавательные проблемы, включая их способность к:
Общайтесь должным образом – у некоторых пациентов могут быть проблемы с письменным и разговорным языком. Другие могут найти, что их способность обработать невербальные сигналы хуже, чем, прежде чем их рана произошла.
Ситуации судьиМысленно обработайте вещи быстро
Работать в многозадачном режимеОбратите внимание
Информация о процессеПричинаПомните вещи – особенно кратковременная память; при запоминании вещей, прежде чем рана произошла, но не после.Решите проблемы
Думайте, организовывая мысли и идеи должным образомМогут также быть изменения индивидуальности – особенно во время восстановления и восстановления. Контроль импульса пациента может быть изменен, приведя к более несоответствующему поведению. Изменения индивидуальности часто являются источником огромного стресса и беспокойства относительно членов семьи, друзей и сиделок.
Проблемы с чувствами:Шум в ушах (звон в ушах)Опознание объектов может стать трудным
Неуклюжесть, из-за плохой зрительно-моторной координацииДиплопия
Мертвые точкиОщущение неприятных запаховОщущение горького вкуса.Долгосрочная депрессия и сотрясение (смягчают TBI) – в отчете, созданном Робертом К. Кэнту, Доктором медицины, FACSM и изданный в Медицине и Науке на Спортивных состязаниях и Осуществлении, исследовании 2 552 отставных профессиональных футболистов, показали, что рецидивное связанное со спортом сотрясение, кажется, связано с повышенным риском клинической депрессии в отставных профессиональных футболистах.
Существует также риск синдрома Постсотрясения, в котором головные боли и головокружение сохраняются в течение многих недель или спустя месяцы после удара/толчка по голове.Болезнь Альцгеймера – TBIs увеличивают риск развивающейся болезни Альцгеймера позже в жизни. Риск связан с серьезностью TBI (а также сколько TBIs пациент имел).Болезнь Паркинсона – TBIs увеличивают риск в конечном счете развивающейся болезни Паркинсона.
Риск связан с серьезностью TBI (а также сколько TBIs пациент имел).Кома – глубокое государство бессознательного состояния – долгосрочные коматозные пациенты может быть реклассифицировано как являющийся в постоянном вегетативном состоянии.
Пациент не может быть пробужден и не отвечает на боль, свет или звук нормальным способом – человек в коме не может реагировать с окружающей средой. Человек в коме не принимает добровольные меры и не имеет циклов следа сна.
Процент пациентов с TBI становится коматозным, входит в вегетативное состояние, и/или в конечном счете умирает без когда-либо пробуждения. Некоторые просыпаются и имеют долгосрочные проблемы и ограниченные возможности, в то время как другие возвращают некоторые способности и функции. (Щелкните здесь, чтобы видеть: Что такое кома?)Преступление у молодых людей – в октябре 2012, исследователи из университета Эксетера, Англия, нашло, что существует ассоциация между травмой головного мозга во время детства и преступлением у молодых людей. Они говорят, что существуют доказательства, что мозговая травма может заставить назревающие мозги «дать осечку» и разрушить развитие контроля импульса, социального суждения и сдержанности.
Недавние разработки на травматическом повреждении головного мозга (TBI) от новостей MNTТравматическое повреждение головного мозга в пожилых людях связалось с увеличенным риском деменцииИсследование, изданное в Неврологии ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, предполагает, что для взрослых в возрасте 55 лет и более старого, травматического повреждения головного мозга может быть связан с повышенным риском деменции.
Изменяющий цвет материал мог использоваться, чтобы сигнализировать травматические повреждения головного мозгаГлавная травма может нанести ущерб головного мозга, имеющий серьезные последствия для долгосрочного здоровья, но может быть трудно заметить такие раны, когда они происходят.
Чтобы решить эту проблему, у команды исследователей есть развитый материал, изменяющийся на различные цвета в зависимости от того, как трудно это поражено.Предотвращение травматических повреждений головного мозга (TBIs)Пояса автомобильного сиденья:Носите ремень безопасности каждый раз, когда Вы ведете свой автомобиль или поездку как пассажир.
Удостоверьтесь, что дети коробятся с помощью или места безопасности, детского сиденья без спинки или ремня безопасности, подходящего для размера и возраста ребенка. Когда дети перерастают свои места безопасности – обычно, когда они нагружают приблизительно 40 фунтов (18 килограммов) – они должны начать использовать детское сиденье без спинки.Дети должны продолжать использовать детское сиденье без спинки, пока пояса коленей/плеча не соответствуют должным образом; обычно, когда они – приблизительно 4 фута 9 дюймов (1 метр 45 сантиметров) высотой.
Питье и вождениеНевер-Драйв, когда Вы находитесь под влиянием алкоголя.
Шлемы или определенные защитные головные уборы нужно всегда носить когда:Ватин в бейсболе/софтболе или крикете (и управление основами в бейсболе)Занятый контактным спортом, таким как каратэ, бокс или американский футболЕхать верхом
Ездя на мотоцикле, снегоходе, скутере или вездеходе (и наездники и пассажиры)Лыжный спортСноубордингИспользуя скейтборд
При катании на роликах или катание на роликах.Жилые зоны для старших (Великобритания: пожилые люди):
Поручни должны быть установлены рядом с ванной, душем и/или туалетомСтаршие должны хранить физически активными, чтобы удостовериться, более низкая прочность тела и баланс соответствуют (таким образом понижение риска падений)
Удостоверьтесь осветив в доме, достаточно яркоНа ванне и душе этажи используют нескользкие циновкиУдалите коврики броска и другие объекты, которые могут быть легкой походкой причиныЛестницы должны идеально иметь перила с обеих сторон.
Жилые зоны для детей:Установите охранников окнаВорота безопасности места внизу и вверху лестницы, если дети молоды.Детские области игры:
Земная поверхность детской площадки ребенка должна быть сделана из деревянной мульчи, песка или некоторого определенного амортизирующего материала.Огнестрельное оружие:Огнестрельное оружие должно быть сохранено, разгружено в запертом сейфе или кабинете.
Пули не должны быть сохранены в том же местоположении.Написанный Кристианом Нурдквистом