Неврома Мортона, также названная метатарсалгией Мортона, болезнью Мортона, невралгией Мортона, метатарсалгией Мортона, ущемлением органа нерва Мортона, плантарной невромой или межметатарзальной невромой, является доброкачественным (незлокачественным) ростом ткани нерва (неврома), развивающаяся в ноге, обычно между третьими и четвертыми пальцами ног (межметатарзальный плантарный нерв, обычно третьих и четвертых межметатарзальных мест). Это – общее, болезненное состояние.Помещенный просто – неврома Мортона является раздутым (воспламененным) нервом в коленной чашечке, обычно между основой вторых и третьих пальцев ног.Пациенты испытывают онемение и боль в зоне поражения, облегченной путем удаления обуви и/или массирования ноги.
Неврома является опухолью, возникающей в невроцитах – доброкачественный рост ткани нерва, которая может развиться в различных частях тела. В невроме Мортона ткань вокруг одного из нервов, приводящих к пальцам ног, утолщает, вызывая острую, острую боль в коленной чашечке.
Острая сильная боль, часто описываемая как красная горячая игла, может внезапно продвинуться при ходьбе. Может также быть онемение, горя и жаля в пальцах ног.Несмотря на то, что это маркировано неврома, многие говорят, что это не опухоль, а скорее периневральная фиброма (волокнистое формирование ткани вокруг ткани нерва).Неврома Мортона может быть результатом раздражения, давления или раны.
В некоторых случаях его причина неизвестна. В большинстве случаев только один нерв затронут. Воздействие на обе ноги чрезвычайно редко.
Высокий процент пациентов с невромой Мортона является женщинами, носящими или узкую обувь на высоких каблуках.Пациенты с невромой Мортона, возможно, должны переодеть свою обувь, взять болеутоляющие или инъекции стероида, в то время как другие могут нуждаться в операции, чтобы или удалить поврежденный нерв или выпустить давление на него.Каковы признаки и симптомы невромы Мортона?
Симптом – что-то чувства пациента и отчеты, в то время как знак – что-то другое, что люди, такие как доктор обнаруживают. Например, боль может быть симптомом, в то время как высыпание может быть знаком.Признаки направленные наружу невромы Мортона, такие как опухоль, чрезвычайно редки.
Признаки и симптомы невромы Мортона, обычно неожиданно происходящие и имеющие тенденцию ухудшаться в течение долгого времени, включать:Боль на весовой нагрузке (при ходьбе) – стреляющая боль, влияющая на смежные половины двух пальцев ног, которые могут искаться только короткое время ощупью (весовой нагрузки).
Иногда может быть тупая боль, а не острая. Обычно, боль чувствуют между третьими и четвертыми пальцами ног. Как правило, пациент внезапно испытает боль при ходьбе и должен будет остановить и снять их обувь.Горение
ОнемениеParasthesia – покалывание, укалывая, или онемение без очевидного долгосрочного физического эффекта. Обычно известный как булавки-и-иглы.Ощущение, что что-то в коленной чашечке.
Много пациентов описывают ощущение как острую боль в коленной чашечке, часто исходящей к пальцам ног.Первоначально, боль может стать намного более очевидной, когда человек носит обтягивающую, узкую или обувь на высоких каблуках или участвует в действиях, оказывающих давление на ногу. В конечном счете симптомы могут быть непрерывными и продлиться в течение многих дней, и даже недель.
ЯМР (магнитно-резонансная томография), просмотры показали поражения невромы Мортона у больных, у кого не было симптомов вообще.Симптомы могут стать настолько разрушающими, что много поврежденных людей становятся беспокоящимися о ходьбе или даже размещении их ноги на земле.
Каковы причины невромы Мортона?Эксперты не уверены, что точно вызывает неврому Мортона. Это, кажется, развивается в результате раздражения, давления или повреждения одного из цифровых нервов, приводящих к пальцам ног, который вызывает реакцию тела, приводящую к утолщенной ткани нерва (неврома).
Условия/ситуации ног, которые могут заставить кости тереться о нерв, включают:Обувь на высоких каблуках – особенно те более чем 2 дюйма (5 см) или резкая или трудная коробка пальца ноги, которые давят пальцы ног вместе. Это, вероятно, почему условие намного более распространено в женщинах, чем у мужчин.Нога с высокой аркой – люди, ноги которых имеют высокие арки, намного более вероятно, пострадают от невромы Мортона, чем другие.
Плоскостопия – крах свода стопы. Вся подошва ноги входит в полный или почти полный контакт с землей.Бурсит большого пальца стопы – локализованное болезненное набухание в основе большого пальца ноги, увеличивающего сустав.Палец ноги молотка – деформация ближайшего межфалангового сустава второй, третьей, или четвертой тонны нефтяного эквивалента, заставляющей его быть постоянно согнутым.
