AABB (ранее известная как Американская ассоциация банков крови) рекомендует ограничительную стратегию переливания эритроцитов стабильным взрослым и детям в соответствии с новыми руководящими принципами, опубликованными в Annals of Internal Medicine. Врачам следует рассмотреть возможность переливания при пороговом уровне гемоглобина от 7 до 8 г / дл, поскольку данные показывают отсутствие разницы в смертности, способности самостоятельно ходить или продолжительности пребывания в больнице между пациентами, применяющими либеральную стратегию переливания или ограничительную стратегию. Широкая вариативность использования переливаний в США указывает на то, что во многих странах пациенты получают ненужные переливания.
"Наша рекомендация основана на доказательствах того, что ограничительное переливание крови безопасно и связано с меньшим использованием крови," сказал Джеффри Л. Карсон, доктор медицины, руководитель отделения общей внутренней медицины в Медицинской школе UMDNJ-Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик, штат Нью-Джерси, и ведущий автор руководства. "Конечно, клиническая оценка имеет решающее значение. Врачи могут выбрать переливание крови выше или ниже указанного порога гемоглобина в зависимости от индивидуальных характеристик пациента."
Группа экспертов, состоящая из 20 человек, основывала свою оценку на систематическом обзоре исследований, опубликованных с 1950 по 2011 год, с целью определения оптимального использования эритроцитов для достижения максимальных клинических результатов и избежания вреда и затрат, связанных с ненужными переливаниями. Исследователи изучили долю пациентов, которым было проведено переливание эритроцитов, и количество перелитых единиц эритроцитов, чтобы описать влияние ограничительных стратегий переливания на использование эритроцитов. Чтобы определить клинические последствия ограничительной стратегии, исследователи изучили общую смертность, нефатальный инфаркт миокарда, сердечные события, отек легких, инсульт, тромбоэмболию, почечную недостаточность, инфекцию, кровотечение, спутанность сознания, функциональное восстановление и продолжительность пребывания в больнице.
Основываясь на доказательствах, группа также предлагает придерживаться ограничительной стратегии переливания крови для пациентов с ранее существовавшим сердечно-сосудистым заболеванием. Врачам следует рассмотреть возможность переливания крови пациентам с симптомами анемии или гемоглобином менее или равным 8 г / дл. Однако исследователи предупреждают, что существует некоторая неопределенность в отношении риска периоперационного инфаркта миокарда, связанного с этим подходом. Группа обнаружила недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать либеральную или ограничительную стратегию переливания крови пациентам с острым коронарным синдромом.
В то время как врачи чаще всего используют концентрацию гемоглобина, чтобы решить, когда делать переливание, группа экспертов предлагает, чтобы врачи также принимали во внимание симптомы анемии при принятии решения.