Для многих из нас заболевание вирусом может уложить нас на диван на неделю или две. Это расстраивает, но после выздоровления мы обычно можем вернуться к тому, к чему привыкли.
Но для некоторых людей заражение вирусной инфекцией может изменить жизнь. Это может вызвать месяцы, годы или даже всю жизнь изнурительных симптомов, которые резко снижают качество их жизни.
Эти симптомы, иногда называемые "синдром поствирусной усталости," были зарегистрированы больными многими вирусными заболеваниями, включая грипп, железистую лихорадку, атипичную пневмонию, а теперь и COVID-19.
Каковы симптомы?
Всемирная организация здравоохранения классифицировала синдром поствирусной усталости в разделе "заболевания нервной системы." Это определяется как: "… Сложное заболевание, характеризующееся длительной усталостью и другими симптомами. Эти симптомы настолько сильны, что ограничивают способность человека выполнять обычные повседневные дела."
Несмотря на слово "усталость," симптомы могут быть более обширными и изнурительными, чем простая усталость. Они могут включать боль в горле, ломоту и боли во всем теле, изменения артериального давления, расстройства желудка, такие как синдром раздраженного кишечника, головные боли, нарушение сна, депрессию и головокружение. Также могут возникать более серьезные неврологические симптомы, включая новую чувствительность или аллергические реакции, а также ощущение жжения или покалывания в конечностях. Например, многие пациенты с COVID-19 сообщают о длительной потере запаха и вкуса.
Некоторых пациентов с COVID-19 вызвали "дальнобойщики, поскольку у них продолжают проявляться симптомы в течение недель или месяцев после заражения коронавирусом. Проф @PaulGarnerWoof, который болеет пять месяцев, делится своим опытом с вирусом. #TheLatest # 7НОВОСТИ рис.твиттер.com / 9MGwWxZPQu
– 7NEWS Melbourne (@ 7NewsMelbourne) 19 августа 2020 г
Ключевой особенностью этого состояния является то, что симптомы могут внезапно ухудшиться после минимальной физической или умственной активности.
Симптомы по существу те же, что и при синдроме хронической усталости, также называемом миалгическим энцефаломиелитом или ME, поэтому ВОЗ относит их к той же категории неврологических расстройств.
Если вы пошли к врачу, клиническая оценка синдрома поствирусной усталости была бы такой же, как и для синдрома хронической усталости.
Однако не у всех, кто страдает синдромом хронической усталости, был вирус, что может объяснить, почему оба термина сохраняются. В настоящее время нет диагностических тестов для синдрома поствирусной усталости, и диагноз может быть поставлен только на основании ряда симптомов.
Об этом сообщают выжившие после COVID-19
Поствирусные симптомы были зарегистрированы после вспышек часто необъяснимых вирусов во многих странах. Одна из самых первых зарегистрированных вспышек произошла в 1934 году в Калифорнии, где люди, инфицированные неизвестным вирусом (предположительно полиомиелитом), испытали "ломающиеся головные боли," ноющие конечности и мышечная слабость в течение длительного периода. Другие эпизоды были зафиксированы в Исландии в 1948 году и в Аделаиде в 1949 году.
Хотя мы находимся на ранних этапах понимания COVID-19, было много сообщений и некоторые исследования поствирусных симптомов у больных.
Например, итальянское исследование, проведенное в июле, показало, что 55% госпитализированных пациентов с COVID-19 страдали как минимум тремя изнурительными симптомами через два месяца после их очевидного выздоровления от первоначальной инфекции. А исследование, проведенное в Великобритании в августе, показало, что у 10% людей с COVID-19 развиваются поствирусные симптомы.
Это не обязательно удивительно, учитывая исследования других подобных вирусов. Одно канадское исследование показало, что 21 медицинский работник из Торонто имел поствирусные симптомы в течение трех лет после заражения атипичной пневмонией в 2003 году и не мог вернуться к своей обычной работе.
