Британское исследование, представленное на конференции в прошлые выходные, нашло, что никакие доказательства не поддержали идею, что суточная доза аспирина защищает не делающих людейимейте артерию или болезнь сердца от развития его в будущем немного лучше, чем плацебо, и эксперты предлагают данный более высокий риск внутреннего кровотеченияот принятия аспирин обычно, для здоровых людей может принести больше вреда, чем пользы такая предосторожность.Исследование сообщило о результатах Аспирина для Бессимптомного Атеросклероза (AAA) исследование, чей объединенный первый автор профессор Джерри Фоукес отЕдиница Вольфсона для Профилактики Периферических сосудистых заболеваний в Эдинбурге, представленном результаты исследования в европейском Обществе Кардиологии (ESC)
Конгресс 2009 в Барселоне, Испания в воскресенье.Фоукес сказал, что исследование было первым управляемым плацебо рандомизированным исследованием, которое проверит защитный эффект аспирина у людей, не показавших признаки атеросклероза, как измеренонизкий лодыжечно-плечевой индекс (ABI) в начале исследования, и что результаты нашли:«Никакие статистически значимые различия в основных событиях результата между теми предметами, ассигнованными аспирину или плацебо».ABI сравнивает кровяное давление в голенях к кровяному давлению в руках и является мерой того, могла ли бы периферическая артериальная болезнь бытьсуществующий.
Исследования уже показали, что препараты антитромбоцита как аспирин являются эффективными при вторичной профилактике, где люди, у которых уже есть артериальная болезнь, илиболели инсультом или сердечным приступом, используйте их, чтобы предотвратить дальнейшее событие.Но поскольку Фоукес объяснил, было мало доказательств о том, как эффективное обычное использование этих препаратов могло бы быть в защищающей первичной профилактике,люди, еще не развившие магистраль или болезнь сердца от получения его в будущем, так, чтобы любые преимущества в этом направлении могли бы быть уравновешеныпротив уже известного риска кровотечения.Испытание приняло на работу 28 980 мужчин и женщин, которые жили в центральном Scotlan и были в возрасте с 50 до 75 лет.
Эл участники был свободен отклинически очевидное сердечно-сосудистое заболевание и прошло показ ABI.3 350 участников с низким ABI (под или равный 0,95) были тогда рандомизированы к взятию однажды ежедневная доза на 100 мг аспирина или эквивалентаплацебо.
Исследователи тогда следовали за ними для среднего числа 8,2 лет, с помощью соединения ежегодного контакта, смотря на отчеты GP, отчеты выброса от шотландскогобольницы и смертельные уведомления.Они искали два вида информации в том, чтобы контролировать, которое они сгруппировали согласно тому, были ли они основными или вторичными результатамизаинтересуйте к исследованию.
Основные результаты, которые они искали в проконтролировать отчетах, были: начальное фатальное или неокончательное коронарное событие или удар или реваскуляризация. Онииспользуемый это в качестве сложного числа в анализе.
Они искали два вторичных результата: (1) все начальные сосудистые события, определенные как соединение основного события результата или стенокардии, неустойчивойхромота или переходный ишемический приступ, или (2) смерть от всех причин.Результаты показали что:У 357 участников было основное событие результата (отражающий уровень 13,5 основных событий в 1 000 лет человека).181 из них были в группе аспирина, и 176 были в группе плацебо, без статистически значимых различий между ними.
У 578 участников был вторичный результат сосудистое событие, 288 в аспирине и 290 в группе плацебо, также без статистически значительногоразличие между ними.Смерть от всех причин была также подобна в обеих группах (176 человек умерли в группе аспирина и 186 в группе плацебо).34 (2 процента) участников группы аспирина имел начальный случай основного кровотечения, потребовавшего госпитализации, по сравнению с 20 (1.2 зацент) в группе плацебо.Фоукес сказал:«Несмотря на то, что испытание AAA не имело показа по сути, результаты предположат что с помощью ABI в качестве инструмента, чтобы обследовать людей, свободных от сердечно-сосудистыхболезнь в сообществе вряд ли будет полезна, если аспирин будет вмешательством, которое будет использоваться в тех, которые, как находят, были в более высоком риске."«Другие более мощные антитромбоциты можно было бы рассмотреть, но только если увеличенная эффективность в предотвращении ишемических событий не подобрана увеличеннымпри кровотечении», добавил он.
Исследование было частью, финансируемой британским Сердечным Фондом, Медицинского директора которого, профессор Петер Вайссберг сказал:«Мы знаем, что пациенты с симптомами артериальной болезни, такими как стенокардия, сердечный приступ или инсульт, могут снизить свой риск дальнейших проблем путем взятия aмалая доза аспирина каждый день."«Результаты исследования этого исследования соглашаются с нашим текущим советом, что люди, у которых нет симптоматической или диагностированной артерии или болезни сердца, не должны братьаспирин, потому что риски кровотечения могут перевесить преимущества», добавил он.Однако другие эксперты могли бы предположить, что результаты исследования исследования слишком перевязаны с проблемой использования ABI как экранирующий инструмент и вопросотличались ли бы эти результаты с другим экранирующим инструментом, остается оставшимся без ответа.
Поскольку сам Фоукес указал:«Возможно, что в населении в целом, аспирин мог произвести меньшее сокращение сосудистых событий, чем это испытание было разработано, чтобы обнаружить, но этосомнительный, оправдает ли такой эффект, вместе с аспирином, связанным заболеваемость, дополнительные ресурсы и требования здравоохраненияABI [лодыжечно-плечевой индекс] программа проверки."Говорить на другой процедуре накануне, Жиль Монталескот от Университетской клиники Pitie-Salpetriere в Париже, подчеркнуло различиемежду использованием аспирина и другим NSAIDs (нестероидные противовоспалительные препараты) в первичной и вторичной профилактике инсультов.«Если чистое цереброваскулярное преимущество выступает за аспирин во вторичной профилактике, это – другая история в первичной профилактике где защитапротив ишемического инсульта возмещен риском внутримозгового кровоизлияния», сказал Монтэлескот.
Говоря на той же процедуре, Карло Патроно из католического университета Медицинская школа в Риме, Италии, кто работал над испытанием AAA сFowkes, сказал, что аспирин должен быть опробован далее, поскольку это может предложить потенциальные выгоды в лечении других заболеваний:«Дополнительные выгоды долгосрочной терапии аспирина в предотвращении других серьезных результатов, таких как рак ободочной и прямой кишки, еще не устанавливаютсярандомизированные клинические испытания."«Однако продемонстрированная эффективность аспирина низкой дозы в снижении риска рецидива спорадических колоректальных аденом обещает в этомуважайте», добавил Пэтроно.«Рандомизированное контролируемое исследование аспирина низкой дозы в профилактике сердечно-сосудистых событий и смерти в предметах с бессимптомныматеросклероз."Джерри Фоукес и Карло Патроно.
Представленный в европейском обществе кардиологии (ESC) Конгресс 2009, Барселона.Горячая линия 1, процедура 175-176, 30 августа 2009.
Другие источники: BHF.