Статья в Общем специальном выпуске Психического здоровья этой недели Скальпеля сообщает, что Познавательная поведенческая терапия (CBT), кажется, эффективна, когда поставлено онлайн в режиме реального времени врачом. Преимущества сохраняются более чем восемь месяцев. Этот метод поставки мог расширить доступ к CBT в первой помощи.
Статья является работой доктора Дэвида Кесслера, NIHR Национальная Школа для Исследования Первой помощи, Бристольский университет, Великобритания и коллеги.CBT остается трудным к доступу, потому что существует потребность в обученных врачах. Существует сильное подтверждение его эффективности.
Компьютеризированные программы были развиты, чтобы улучшить доступность. Однако, неясно, чувствительны ли эти вмешательства к индивидуальным потребностям. Авторы исследовали эффективность онлайнового CBT для пациентов с депрессией в первой помощи.В общей сложности 297 пациентов были приняты на работу от 55 общих практик в Бристоле, Лондоне, и Уорикшире, Великобритания для этого рандомизированного контролируемого исследования.
У них всех был подтвержденный диагноз депрессии. В интервенционной группе 149 пациентов получили онлайновый CBT в дополнение к обычной заботе.
В контрольной группе 148 пациентов получили обычную заботу от своего врача общей практики в то время как на восьмимесячном списке очередности для онлайнового CBT. Основным результатом было выздоровление от депрессии после четырех месяцев.Результаты указали, что 113 пациентов в интервенционной группе и 97 в контрольной группе закончили четырехмесячное наблюдение.
38 процентов пациентов выздоровели от депрессии в интервенционной группе по сравнению с 24 процентами в контрольной группе после четырех месяцев. После восьми месяцев пропорции выздоровевших пациентов составляли 42 процента в интервенционной группе и 26 процентов в контрольной группе.
Авторы пишут в заключении: «Число пациентов, для которых онлайновый CBT выполним и привлекательный, вырастет. Могло быть полезно в областях, где доступ к психологическому лечению недостаточен, и для пациентов, первый язык которых не является английским. Это могло сделать доступ к психотерапиям более равноправным путем предоставления услуги пациентам в областях или даже странах, где психологическое лечение не легко доступно. Онлайновый CBT в реальном времени предлагает гибкость и реактивность CBT лицом к лицу и адекватен людям с тяжелыми симптомами.
Это предоставляет возможность для отражения и обзора как часть терапевтического процесса, который мог улучшить его эффективность».В связанном примечании, докторе Грегори Э Саймоне и докторе Эветт Дж Лудмен, Института Исследования в области здравоохранения Группы, Сиэтл, Вашингтон, США, объясняет, что новые коммуникационные технологии оспорят некоторые обычные понятия об основных принципах психотерапии. Например, они позволяли бы повседневные контакты вместо консультаций часа каждые 1 – 2 недели. Они говорят в закрытии: «Традиционные врачи могли бы быть испуганы перспективой зарубежного познавательно-поведенческого call-центра или центра живого чата, доступного каждый раз, когда пациенты выбирают.
Но ожидания медицинских работников не являются тем же как доказательствами. И доказательства, что вопросы касаются клинического преимущества и экономического значения пациентам, вместо того, чтобы обращаться или оценивают поставщикам».
«Поставленный врачами интернет-психотерапию для депрессии в первой помощи: рандомизированное контролируемое исследование»Дэвид Кесслер, Глин Льюис, Surinder Kaur, Никола Вилес, король Майкла, Скотт Вейч, Дебби Дж Шарп, Рикарду Арая, Сандра Холлингерст, Тим Дж Питерс
Скальпель 2009; 374: 628-34Скальпель