У мужчин и женщин, диагностированных с раком ободочной и прямой кишки и начавших регулярное использование аспирина, был более низкий риск смерти от полного и рака ободочной и прямой кишки по сравнению с пациентами, не использующими аспирин, согласно исследованию в проблеме 12 августа ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ.Многочисленные проспективные, наблюдательные исследования демонстрируют, что регулярное использование аспирина связано с более низким риском колоректальной аденомы (доброкачественная опухоль) или рак. Аспирин вероятен, по крайней мере частично, предотвратить колоректальную неоплазию (рост опухоли) через торможение циклооксигеназы 2 (КОКС 2; фермент), который вызывает воспаление и пролиферацию клеток, и повышенно продуцируется в большинстве человеческого рака ободочной и прямой кишки, согласно справочной информации в статье.
Однако влияние аспирина на выживании после диагноза рака ободочной и прямой кишки было неизвестно.Эндрю Т. Чан, доктор медицины, М.П.Х., Медицинской школы Центральной больницы Массачусетса и Гарварда, Бостон и коллеги изучили ассоциацию между использованием аспирина и выживанием среди 1 279 мужчин и женщин с неметастатическим (стадия I, II, и III) рак ободочной и прямой кишки, кто участвовал в 2 больших проспективных когортных исследованиях (Медицинское исследование медсестер [NHS] и Исследование наблюдения медицинских работников [HPFS]), которые инициировались (в 1980 и 1986, соответственно) до диагноза рака и контролировались в течение 1 июня 2008.«В пределах этих контингентов мы ранее продемонстрировали, что регулярное использование аспирина было связано с сокращением последующего риска заболевания начальным первичным раком ободочной и прямой кишки, особенно опухолями с КОКСОМ 2 чрезмерных экспрессии.
Поскольку эти участники обеспечили каждые два года обновленные данные по использованию аспирина, у нас была уникальная возможность расширить эти результаты исследования путем исследования влияния использования аспирина предварительного диагноза и постдиагноза на выживании пациентов с установленным раком ободочной и прямой кишки», пишут авторы.Для участников, которые были живы через конец наблюдения, медиана (середина) времени наблюдения с даты диагноза составляла 11,8 лет. Было 193 смертельных случая в мире (35 процентов) и 81 определенный для рака ободочной и прямой кишки смертельный случай (15 процентов) среди 549 участников, регулярно использовавших аспирин после диагноза рака ободочной и прямой кишки, по сравнению с 287 (39-процентными) общими количествами и 141 (19-процентным) определенным для рака ободочной и прямой кишки смертельным случаем среди 730 участников, не использовавших аспирина.
Для всего контингента полное 5-летнее выживание составляло 88 процентов для участников, использовавших аспирин по сравнению с 83 процентами для тех, кто не сделал. Соответствующая 10-летняя выживаемость составляла 74 процента и 69 процентов.Регулярное использование аспирина после диагноза было связано со значительным сокращением риска определенной для рака ободочной и прямой кишки смерти и сокращения полной смертности. По сравнению с лицами, не использующими своего права регулярное использование аспирина после того, как диагноз был связан с на 29 процентов более низким риском для колоректально-определенной смертности и на 21 процент более низким риском для полной смертности.
Поскольку прогноз среди участников стадии I обычно благоприятен, исследователи также исследовали влияние использования аспирина среди диагностированных с болезнью стадии II или III и наблюдали подобные результаты.Среди 719 участников, не использовавших аспирина перед диагнозом, инициирование постдиагноза использования было связано с на 47 процентов более низким риском для определенной для рака ободочной и прямой кишки смертности и на 32 процента более низким риском полной смертности. Напротив, среди участников, использовавших аспирин перед диагнозом, продолжение постдиагноза использования аспирина не было связано со значительным сокращением определенного для рака ободочной и прямой кишки выживания или полного выживания.Среди участников с опухолями COX-2-positive регулярное использование аспирина после того, как диагноз был связан с на 61 процент более низким риском определенной для рака ободочной и прямой кишки смерти и на 38 процентов более низким риском полной смертности, тогда как использование аспирина постдиагноза не было связано с более низким риском или определенной для рака ободочной и прямой кишки или полной смертности для тех с опухолями COX-2-negative. «Это поддерживает гипотезу, что опухоли COX-2-positive могут быть относительно чувствительны к эффекту антирака аспирина, тогда как опухоли COX-2-negative могут быть относительно устойчивыми к аспирину.
Кроме того, это потенциально объясняет наблюдение, что преимущество использования аспирина постдиагноза на выживании пациента не было очевидно среди пациентов, использовавших аспирин до диагноза рака», отмечают исследователи.«Эти результаты предполагают, что аспирин может влиять на биологию установленных колоректальных опухолей в дополнение к предотвращению их возникновения.
Наши данные также выдвигают на первый план потенциал для использования КОКСА 2 или связанные маркеры, чтобы скроить использование аспирина среди пациентов с недавно диагностированным раком ободочной и прямой кишки. Тем не менее, потому что наши данные являются наблюдательным, обычным использованием аспирина или связанных веществ, поскольку терапия рака не может быть рекомендована, особенно в свете опасений по поводу их связанной токсичности, такой как желудочно-кишечное кровотечение. Дальнейшие исследования среди пациентов с раком ободочной и прямой кишки, включая контролируемые исследования плацебо аспирина или связанных веществ как дополнения к другим обычным методам лечения, требуются».ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА.
2009; 302 [6]:649-659.ИсточникЖурнал американской медицинской ассоциации