Подробная, независимая оценка программы президента Буша для борьбы со СПИДом во всем мире дает усилию высокую оценку за свои агрессивные попытки бороться против эпидемии в бедных странах. Но отчет, опубликованный сегодня, также критикует инициативу за разрешение политики продиктовать, как помощь распределяется.
Буш сначала объявил о своем Президентском плане действия в чрезвычайной ситуации для облегчения СПИДа (PEPFAR) в 2003. 5-летняя, инициатива за $15 миллиардов стремится ограничить ВИЧ-инфекцию во всем мире и гарантировать лучшую заботу о тех, кто заразился СПИДом.Во многих отношениях план имел успех, говорится в сообщении, созданном комитетом Института медицины (IOM). Например, программа помогла предоставить лекарства от анти-ВИЧ больше чем 800 000 зараженных людей.
Это также финансировало усилия предотвратить передачу от зараженных матерей их младенцам, обучению работникам системы здравоохранения и образованию сообщества. «PEPFAR сделал многообещающее начало», говорит председатель комитета Хайме Сепульведа, приглашенный лектор в глобальной медицинской программе в Калифорнийском университете, Сан-Франциско.Но были проблемы с тем, как PEPFAR был осуществлен, говорит Сепальведа. Когда американский Конгресс разрешил PEPFAR, он сделал несколько спорных соглашений о том, как деньги могли быть потрачены, включая детализацию процента финансирования, которое должно перейти к образованию только для воздержания, ограничив, кто может получить презервативы, и запрещающий поддержку программ обмена иглы. Отчет IOM рекомендует, чтобы Конгресс удалил эти соглашения, заявив, что «твердые бюджетные распределения» «ограничили способность PEPFAR скроить ее действия в каждой стране к местной эпидемии».
Сепальведа, например, отметил, что Вьетнам – одна из 15 «стран центра», что фондам PEPFAR наиболее в большой степени – улучшило эпидемию прежде всего внутривенное введение наркотиков, которое могло бы извлечь выгоду из обменных иглой усилий.Комитет также рекомендовал, чтобы PEPFAR «работал для поддержки» программы Всемирной организации здравоохранения (WHO), проверяющей и «предварительно квалифицирующей» недорогие лекарства от анти-ВИЧ.
PEPFAR возмутил страны путем требования, чтобы они только использовали наркотики, утвержденные американским Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, которое отметил отчет, стоит до трех раз как больше дженериков, КТО предварительно готовился.Американский посол Марк Дайбул, наблюдающий за PEPFAR, приветствует отчет. Он говорит рекомендации относительно бюджетного начала распределений «важный разговор для имения», но настоял, что PEPFAR действительно кроит программы для каждой страны.
Он также возразил против идеи, что утвержденные FDA наркотики являются более дорогими. Та проблема, он сказал, «испарилась», потому что FDA теперь утвердила 41 универсальную версию лекарств от анти-ВИЧ.
Он сказал, что существует также недоразумение о пределах на продвижении презерватива и программах только для воздержания, в основном ограничивающихся 10-14-летним.Крис Беирер, эпидемиолог в Университете Джонса Хопкинса в Балтиморе, Мэриленд, кто работает во многих развивающихся странах и был критически настроен по отношению к PEPFAR в прошлом также, приветствует отчет. «Это – возможность действительно разобраться в вещах с этой программой и особенно фиксировать то, что не работало», говорит он.