Пациенты с инсультом, страдающие деменцией, получавшие внутривенный тромболизис с использованием мощных препаратов, разрушающих тромбы, не имеют более высокого риска кровоизлияния в мозг или смерти, чем другие пациенты, получающие такое же лечение, исследование Каролинского института, опубликованное в журнале Neurology reports.
Ишемический инсульт является наиболее распространенной формой инсульта и возникает, когда сгусток крови блокирует приток крови к мозгу. Лечение внутривенным тромболизисом (ВВТ) с использованием сильнодействующих тромбоцитов в течение 4.5 часов до начала могут значительно улучшить прогноз и снизить вероятность потери пациентом способности говорить или ходить.
"Больницы, как правило, избегают назначения сильнодействующих препаратов для разрушения тромбов пациентам с деменцией, полагая, что такие пациенты, особенно с болезнью Альцгеймера, более подвержены кровоизлияниям в мозг," говорит Сара Гарсиа-Птачек, постдоктор отделения нейробиологии, медицинских наук и общества Каролинского института. "Мы хотели узнать, насколько велик был этот риск на самом деле."
Изучая данные Шведского регистра деменции (SveDem) за период с 2010 по 2014 год и сравнивая их со шведским регистром инсультов, исследователи обнаружили 1300 пациентов, перенесших инсульт, с предыдущим диагнозом какой-либо формы деменции. Затем они изучили, какой процент пациентов прошел курс лечения тромболизисом от инсульта и как они впоследствии себя чувствовали по сравнению с контрольной группой с инсультом, но без деменции. При этом они обнаружили, что людям в возрасте до 80 лет с деменцией и инсультом внутривенный тромболизис вводился не так часто, как пациентам с инсультом, но без деменции.
"Тем не менее, мы также видели, что пациенты с деменцией старше 80 лет, страдающие от инсульта, получали лечение тромболизисом так же часто, как и пациенты без деменции с инсультом, что было неожиданно," говорит д-р Гарсия-Птачек.
Затем исследователи изучили терапевтические результаты для обеих групп, получавших лечение тромболизисом, чтобы выяснить, варьируется ли риск осложнений.
"Важно подчеркнуть, что внезапное кровотечение в головном мозге, то, что мы называем внутримозговым кровоизлиянием, хорошо известное осложнение, которое может возникнуть в сочетании с лечением тромболизисом, было не более вероятно у людей с деменцией и инсультом, чем у людей без деменции с инсультом. когда обе группы получили IVT," говорит Мария Эриксдоттер, профессор гериатрической медицины того же факультета.
Исследователи также изучили риск смерти после лечения и обнаружили, что нет разницы между пациентами с деменцией и теми, кто не получил IVT. Однако они обнаружили худший функциональный результат у пациентов с деменцией, перенесших инсульт, через три месяца после этого. Эти пациенты с большей вероятностью были выписаны в дома престарелых по сравнению с пациентами, перенесшими инсульт, без деменции.
"Наше исследование показывает, что лечение тромболизиса так же безопасно для пациентов с деменцией, как и для других пациентов с таким же физическим статусом, и что риск осложнений лечения не выше," говорит профессор Эриксдоттер. "Таким образом, лечение IVT может быть рассмотрено у пациентов с инсультом и деменцией."