Достижение "ремиссия" Для людей с диабетом 2 типа диетические подходы и снижение веса должны быть основной целью лечения терапевтов и практикующих врачей, – заключает крупномасштабный обзор клинических данных, проведенный исследователями из UCL и Aston University.
Диабет 2 типа (СД2) – это серьезное заболевание, возникающее, когда организм сопротивляется инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой, и вырабатывается недостаточно инсулина. Это приводит к высокому уровню сахара (глюкозы) в крови и связано с множеством проблем со здоровьем, включая повышенный риск сердечных заболеваний, слепоты и ампутации. В Великобритании СД2 встречается примерно у 3 человек.9 миллионов человек и 179 миллионов во всем мире. Уход и лечение СД2 обходятся NHS примерно в 10 миллиардов фунтов стерлингов в год.
Автор, ответственный за переписку, д-р. Дуэйн Меллор из Астонского университета сказал: "Учитывая все доказательства, наш обзор предполагает, что ремиссия должна рассматриваться как основная цель лечения у людей, живущих с диабетом 2 типа. Доказано, что существует несколько диетических подходов, способствующих ремиссии СД2, хотя в настоящее время заменители пищи предлагают доказательства наилучшего качества. Было доказано, что низкоуглеводные диеты являются высокоэффективными, и их также следует рассматривать как диетический подход для достижения ремиссии."
Ведущий автор, д-р. Адриан Браун, медицинский отдел UCL, сказал: "Традиционно СД2 фокусируется на контроле уровня глюкозы в крови человека с помощью лекарств, однако этот подход не устраняет основные причины СД2. В настоящее время растет количество исследований, которые показывают, что снижение веса на 10–15 кг путем хирургического вмешательства или диетических подходов может вызвать ремиссию диабета 2 типа (недиабетический уровень сахара в крови)."
Для исследования, опубликованного в Journal of Human Nutrition & Диетологи, специалисты-диетологи и эксперты по ожирению провели критический обзор более 90 научных работ, охватывающих международные клинические испытания и данные клинической практики диетических методов, используемых для лечения СД2.
Исследование показало, что диеты, заменяющие прием пищи, помогли примерно одному из трех (36%) людей успешно достичь ремиссии, в то время как диеты с низким содержанием углеводов помогли примерно одному из пяти (17).6%) люди достигают и сохраняют ремиссию не менее двух лет. Люди, которые сбросили наибольший вес и сохранили его, используя оба этих диетических подхода, смогли сохранить ремиссию.
Диета с ограничением калорий и средиземноморская диета также помогли достичь ремиссии, но с гораздо меньшими показателями. Только около 5% людей, соблюдающих диету с ограничением калорий, сохраняли ремиссию через год, в то время как только 15% людей, соблюдающих средиземноморскую диету, оставались в стадии ремиссии через год.
При достижении своих выводов исследовательская группа должна была учитывать тот факт, что не существует единого определения ремиссии; это обычно определяется как возвращение к недиабетическому уровню сахара в крови (гликированный гемоглобин менее 48 ммоль / моль) без использования лекарств от диабета. Однако в других определениях говорится, что для достижения ремиссии необходимо сбросить вес (особенно жир в районе живота), а в других – что лекарства можно продолжать.
Кроме того, некоторые отчеты предполагают, что низкоуглеводные диеты могут нормализовать уровень сахара в крови даже без потери веса. Это происходит, когда углеводы расщепляются на сахара, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Низкоуглеводная диета означает, что в кровотоке появляется меньше сахара в крови, что приводит к улучшению контроля уровня сахара в крови. Однако, если потеря веса не достигается, но люди могут достичь уровня глюкозы в крови, не связанного с диабетом, авторы предлагают вместо этого называть это смягчением, поскольку основные механизмы СД2 не рассматриваются.
Доктор. Браун сказал: "Доказательства очевидны, что основным фактором ремиссии остается степень потери веса, которой достиг человек. Поэтому для тех, кто не достигает потери веса, но не достигает уровня глюкозы в крови, не страдающего диабетом, мы предлагаем, что это не ремиссия как таковая, а скорее "смягчение" их диабета."
В исследовании делается вывод, что, хотя потеря веса является лучшим предиктором успеха ремиссии, она предполагает потерю жира из поджелудочной железы и печени. Они отмечают, что в будущих исследованиях будет важно сравнить, как эти диеты работают для разных этнических групп, поскольку СД2 может возникать при более низкой массе тела у разных этнических групп, которым, возможно, будет меньше веса, чтобы похудеть.
Доктор. Меллор добавил: "Не всем удастся достичь ремиссии, но люди моложе (менее 50), мужчины, болеющие диабетом 2 типа менее шести лет и теряющие больше веса, с большей вероятностью добьются успеха.
"Это может быть связано с тем, что эти люди могут устранять причины своего диабета, тем самым восстанавливая способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин и способность печени использовать его. Но это не значит, что другие не добьются успеха, если улучшат свою диету и образ жизни и похудеют.
"Независимо от того, достигает ли человек ремиссии, снижение уровня сахара в крови важно для управления негативными последствиями диабета 2 типа и снижения риска осложнений. Но когда дело доходит до выбора диеты, самое главное – выбрать ту, которая вам подходит – ту, которой вы, вероятно, будете придерживаться в долгосрочной перспективе."
Первая встреча, которая привела к написанию этой статьи, была проведена при поддержке Британской диетической ассоциации и Diabetes UK.