Синдром навязчивых состояний (OCD) является хроническим, изнурительным условием психического здоровья, характеризуемым путем беспокойства, вторгающимися одержимыми мыслями и повторяющимися, компульсивными физическими или умственными действиями. OCD является различным условием, но находится в пределах категории «обсессивно-компульсивных и связанных нарушений», включающей:
Синдром навязчивых состояний (OCD)Дисморфобия
Рекламный щит нарушенияСосредоточенные на теле повторяющиеся поведения, такие как тянущее волосы нарушение (trichotillomania) и выбирающее кожу нарушение (экскориация)
Substance/medication-induced обсессивно-компульсивное и связанное нарушениеОбсессивно-компульсивное и связанное нарушение из-за другого заболеванияДругие указанные и неуказанные обсессивно-компульсивные и связанные нарушения (например, сосредоточенное на теле повторяющееся нарушение поведения, навязчивая ревность).
Рекламный щит нарушения и экскориации был недавно добавлен к этой категории нарушений в DSM-5, Диагностическое и Статистическое Руководство, используемое клиническими врачами и исследователями, чтобы диагностировать и классифицировать психические расстройства, который был издан Американской психиатрической ассоциацией (APA) в 2013.OCD включает следующие две особенности: навязчивые идеи (нежелательный, рецидивные, вторгающиеся, грустные мысли и заботы) и принуждения (повторяющийся или ритуализировал физические или умственные поведения).
OCD является хроническим и изнурительным условием психического здоровья, которое относительно распространено и в детях и во взрослых, связано с широким спектром функциональных ухудшений и имеет значительные социальные и профессиональные обязательства 1Содержание этой статьи:Что такое синдром навязчивых состояний?Причины OCD
Проживание с OCDНавязчивые идеи OCD
Принуждения OCDОбщие симптомы OCDАнализы и диагнозВарианты лечения для OCD
Вы будете также видеть введения в конце некоторых секций к любым недавним разработкам, покрытым новостями MNT. Также высматривайте ссылки на информацию о связанных условиях.
Быстрые факты на синдроме навязчивых состоянийСиндром навязчивых состояний (OCD) характеризуется путем беспокойства, вторгающиеся одержимые мысли и повторяющиеся, компульсивные физические или умственные действия.Общие навязчивые идеи включают загрязнение, теряя контроль, перфекционизм, вред, нежелательные половые мысли и религиозные навязчивые идеи.Общие принуждения включают мытье и очистку, проверку, повторяясь и умственные принуждения.
Пожизненная распространенность OCD в США 2,3%, и 12-месячная распространенность составляет 1,2%. 2OCD происходит примерно одинаково в мужчинах и женщинах и влияет на людей всех рас и социально-экономических фонов 3Первые симптомы OCD часто начинаются во время детства или пубертатного периода, однако, средний возраст начала 19.4OCD мог быть вызван комбинацией генетических, неврологических, поведенческих, познавательных и факторов внешней среды.
Некоторые люди, переносящие OCD успешно, скрывают свои симптомы в страхе перед затруднением или клеймом.Лечение OCD обычно включает комбинацию познавательной поведенческой терапии (CBT) и отборных ингибиторов перевнедрения серотонина (SSRI).Исследование показало, что 75% людей с OCD значительно помогает CBT.17
Что такое синдром навязчивых состояний?Синдром навязчивых состояний (OCD) имеет пожизненный коэффициент заболеваемости 2,3% и проявляет в компульсивных убеждениях выполнить иррациональное или чрезмерное избегание.
Согласно отчету психического здоровья Всемирной организации здравоохранения (WHO) 2001 года, считается, что в 2000 году OCD был среди лучших 20 причин связанной с болезнью инвалидности во всем мире для людей в возрасте 15-44, и что OCD был четвертым наиболее распространенным психическим заболеванием после фобий, токсикомании и глубокой депрессии.OCD, начинающийся в детстве, более распространен в мальчиках, чем девочки с обычным временем начала OCD позже для женщин, чем мужчины; нарушение одинаково распространено среди взрослых мужчин и женщин 25
Наличие навязчивых идей или принуждений или часто обоих, отличите синдром навязчивых состояний. Причина навязчивых идей или принуждений отметила бедствие, длительна и вмешивается в нормальное функционирование человека.Причины OCD?
Постоянное мытье рук и мытье и очистка в особенном методе являются общими принуждениями OCD.Несмотря на богатое исследование, выполняемое в синдром навязчивых состояний, точная причина не была идентифицирована. OCD, как, однако, полагают, имеет нейробиологическое основание с исследованием изображения головного мозга, показывающим что функции мозга по-другому у людей с нарушением.
