У подавляющего большинства взрослых была больная спина в некоторый момент в их жизнях. Если они удачны, боль проходит после нескольких дней или недель. Но для некоторых, начальные раны которых кажутся не отличающимися, чем удачные, боль в спине длится в течение многих лет.
Теперь, исследователи обнаружили различие в сканированиях головного мозга между двумя группами пациентов, кажущееся ранним в ходе боли. Открытие могло привести не только к способам идентифицировать пациентов, больше всего находящихся в опасности для долгосрочной боли, но к новому лечению или предотвращению для хронической боли.«Это – самый первый раз, когда мы можем сказать, что, если у нас есть два предмета, у кого есть тот же тип раны для того же количества времени, мы можем предсказать, кто станет хроническим больным болью по сравнению с тем, кто не будет», говорит нейробиолог Вэния Апкэриэн из Северо-Западного университета, Чикаго, кто привел новую работу.За прошлые 2 десятилетия лаборатория Апкэриэна управляла многими исследованиями, сравнивающими мозги пациентов с хронической болью в спине с теми из здоровых людей, находя различия в мозговой анатомии или функции определенных регионов.
Но проекты исследования сделали его трудно для разбираний, какие мозговые изменения были последствиями хронической боли — или болеутоляющие пациентов или изменили образы жизни — по сравнению с теми, которые вели хроническую природу боли.Apkarian и коллеги теперь отслеживали мозги больных болью в спине в течение долгого времени вместо того, чтобы сравнить единственные нервные снимки.
Его бригада начала с 39 человек, испытывавших умеренную боль в спине — пять или шесть в самоописанном масштабе 10 — в течение 1 – 4 месяцев. За следующий год бригада просмотрела мозги пациентов четыре раза и следовала за их болью. К концу года выздоровели 20 из пациентов, в то время как 19 продолжал причинять боль, соответствуя критериям для хронической боли.Ученые тогда посмотрели на многие мозговые характеристики, включая сумму связи между двумя областями мозга, который, как ранее замечают, изменил деятельность в больных болью в спине: островок Рейля и ядро accumbens.
Эти регионы вовлечены в эмоциональные ответы на окружающую среду человека и в том, как мозг учится. Мало того, что они измеряли больше связи между этими двумя областями в хронических больных болью в спине, чем в тех, боль которых прошла, но увеличенная перекрестная связь еще могла быть замечена начало исследования, предположив, что это, возможно, предсказало, какие пациенты перенесут целый год.
Но дальнейшая работа должна будет подтвердить, что просмотры имеют прогнозирующее значение.Результаты, изданные онлайн сегодня по своей природе Нейробиология, могли использоваться для точного определения пациентов, которые являются в самом высоком риске для хронической боли, говорит Апкэриэн. И лекарства могли быть разработаны для расхолаживания связи между мозговыми областями в таких пациентах, чтобы лечить или предотвратить хроническую боль.
«Наша интерпретация результатов – то, что то, как эти области мозга привлекаются с раной тогда, диктует, как остальная часть мозга собирается реорганизовать», говорит Апкэриэн. Это подчеркивает, что отделы головного мозга, вовлеченные в изучение и эмоции, важны в развитии хронической боли, он говорит, не только отделы головного мозга, непосредственно ответственные за ощущение боли.«Это – поддающаяся трансформации обрабатываемая деталь», говорит невропатолог Дэвид Борсук из Гарвардского университета, не вовлеченный в исследование. «Нахождение, что эти изменения являются прогнозирующими, очень увлекательно».
Борсук говорит, что больше исследования необходимо для полного разбираний в том, что делает боль хронической; новое открытие вероятно только одна часть проблемы. «Мы все еще не уверены, когда острая боль преобразовывает к хронической боли», говорит он. «Мы используем эти произвольные моменты времени». И результаты должны быть повторены с различными терпеливыми популяциями и проектами исследования для наращивания оборотов в области, говорит он.
Но новое исследование является шагом на пути к наличию количественных способов определить боль при помощи просмотров, вместо того, чтобы полагаться на описания боли от пациентов.«Это – фантастическая вещь для области отображения боли», говорит Борсук, «и я не сомневаюсь, что этот тот же набор данных держит другие результаты о хронической боли, о которой мы узнаем в ближайшем будущем».