Статья, опубликованная в проблеме этой недели Скальпеля, сообщает, что познавательная поведенческая терапия (CBT) группы может уменьшить боль в области поясницы по низкой цене медицинскому работнику. Кроме того, спустя один год после начала лечения, улучшение было выдержано.Оцениваемый как один из лучших три большинство тяжелых заболеваний в развитом
Мир, непроходящая боль в области поясницы все более и более распространена. Это может быть очень изнурительно.
Поскольку это настолько широко распространено, боль в спине является также дорогостоящей, чтобы лечить.Случайное контрольное исследование было предпринято профессором Сарой Э Лэмб, в Уорикской Единице Клинических испытаний, Уорикской Медицинской школе, Уорикском университете, Ковентри, Великобритания и коллегах.
Это включало в общей сложности 701 пациента с неприятной подострой или хронической болью в области поясницы от общих практик по Англии. Исследователи стремились определять, предложит ли группа познавательная поведенческая терапия какую-либо дополнительную помощь совету наиболее успешной практики в первой помощи. Этот совет включал рекомендации на остающемся активном и правильном использовании обезболивающего.
Пациентов тогда рандомизированно назначили на две группы:468 участникам дали до шести процедур группы CBT
233 контрольным группам не дали дополнительного леченияВ каждой группе 85 процентов участников закончили исследование. Основные результаты были изменением в один год от основания в анкетном опросе инвалидности Роланда Морриса и изменили множество Фон Корффа. Оба – инструменты, чтобы измерить боль и инвалидность.
После одного года результаты указывают, что CBT значительно улучшил оба множества инвалидности. Изменение от основания в анкетном опросе Роланда Морриса составляло 2,4 пункта в группе CBT по сравнению с 1,1 пунктами в контрольных группах. Счет Фон Корффа изменился на 13,8 процентов в группе CBT и 5,4 процентов в контрольных группах.
Значительно, лечение было экономически эффективно. Стоимость в приспособленный к качеству жизненный год была приблизительно вдвое меньше чем это конкурирующего лечения, такого как иглоукалывание.Авторы комментируют: «Эффективные лечения, приводящие к длительным улучшениям боли в области поясницы, неуловимы.
Это испытание показывает, что сделанный на заказ познавательный поведенческий интервенционный пакет, BeST, является эффективным при управлении подострой и хронической боли в области поясницы в первой помощи. Краткосрочные эффекты (4 месяца) подобны замеченным в высококачественных исследованиях и систематических обзорах манипуляции, осуществления, иглоукалывания и постуральных подходов в первой помощи».
Поскольку участники были представительными для этнического состава Великобритании и произошли из соединения сельских и городских районов, авторы полагают, что лечение могло иметь широкую применимость. Они также замечают, что 95 процентов времени процедуры CBT были предназначены к достижению психологических целей, а не на контролируемом осуществлении.
Они пишут в заключении: «Сделанный на заказ познавательный поведенческий интервенционный пакет для боли в области поясницы имеет важный и длительный эффект в 1 год на инвалидности от боли в области поясницы по низкой цене медицинскому работнику».В связанном примечании, докторе Лаксмайе Манкиканти, Центре управления Боли Падьюки, Падьюки, Кентукки, США, комментирует, что Лэмб и исследование коллег «показали довольно впечатляющие результаты».Манкиканти предупреждает об обычной доступности группы CBT для боли в области поясницы в первой помощи.
Это «могло бы быть выполнимо в странах с национальными системами здравоохранения, но не в стране как США».Он говорит в закрытии, что «результаты предполагают, что познавательная поведенческая терапия является превосходной возможностью для врачей общей практики, прежде чем они будут искать специализированные консультации для своих пациентов».
«Группа познавательное поведенческое лечение для боли в области поясницы в первой помощи: рандомизированное контролируемое исследование и анализ рентабельности»Сара Э Лэмб, Зара Хансен, Ranjit Lall, Emanuela Кастельнуово, Эмма Дж Уизерс, Вивьен Николс, Рэйчел Поттер, Мартин Р Андервуд, от имени Обратных Профессиональных следователей Испытания Обучения
DOI: 10.1016/S0140-6736 (09) 62164-4Скальпель