Некоторое высокое влияние спортивные действия – включая управление, каратэ и спортивные состязания суда. Любой спорт, помещающий неуместное давление на ноги.Раны – рана или другой тип травмы ноги могут привести к невроме.Диагностирование невромы Мортона
GP (врач общей практики, врач общей практики) или ортопед (доктор специалиста по ногам) попросит, чтобы пациент описал боль, а также ее интенсивность, когда симптомы начались, какие типы обуви носят, а также некоторые вопросы об их работе, образе жизни и хобби.Доктор тогда исследует ногу и попытается определить местонахождение поврежденного нерва. Это может включить попытку воспроизвести симптомы путем управления ногой.Чтобы получить подробное изображение внутренней части еды, один из следующих просмотров может быть заказан:
Рентген – это – тип богатой энергией радиации. В низких дозах они используются, чтобы диагностировать болезни и условие путем создания картин внутренней части тела. В более высоких дозах они используются, чтобы лечить рак. Эта процедура является атравматичной и безболезненной.
Ультразвуковое обследование – высокочастотные звуковые волны указаны на определенную часть тела, которая в этом случае является ногой. Сильный удар волн ультразвука тканей; их эхо тогда преобразовывается в картину, названную сонограммой.
Это позволяет доктору получать внутреннее представление ноги. Эта процедура является атравматичной и безболезненной.ЯМР (воображение магнитного резонанса) – устройство, использующее магнитное поле и радиоволны, чтобы создать подробные изображения тела.
В отличие от компьютерной томографии или общих рентгеновских исследований, никакая атомная радиация не связана с ЯМР. Эта процедура является атравматичной и безболезненной.
Доктор должен будет исключить другие условия, которые могут иметь подобные симптомы, включая теноит, бурсит или болезнь Фрайберга.Каковы варианты лечения для невромы Мортона?
Лечение для невромы Мортона может зависеть от нескольких факторов, включая серьезность симптомов и сколько времени они присутствовали. Чем раньше условие диагностировано, тем в менее вероятной операции нуждаются.Врачи будут обычно рекомендовать, чтобы самоусовершенствование измерилось сначала. Они могут включать:
Отдых ногиМассирование ноги и затронутых пальцев ногИспользуя массив льда на зоне поражения (коже нельзя непосредственно подвергнуть льда, лед должен быть в контейнере или обернут во что-то),Смена обуви – ношение широконосой обуви или квартиры (не на высоких каблуках) обувь
Попытка супинаторов (ортопедические устройства). Тип дополнения, поддерживающего свод стопы, удаляя давление нерва. Доктор может рекомендовать изготовленную на заказ, индивидуально разработанную вставку обуви, формовавшую, чтобы соответствовать контурам ноги пациента.
Существуют несколько без рецепта (внебиржевые, продаваемы без рецепта) метатарзальные подушки или пластинки, доступные, который может быть помещен по невроме.Взятие без рецепта (отпускаемый без рецепта, продаваемый без рецепта) анестезирующие лекарства
При изменении действий – предотвращение действий, оказывающих повторяющееся давление на неврому, пока не улучшается условие.Управление массой тела – если пациент является страдающим ожирением доктор, может советовать ему/ее худеть.
Значительное количество страдающих ожирением пациентов с проблемами ноги, такими как плоскостопия, кто успешно худеет опыт значительное улучшение симптомов.Если симптомы являются тяжелыми или постоянными, и меры самоусовершенствования не помогли, доктор может рекомендовать:Инъекции кортикостероида – лечение стероида, уменьшающее воспаление и боль, вводится в область невромы. Только ограниченное число инъекций рекомендуется, иначе риск нежелательных увеличений побочных эффектов, включая артериальную гипертензию (высокое кровяное давление) и увеличение веса.
Алкогольные склерозирующие инъекции – исследования показали, что алкогольные инъекции уменьшают размер невром Мортона, а также боли облегчения. Это – довольно новая терапия и может не быть доступно везде. Доктор вводит алкоголь в области невромы, чтобы помочь sclerose (укрепить) нерв и облегчить боль.
Инъекции, как правило, применяются каждые 7 – 10 дней. Для максимального облегчения обычно необходимы 4 – 7 инъекций.
Хирургия – если другие методы лечения не работали, может быть необходимо провести операцию. Поскольку хирургия может привести к постоянному онемению в поврежденном пальце ноги, врачи десять, чтобы использовать эту процедуру как последнее прибежище. Однако в большинстве случаев хирургия является чрезвычайно эффективной.
Пациент обычно принимает местное обезболивающее.Хирургия включает или удаление нерва или удаление давления на нерв. Два хирургических подхода возможны:Дорсальный подход – хирург делает разрез на вершине ноги, позволяя пациенту идти после операции, потому что стежки не находятся на стороне весовой нагрузки ноги.
Плантарный подход – хирург делает разрез на подошве ноги. В большинстве случаев пациент будет в костылях в течение приблизительно трех недель. Заканчивающийся шрам может сделать ходьбу неудобной.
Однако с этим подходом неврома может быть достигнута легко и резецирована, не разрезая структур.Существует маленький риск инфекции вокруг пальцев ног после операции.