Патологии, или дисбалланс в нейромедиаторах или мозговые химикаты, включая серотонин, допамин или глютамин, как думают, вовлечены в OCD.В определенных людях OCD мог быть вызван комбинацией генетических, неврологических, поведенческих, познавательных и факторов внешней среды.Генетические причины OCDИсследования показали, что пробеги OCD в семьях и можно считать «семейным нарушением. «7 болезнь может охватить поколения с близкими родственниками людей с OCD значительно более вероятно, чтобы развить OCD самих.
Двойные исследования взрослых предполагают, что обсессивно-компульсивные симптомы умеренно наследственны, с наследственными факторами, вносящими 27-47% различия во множестве на мерах обсессивно-компульсивного symptoms.8-10 В исследованиях обсессивно-компульсивных симптомов в детях, счет наследственных факторов на 45-65% различия 10Несмотря на то, что исследование указывает, что наследственные факторы могут способствовать OCD, никакой ген не был идентифицирован как «причина» OCD. Два гена, SLC1A1 (нейронный глутаматный ген транспортера) и hSERT (ген транспортера серотонина), были предложены как факторы в развитии OCD.
hSERT – человеческий ген транспортера серотонинаПатологии в регулировании серотонина наблюдались у людей с OCD, как имеют мутации в hSERT, человеческом гене транспортера серотонина. Этот ген содержит инструкции для того, чтобы сделать транспортеры серотонина. Эти транспортеры впитывают избыточный серотонин, остающийся после передачи сигнала нерва к следующему невроциту на линии.
У некоторых людей с OCD вариант hSERT гена, как замечалось, закодировал для быстрого внедрения серотонина, означая, что весь серотонин может быть поднят транспортерами, прежде чем следующий нерв услышал сигнал.Исследование, финансируемое Национальными Институтами Здоровья (NIH), исследовало ДНК и нашло, что OCD и определенные связанные психические расстройства могут быть связаны с необычной мутацией человеческого гена транспортера серотонина (hSERT). Они также обнаружили второе изменение в гене у некоторых людей с тяжелыми симптомами OCD. Мутации были следующие: 17
I425V – мутация hSERT, увеличивающего транспортную активность, захватывая больше серотонина и скорее всего уменьшая эффекты в рецепторах нейрона получения.Две длинных аллели 5-HTTLPR полиморфизма – вариант связались с увеличенным выражением и функцией транспортера серотонина, приводящего к подобным клеточным эффектам к мутации I425V: увеличение белков транспортера, приводящих к меньшему количеству серотонина, являющегося доступным для нейронной коммуникации.Когда обе мутации присутствуют, существует значительно меньше серотонина, доступного в пределах синапса чем тогда, когда любая мутация происходит одна, приводя к большим биохимическим действиям и более тяжелым симптомам.SLC1A1 – глутаматный ген транспортера
Ученые идентифицировали другой ген под названием SLC1A1, который мог бы быть связан с OCD. Этот ген подобен hSERT, но имеет работу по кодированию нейронного глутаматного транспортера EAAC1, впитывающий глутамат нейромедиатора (excitotoxin, сформированные в нейронах, формируют глютамин).17
Мутации в этом гене могут уменьшить глутаматное внедрение, приведя к постоянному возбуждению нейронов у людей с OCD. Однако некоторые исследования показали мутации SLC1A1 у людей с OCD, которые, кажется, увеличивают внедрение глутамата, указывая потребность в дальнейшем исследовании 28Аутоиммунитет
Некоторые быстрые исходные случаи синдрома навязчивых состояний в детях могли бы быть последствием Группы стрептококковые инфекции, вызывающие воспаление и дисфункцию в базальных ганглиях.Эти случаи стали, группировался как ряд клинических условий, называемых педиатрическими аутоиммунными психоневрологическими нарушениями, связанными со стрептококковыми инфекциями (ПАНДЫ).11
В последние годы, однако, другие инфекционные агенты, такие как бактерии, ответственные за болезнь Лайма и H1N1 (вирус гриппа), были также связаны с быстрым началом OCD в детях. Также, клинические врачи изменили акроним к КАСТРЮЛЯМ – Педиатрический Остро-исходный Психоневрологический Синдром.
