Заключения исследования ЧАШЕЛИСТИКА издаются Онлайн Сначала. Это сообщает, что полное, систематическое удаление и тазовых лимфатических узлов (lymphadenectomy) и парааортальных лимфатических узлов, улучшает выживание по сравнению с удалением просто тазовых лимфатических узлов. Парааортальные лимфатические узлы являются группой лимфатических узлов, лежащих перед поясничными телами позвонков около аорты. Эти лимфатические узлы получают дренаж от нижних отделов желудочно-кишечного тракта и тазовых органов.
Результаты исследования важны для пациентов в питательной среде к высокому риску рецидива рака. Поэтому полная процедура должна быть рекомендована этим пациентам. Статья является работой профессора Нориэки Сэкурэджи и доктора Иукиару Тодо, Отделения Гинекологии, университета Хоккайдо Аспирантура Медицины, Саппоро, Япония и коллег.
Более раннее исследование показало, что нет никакого терапевтического преимущества тазовой lymphadenectomy для внутриматочного рака. Авторы стремились в этом новом исследовании, устанавливать, должна ли полная, систематическая lymphadenectomy, включая парааортальные лимфатические узлы, быть частью хирургической терапии для пациентов в промежуточном и высоком риске рецидива.В общей сложности 671 пациент был вовлечен в исследование ЧАШЕЛИСТИКА.
У них был внутриматочный рак, кто лечился с полной, систематической тазовой lymphadenectomy (n=325 пациенты) или объединил тазовую и парааортальную lymphadenectomy (n=346) в двух третичных центрах в Японии (январь 1986 до июня 2004). Полезная лучевая терапия или химиотерапия предлагались пациентам в промежуточном или высоком риске рецидива. Основной результативной мерой было полное выживание.
Результаты исследования указали, что риск смерти в полной группе процедуры был приблизительно половиной этого в тазовой lymphandecotomy только группа. Эта ассоциация была также зарегистрирована в 407 пациентах в промежуточном или высоком риске или рецидиве рака.
Однако, в пациентах с низким риском, полное выживание не было связано с типом lymphadenectomy. У больных с промежуточным или высоким риском рецидива, полная процедура снизила риск смерти по сравнению с тазовой lymphadenectomy на 56 процентов.
Анализ 328 пациентов с промежуточным или высоким риском, лечившихся с полезной лучевой терапией или химиотерапией, сообщил, что риск смерти уменьшился с полной процедурой на 52 процента. С полезной химиотерапией это уменьшилось на 41 процент, независимо от друг друга.
Авторы комментируют: «Результаты исследования от исследования ЧАШЕЛИСТИКА показали, что парааортальная lymphadenectomy обладает преимуществами выживания для пациентов в промежуточном или высоком риске рецидива, и что одна только тазовая lymphadenectomy могла бы быть недостаточной операцией для внутриматочного рака у больных из-за опасности метастаза лимфатического узла. Результаты также предполагают, что полезная химиотерапия могла далее улучшить выживание пациентов в высоком риске метастаза лимфатического узла».Они пишут в заключении: «Объединенная тазовая и парааортальная lymphadenectomy рекомендуется как лечение для пациентов с раком эндометрия промежуточного или высокого риска рецидива.
Если проспективное рандомизированное или сравнительное когортное исследование планируется, чтобы утвердить терапевтический эффект lymphadenectomy, это должно включать и тазовую и парааортальную lymphadenectomy у больных промежуточных или рискованного из рецидива».В связанном замечании, докторе Шоне К Доуди, и докторе Андреа Мариани, Подразделении Гинекологической операции, клинике Майо, Рочестер, Миннесота, США, соглашается с авторами.
Результатам ЧАШЕЛИСТИКА теперь нужно утверждение со случайным контрольным исследованием.Они говорят в закрытии: «Такое испытание должно также исследовать различия в заболеваемости, стоить, и качество жизни, все из которых предыдущие исследования не обратились.
Определенное для болезни выживание является всего лишь одним из многих важных результатов, потому что пациенты будут часто умирать от других сопутствующих патологий. Только рассмотрением таких факторов будет стандарт заботы быть идентифицированным для хирургического лечения внутриматочного рака. Такой стандарт давно ожидается».
«Эффект выживания парааортальной lymphadenectomy при внутриматочном раке (исследование ЧАШЕЛИСТИКА): ретроспективный анализ контингента»Yukiharu Todo, Hidenori Kato, Masanori Kaneuchi, Хидемичи Ватари, Маито Такеда, Noriaki Sakuragi
DOI: 10.1016/S0140-6736 (09) 62002-XСкальпель