Новые доказательства показывают, что гормональная заместительная терапия (HRT) не улучшает качество жизни для женщин после менопаузы. По словам Деборы Грэйди, эпидемиолога в Калифорнийском университете, Сан-Франциско, сообщение является четким для женщин без менопаузальных признаков: “Нет никакой роли для гормональной терапии”.Первые плохие новости для HRT прибыли в июле 2002, когда испытание Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) с 16,608 пациентами доказало, что HRT – Prempro Wyeth, в частности – увеличил риск рака молочной железы, сердечного приступа и удара (ScienceNOW, 9 июля 2002). Новый анализ от WHI, изданного онлайн 17 марта The New England Journal of Medicine (NEJM), показывает, что взятие женщин Prempro имело мало ни к какому преимуществу по группе плацебо в сражающихся признаках, таких как горячие вспышки, вагинальная сухость и забвение.
Открытие было удивительно и нелепо, учитывая, что много женщин продолжали HRT в частности для улучшения качества жизни в месяцах, так как о первых результатах WHI объявили.Новое исследование, во главе с Дженнифер Хейс из Медицинского колледжа Бэйлора в Хьюстоне, не нашло существенных улучшений в живучести, психическом здоровье, депрессии или сексуальном удовлетворении. Однако одна подгруппа, сообщая умеренный серьезным горячим вспышкам, ночной потливости и нарушению сна действительно обладала “маленьким преимуществом” в освобождении проблем сна. Исследование имеет свои ограничения.
Большинство женщин было бессимптомным, когда они вошли в исследование, и некоторые женщины с серьезными признаками, вероятно, не подписывались из страха того, чтобы быть данным плацебо. В результате исследование может обладать немного недооцененными преимуществами для женщин с признаками.
Все же учитывая риски HRT, даже женщины с серьезными признаками должны рассмотреть альтернативы, Грэйди пишет в передовой статье, которая будет издана с отчетом в выпуске 8 мая NEJM. Для тех, кто должен взять гормоны, клиницисты должны попытаться, по крайней мере, каждые 6 месяцев понизить дозу и затем прекратиться.
Некоторые проблемы действительно остаются. Несколько исследователей подвергли сомнению, относятся ли результаты WHI ко всей комбинации HRT, или могли ли бы более низкие дозы или краткосрочное или неустойчивое использование, ограничить или устранить оборотные стороны.