В ходе австралийского исследования 2006 года было обследовано 253 человека из Даббо после того, как они заразились инфекциями, включая железистую лихорадку, лихорадку Ку и вирус Росс-Ривер. Было обнаружено, что в 11% случаев развились хронические поствирусные симптомы, которые длились не менее шести месяцев.
Что вызывает это?
Состояние, наряду с синдромом хронической усталости, плохо изучено. Исследователи все еще пытаются понять, как это влияет на организм, и найти способ объективно диагностировать это.
Любая вирусная инфекция, очевидно, может вызвать заболевание, если она приводит к долгосрочным осложнениям. Это может быть следствием приступа обычного гриппа, вируса герпеса HHV-6, желудочных заболеваний, таких как вирус Коксаки, или опасных для жизни состояний, таких как COVID-19, SARS и MERS.
Еще одним потенциальным триггером является железистая лихорадка, также называемая мононуклеозом или вирусом Эпштейна-Барра. Он поражает более 90% населения мира, но в основном поражает людей в возрасте 18-25 лет. Для некоторых ловля общеизвестных "болезнь поцелуев" может быть началом хронического изнурительного заболевания.
Хотя причиной может быть вирус, ученые пока не знают истинную причину. Одна из теорий заключается в том, что синдром поствирусной усталости может быть результатом чрезмерной реакции иммунной системы организма, вызывающей широко распространенное воспаление. Это подчеркивается повышенным уровнем иммунных мессенджеров, называемых цитокинами, которые могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и потенциально вызывать долгосрочные токсические изменения мозга, влияющие на всю нервную систему.
Почти каждая часть тела поражена вирусом, а некоторые из них лежат в нашей системе и могут быть повторно активированы, когда наша иммунная система ослаблена. Хорошим примером этого является опоясывающий лишай, который является реактивацией вируса ветряной оспы.
Исследователи также сосредотачиваются на том, есть ли в болезни аутоиммунный компонент, когда наша иммунная система обеспечивает быстрый ответ, который может непреднамеренно повредить здоровые ткани, затронув все системы организма, такие как сердце, пищеварение, и даже может вызвать диабет.
Другие изучают, почему митохондрии, структуры, которые генерируют энергию внутри клеток, страдают и могут вызывать усталость. Исследователи также работают над поиском "биомаркеры" в организме – объективные индикаторы, которые могут помочь в диагностике состояния, хотя надежных индикаторов пока не обнаружено.
Как лечится?
К сожалению, не существует специальных лекарств или быстрого лечения поствирусной усталости или синдрома хронической усталости. Варианты лечения включают использование различных специалистов в области здравоохранения с различными подходами, обычно адаптированными для каждого пациента.
Наиболее эффективное текущее лечение – полный покой. Это означает максимально возможное расслабление без умственной стимуляции, такой как просмотр телевизора или чтение. Люди, которые испытали это состояние, говорят о том, что они лежат в затемненной комнате в течение длительного времени, чтобы способствовать умственному и физическому отдыху.
Другие методы лечения сосредоточены на конкретных симптомах. Если боль является основным признаком, можно обратиться к ревматологу, который специализируется на лечении заболеваний суставов, костей и мышц. Психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия или внимательность, также могут помочь облегчить некоторые симптомы.
Если вы поддерживаете кого-то с этим заболеванием, важно уважать его потребность в отдыхе и помогать ему преодолевать беспокойство бесконечных испытаний в поисках ответов.
Многие пациенты, особенно с синдромом хронической усталости, говорят, что им не верят и заставляют думать, что они симулируют свои симптомы и друзьями, и врачами. Связанные с этим стыд и стигма могут быть сокрушительными и болезненными и даже привести к депрессии.
И опыт заражения вирусом во время пандемии вызывает стресс, вызывает у некоторых беспокойство и даже посттравматическое стрессовое расстройство.