Газета издала в 2014 в журнале Medical Hypotheses, предложенном, что эпизодический OCD объяснен не стрептококковыми инфекциями, а скорее альтерациями микрофлоры и микрофауны пищеварительного тракта, следующей из использования профилактических антибиотиков как лечение для инфекций.Данный увеличивающиеся свидетельские показания отношения между микрофлорой и микрофауной пищеварительного тракта и познанием, это – интересный путь для дальнейшего исследования с возможностью благоприятного воздействия от сопутствующего лечения с пробиотиками и антибиотиками 12,13Неврологические причины OCD
Мозговые методы отображения позволили исследователям изучать активность определенных областей мозга, приведя к открытию, что некоторые части мозга отличаются в больных OCD по сравнению с небольными. Несмотря на это открытие, не известно точно, как эти различия касаются развития OCD.Ключевые области мозга, продемонстрировавшие необычную активность в больных, которые могут быть вовлечены в развитие симптомов OCD, включают the:14,15
Кора OrbitofrontalПередняя часть коры головного мозгаStriatum
ТаламусПредшествующая поясная мозговая извилинаХвостатое ядро
Базальные ганглии.Схема между вышеупомянутыми областями регулирует примитивные аспекты поведения, такие как агрессия, сексуальность и физические экскреции.
Когда активировано, схема вызывает убеждение привлечь внимание человека и вызвать определенное адекватное поведение, такое как мытье рук после посещения ванной. После этого поведения уменьшается убеждение, таким образом, например, человек прекратит мыть руки и движение к чему-то еще.Сканирования головного мозга показали патологическую активность у больных с OCD.Эксперты предполагают, что у людей с OCD, мозг испытывает затруднения выключающие и игнорирующие убеждения от схемы, создающей проблемы коммуникации в этих мозговых областях; навязчивые идеи и принуждения продолжаются, приводя к повторению поведения, такого как непрерывное мытье рук.
Специфический характер этой проблемы неясен, но вероятно вовлекает химикаты в мозг, такие как серотонин, допамин и глутамат.Мозг является очень сложной структурой. Это содержит миллиарды невроцитов, названных нейронами, и важно, что они общаются и сотрудничают для тела, чтобы обычно функционировать. Нейроны общаются через электрические сигналы.
Специальные химикаты, названные нейромедиаторами, помогают в перемещении этих электрических сообщений от нейрона до нейрона.Существует возможная связь между низкими уровнями или дисбаллансом серотонина нейромедиатора и развитием OCD.
Патологии в серотонине могут влиять на мозговые проводящие пути, соединяющие области, имеющие дело с суждением и планирующие в область мозга, фильтрующего сообщения, включающие движения тела.Патологии в glutamatergic системе были также связаны с психоневрологическими условиями включая OCD, аутизм и шизофрению, с увеличенными уровнями глутамата, замеченного в цереброспинальной жидкости некоторых людей с OCD.28С другой стороны сниженные уровни глутамата наблюдались в некоторых областях мозга в педиатрических и взрослых пациентах с OCD, предполагая, что связь, если таковые имеются, между глутаматом и OCD не является одной-directional.28
Поведенческие причины OCDПоведенческая теория предлагает, чтобы люди с OCD связали определенные объекты или ситуации со страхом и учились избегать тех вещей, вызывающих страх или учащихся выполнять «ритуалы», чтобы помочь уменьшить страх 23
Этот страх и цикл предотвращения/ритуала могут начаться во время периода интенсивного стресса, такой, начав новую работу или когда отношение заканчивается.Однажды связь между и объект и чувство страха становится установленным, люди с OCD начинают избегать, чтобы объект и страх это генерировало, вместо того, чтобы противостоять или вынести страх.Например, человек, который всегда был в состоянии использовать общественный туалет, может, в стрессовых ситуациях, сделать связь между сиденьем для унитаза и страхом перед заболеванием болезнью.
Этот человек может начать избегать использования общественных туалетов или, если вызвано использовать общественный туалет, выполнит тщательно продуманные ритуалы очистки, такие как очистка места, ручек двери или после подробной процедуры мытья.Эти действия могут предложить временное облегчение при чувстве страха, но потому что источник страха никогда не вызывается или имел дело с поведением, укрепляется в течение долгого времени.
Страх, связанный с конкретной целью или ситуацией, может распространиться к подобным объектам, таким как общественные сливы и души.Познавательные причины OCD23Поведенческая теория обрисовала в общих чертах выше центров о том, как люди с OCD делают ассоциацию между объектом и страхом, тогда как, познавательная теория сосредотачивается о том, как люди с OCD неправильно истолковывают свои мысли.
У большинства людей есть нежелательные или вторгающиеся мысли в рано или поздно, но для тех с OCD преувеличена важность тех мыслей.Например, у человека, заботящегося о младенце и кто испытывает интенсивное давление, может быть вторгающаяся мысль о нанесении вреда младенцу.
