Статья издала Онлайн Сначала, и при Онкологии Скальпеля сообщает, что гормональный ацетат ципротерона лечения и medroxyprogesterone ацетат являются самыми эффективными при сокращении горячих приливов крови. Это – распространенный побочный эффект в мужчинах, лечивших с гормональной терапией для рака простаты. Но в целом, medroxyprogesterone должен стать стандартным лечением для предотвращения горячих приливов крови в этих пациентах.Главное стандартное лечение для прогрессирующего рака простаты является терапией супрессии андрогена или гормональной терапией.
Это использует хирургию или гормон gonadotrophin-выпуска (GnRH) аналоги, такие как leuprorelin, чтобы остановить выработку мужских половых гормонов производства (андрогены), стимулирующие клетки рака простаты, чтобы вырасти. До 80 процентов пациентов, проходящих лечение с аналогами GnRH, испытывают горячие приливы крови. Они – общий и неприятный побочный эффект.
Предыдущее исследование показало, что следующее лечение является все эффективным при предотвращении горячих приливов крови:Гормональное лечение (такое как ацетат ципротерона)progestagens (такой как medroxyprogesterone)Негормональное лечение, такое как отборные антидепрессанты ингибитора внедрения ре серотонина (например, venlafaxine)Однако прямые сравнения между этими препаратами не были сделаны в мужчинах, лечивших с терапией супрессии андрогена для рака простаты.
Жак Ирани и коллеги из Франции исследуют в этом рандомизированном исследовании эффективность трех препаратов при предотвращении горячих приливов крови, чтобы установить ясные рекомендации лечения для этих пациентов. Препараты: ацетат ципротерона, medroxyprogesterone ацетат и venlafaxine.В общей сложности 919 мужчин с раком простаты были приняты на работу из 106 центров урологии во Франции между 2004 и 2007. В течение шести месяцев со всеми пациентами первоначально отнеслись leuprorelin.
После шести месяцев пациенты, у которых было четырнадцать или больше горячих приливов крови на неделе перед оценкой или теми, кто спонтанно просил, лечение было рандомизированно назначено на дальнейшее лечение или с venlafaxine (n=102), medroxyprogesterone (n=108), или с ацетатом ципротерона (n=101). Пациенты были оценены в недели 4, 8, и 12 после рандомизации. Их попросили закончить анкетный опрос самооценки, чтобы проанализировать частоту и серьезность горячих приливов крови в течение недели перед каждой оценкой.В целом результаты указали, что все три произведенные препарата действительно уменьшали возникновение горячих приливов крови.
Было мало различия в терпимости. Однако гормональный ацетат ципротерона лечения и medroxyprogesterone ацетат были значительно более эффективными при сокращении горячих приливов крови, чем venlafaxine во всех оценках.Следующие четыре недели лечения, у 219 пациентов (70,9 процента) было улучшение по крайней мере 50 процентов в их горячем множестве прилива крови.
Кроме того, 70 пациентов (22,7 процента) сообщили об абсолютном отсутствии горячих приливов крови.Средний ежедневный горячий прилив крови выигрывает относительное изменение между рандомизацией, и неделя 4 была:-47 • 2% для venlafaxine-94 • 5% для ципротерона-83 • 7% для medroxyprogesterone
Серьезные побочные эффекты произошли в 16 пациентах:Четыре случая в venlafaxine группе
Семь в группе ципротеронаПять в medroxyprogesterone группеТолько два случая, как полагали, были связаны с препаратами.Авторы пишут в заключении: «Ацетат ципротерона и medroxprogesterone ацетат являются более эффективными в 12 недель для лечения горячих приливов крови в мужчинах, отнесся с аналогами GnRH для рака простаты … [однако], поскольку ципротерон является признанным лечением при раке простаты, и его использование могло вмешаться в гормональную терапию, medroxprogesterone должен быть стандартным лечением».
«Эффективность venlafaxine, medroxyprogesterone ацетат и ацетат ципротерона для лечения вазомоторных горячих приливов крови в мужчинах, берущих выпускающие гонадотропин гормональные аналоги для рака простаты: двойное слепое, рандомизированное исследование»Жак Ирани, Лорент Сэломон, Rostand Oba, Филипп Бушар, Николас МоттетDOI: 10.1016/S1470-2045 (09) 70338-9www.thelancet.com/oncology