(Продолжаемый от страницы 1…)Анализы и диагноз
Специалисты по головокружению нашли от исследования, что следующий вопрос помогает отличить головокружение от других типов dizziness:4«Вы просто чувствовали себя легкомысленными, или Вы видели, что мир кружился, как будто Вы только что вышли из кольца детской площадки?»Врачи также спросят о других возможных симптомах, включая потерю слуха, шум в ушах, тошноту, рвоту или чувство обилия в ухе – они – отдельные симптомы от головокружения, но могут быть полезны сужению его причины 1Врачи будут также explore:1Использование лечения
Семейная история мигреней или болезни МенираНедавняя ушная инфекция или черепно-мозговая травма.Сбор анамнеза также стремится определить как и когда головокружение happens:1Ощущение себя подобным этому после выхода из карусели является диагностическим из головокружения.
Как и когда это сначала произошлоКак часто и как долго это, как правило, длится
Его серьезность и влияет ли это на действия (например, возможно ли идти во время эпизода),Если существует спусковой механизм для головокружения или чего-нибудь, что делает его хуже (например, главное движение определенной стороне)Если что-нибудь улучшает симптомы.Медицинский осмотр мог бы включать изучение уха или одного из анализов вмешательства ниже.
Просмотры могут также быть устроены, чтобы исследовать то, что могло бы вызывать головокружение, обычно магнитно-резонансную томографию (MRI) или компьютеризированную томографию (CT).1Вмешательства, чтобы воссоздать головокружение и анализ на нистагмНистагм является безконтрольным движением глаз, и это происходит, потому что головокружение заставляет мозг думать, что существует вращательное движение, когда нет.Подобное движение глаз происходит, когда Вы пытаетесь уставиться на одно положение при рассмотрении чего-то, что проходит быстро – например, при взгляде из окна поезда или попытке не спускать глаз в одном положении, поскольку Вы выдерживаете на платформе и поезде свисты.
Врачи могут побудить нистагм проверять на головокружение путем выполнения позиционного физического вмешательства, такого как следующие примеры.Анализ Дикса-ХоллпайкаАнализ Дикса-Холлпайка или вмешательство Hallpike, был сначала издан в 1 952,15, Он подтверждает диагноз определенной формы головокружения, доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (BPPV, выше).9,10,16
Видео ниже, рекомендуемый специалистами, издающими в библиотеке Кокрейна, 9, показывает выполняемый анализ Дикса-Холлпайка.Этот анализ воспроизводит движение, вызывающее головокружение BPPV-типа – когда внутренняя ушная жидкость продолжает производить нервную стимуляцию даже после того, как главное движение остановилось 9Доктор быстро перемещает пациента от сидящего положения до того, чтобы ложиться на скамье экспертизы. Голова повернута и имела 45 степеней к поврежденной стороне перед этим быстрым вмешательством и переместилась вниз 30 градусов в конце его (по концу скамьи ниже горизонтального положения остальной части тела).9Вскоре после дающий положительный результат пациент будет страдать от головокружения, и доктор будет наблюдать быстрые движения глаз – нистагм 9Главный анализ импульса
Этот анализ включает быстрое движение головы, чтобы наблюдать за тем, как глаза реагируют и, если положительный, указывает периферию, внутреннюю ушную причину для головокружения 10,16 пациентаЕсли отрицательный, с другой стороны, вмешательство сигнализирует потребность в докторе исследовать цереброваскулярные причины – такие как сужение кровеносного сосуда (ишемия) или свертывание (образование инфаркта) в мозгу – который мог объяснить симптом пациента.Для этого анализа пациента просят попытаться закрепить их пристальный взгляд на кончике врачебного носа, в то время как головой двигают быстро одной стороне.
Если пациент может не спускать их глаз с носа во время движения, анализ отрицателен. Положительный анализ показан, если пациент не может избежать после быстрого главного движения их глазами – и иметь, чтобы положить обратно их глаза, чтобы посмотреть на нос (доктор наблюдает быстрое «исправление saccade»).
Затронутое ухо показано тем, замечен ли этот эффект с левым главным движением или правом.Для очень ясной демонстрации анализа, приводя оба примера и реальный пример, это – стоящая загрузка медиа-файла исследователей 9 МБ из Журнала Неврологии, Нейрохирургии и Психиатрии 17 – видео страница загрузки для главного анализа импульса.Анализ РомбергаЭто – простой анализ, который является положительным, если человек, встающий, становится неустойчивым, когда они закрывают глаза, где, прежде чем они были устойчивы открытыми 10,16 глазами
Останавливаясь с их протянутыми руками, пациент закрывает их глаза, в то время как доктор стоит в стороне, чтобы взять падение, если баланс потерян – обычно затронутой стороне.Анализ УнтербергераХождение на месте в течение 30 секунд глазами закрылось, анализ Унтербергера ищет любое поперечное вращение, которое будет к затронутой 18 стороне
Videonystagmography – анализ отображения на нистагмСовременная технология принесла цифровое отображение к тестированию головокружения, в форме videonystagmography (ВНГ), по существу видеозапись нистагма (быстрое движение глаз) произведенный во время эпизода головокружения 19Очки, содержащие видеокамеры, помещаются по голове пациента, чтобы сделать запись горизонтали, вертикальные и относящиеся к скручиванию движения глаз с помощью инфракрасного света.Компьютерная обработка зарегистрированных изображений выполняет измерения, ставящие диагноз.
Для более умеренного нистагма этот анализ более чувствителен, чем доктор, наблюдающий без посторонней помощи за движением глаз. Это также делает запись точного типа движения глаз.Электронистагмография – электрический анализ на нистагмГоловокружение может также быть подтверждено путем электронной записи нистагма (быстрое движение глаз) произведенный 9Для такого анализа, названного электронистагмографией (ENG), пациент носит наушники, помещающие электроды вокруг глаз 19
Роговица по передней стороне глаза действует как положительный полюс, в то время как сетчатка позади глаза является отрицательным полюсом, и электроды помещены вокруг глаза соответственно.Различие в электрическом потенциале между этими двумя меняется в зависимости от движений глаз. Сигналы, посланные в устройство записи, могут обнаружить и горизонтальные и вертикальные движения глаз, и некоторые ENGs в состоянии взять больше углов движения.
Электронистагмография заменяется более эффективной videonystagmography, описал выше 19Недавние разработки на диагнозе головокружения от новостей MNTДвижение глаз анализатор может диагностировать инсультПрикроватное устройство, квалифицированно анализирующее движения глаз, могло однажды спасти жизни, помогая врачам определить, является ли инсульт причиной выведения из строя пациента, тяжелого, непрерывного головокружения или более доброкачественного условия как головокружение.
На заключительной странице мы смотрим на доступное лечение для головокружения.