Большинство людей может сбросить со счетов и игнорировать мысль, но человек, страдающий от OCD, может преувеличить важность мысли и ответить, как будто это показывает угрозу.В уме больного мимолетная мысль изменяется на опасное намерение, полагая, что они могут быть угрозой ребенку, вызывающему беспокойство и отрицательную эмоцию, такую как отвращение, вина и позор.Больные OCD, боящиеся их собственных мыслей, пытаются нейтрализовать отрицательные чувства, являющиеся результатом их мыслей путем предотвращения ситуаций, вызывающих мысли или участвующий в ритуалах такой как чрезмерно самоочищающиеся или молящиеся.
Пока больной интерпретирует эти вторгающиеся мысли как катастрофические и верные, они будут продолжать предотвращение и ритуальные поведения.Международная группа исследователей, известных как Обсессивно-компульсивная Рабочая группа Познания, предположила, что люди с OCD, придающие преувеличенное значение вторгающимся мыслям, возможно, развили ошибочные мнения ранее в жизнь. Они перечисляют шесть типов дисфункциональных убеждений, которые могут привести к развитию и обслуживанию OCD включая:Преувеличенная ответственность – полагающий, что каждый исключительно ответственен за предотвращение отрицательных результатов
Преувеличенная важность мыслей – полагающий, что наличие определенных мыслей увеличивает вероятность отрицательного появления событий, и (в случае мыслей о действиях) нравственно эквивалентна фактическому выполнению действияКонтроль мыслей – полагающий, что это важно и возможно управлять мыслямиПреувеличенное опасное ограничение – имеющий тенденцию оценивать слишком высоко вероятность опасности и полагать, что отрицательные события будут особенно плохи
Преувеличенный перфекционизм – полагающий, что все должно быть совершенным и что ошибки недопустимыОтсутствие толерантности неуверенности – полагающий, что каждый в состоянии и должен знать без любого сомнения, что отрицательные события не будут иметь место.Экологические причины OCDЭкологические стрессоры могут быть спусковым механизмом для OCD у людей с тенденцией к развитию условия.
Двойные исследования предполагают, что обсессивно-компульсивные поведения в основном относятся к наследственным факторам (составляющий приблизительно 59-80%) постоянных обсессивно-компульсивных поведений 29Также, факторы внешней среды могут внести 20-41%, несмотря на то, что некоторые исследования помещают влияние факторов внешней среды в 53-73% противоречия во множестве на мерах обсессивно-компульсивного symptoms.8-10Травматическое повреждение головного мозга (TBI) в подростках и детях было также связано с повышенным риском начала одержимых принуждений с одним исследованием, находящим, что у 30% детей в возрасте 6-18, кто испытал TBI, появились симптомы OCD в течение двенадцати месяцев после раны 30
В целом, исследования указывают, что пациенты с OCD часто сообщают о напряженных и травматических жизненных событиях, прежде чем болезнь начнется 6, Эти события могут также усилить симптомы. Возможные факторы внешней среды включают:ЗлоупотреблениеИзменения в живущей ситуации
БолезньСмерть члена семьи или другаИзменения или проблемы в школе или работе
Заботы отношения.Недавние разработки на OCD вызывают от новостей MNT
Собаки OCD служат моделью нарушения у людейХарактеризуемый постоянными мыслями или убеждениями, синдром навязчивых состояний вынуждает людей выполнить повторяющиеся действия, чтобы попытаться облегчить беспокойство об их мыслях не поддающихся контролю. Собаки могут также пострадать от этого нарушения, и исследователи говорят, что они могут быть в состоянии служить упрощенной моделью условий человеческого существования после обнаружения определенных генетических связей.
Ожирение связалось с обсессивно-компульсивным поведением через мозговую схемуРасследование мозговых схем позади компульсивного поведения показало удивительно близкую связь со схемами то ожирение контроля. Исследователи говорят, что открытие предлагает новое понимание развития и лечения и компульсивного поведения и расстройств пищевого поведения.Исследователи обнаруживают генетический маркер, связанный с OCD
Причина или причины синдрома навязчивых состояний остаются неизвестными, но исследователи из Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе, Мэриленд, говорят, что они раскрыли генетический маркер, который может дать представления.Давание осечку в системе управления мозга, связанной с OCD
Исследователи из Кембриджского университета в Великобритании говорят, что принуждения от OCD могут произойти из давания осечку системы управления мозга. Их исследование было издано в The American Journal of Psychiatry.
Проживание с OCDЭто видео YouTube, Могущественным Местом, является 3-минутным видео дневником одного страдающего от OCD, давая проблеск того, что это походит на проживание с OCD.
На следующей странице мы смотрим на общие симптомы OCD, некоторые общие навязчивые идеи и как OCD может быть диагностирован. На заключительной странице мы обсуждаем лечение для OCD, включая CBT и когнитивную психотерапию.