Экстренная и неотложная госпитализация связана с повышенным уровнем когнитивного снижения у пожилых людей, сообщают исследователи из Медицинского центра Университета Раш. Результаты их исследования показывают, что госпитализация может быть более серьезным фактором риска долгосрочного снижения когнитивных функций у пожилых людей, чем считалось ранее.
"Мы обнаружили, что у тех, кто был госпитализирован без плановой (экстренной или неотложной) госпитализации и у которых ранее не было диагностировано деменция или болезнь Альцгеймера, наблюдалось быстрое снижение когнитивной функции (i.е., мыслительные способности) по сравнению с догоспитальными показателями," сказал Брайан Джеймс, доктор философии, эпидемиолог из Центра болезни Раша Альцгеймера и доцент кафедры внутренней медицины Раша. "Для сравнения, люди, которые никогда не были госпитализированы, и те, у кого была плановая госпитализация, не испытали резкого снижения когнитивной функции."
Джеймс и его коллеги представили данные исследования на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера в Лондоне 17 июля.
В исследовании сравниваются данные о госпитализации и когнитивные оценки 930 пожилых людей
Данные получены из исследования 930 пожилых людей (75 процентов женщин, средний возраст 81 год), участвовавших в проекте Rush Memory and Aging Project (MAP) в Чикаго. Исследование включало ежегодные когнитивные и клинические оценки.
Информация о госпитализации была получена путем связывания записей заявлений Medicare за 1999–2010 гг. Для этих участников с их данными MAP. Все госпитализации были определены как плановые, экстренные или срочные (последние два были объединены как не выборные для анализа). Таким образом, невыборная госпитализация включает неотложные состояния и госпитализацию при состояниях, требующих немедленного вмешательства.
Из 930 участников 613 были госпитализированы хотя бы один раз в течение почти пяти лет наблюдения. Из тех, кто был госпитализирован, 260 (28 процентов) имели как минимум одну плановую госпитализацию, а 553 (60 процентов) имели как минимум одну плановую госпитализацию. В эти группы вошли 200 участников (22 процента), перенесших оба типа госпитализаций.
Неелективные госпитализации были связаны примерно с 60-процентным ускорением когнитивного снижения по сравнению с периодом до госпитализации. Однако плановые госпитализации вообще не были связаны с ускорением темпов спада.
«Избирательная госпитализация не обязательно сопряжена с таким же риском»
"Мы увидели четкое различие: невыборная госпитализация определяет связь между госпитализацией и долгосрочными изменениями когнитивной функции в более позднем возрасте, в то время как выборная госпитализация не обязательно несет в себе такой же риск отрицательных когнитивных результатов," Джеймс сказал. "Эти результаты имеют важное значение для принятия медицинских решений и ухода за пожилыми людьми. Признавая, что все медицинские процедуры сопряжены с определенной степенью риска, это исследование подразумевает, что запланированные обращения в больницу могут быть не так опасны для когнитивного здоровья пожилых людей, как неотложные или неотложные ситуации."
Эта работа расширяет предыдущие исследования, которые показали, что после госпитализации пожилые люди подвергаются высокому риску развития памяти и других когнитивных проблем, включая как преходящий (временный) делирий, так и долгосрочные изменения когнитивных функций, включая деменцию. Согласно проекту «Стоимость и использование здравоохранения» в октябре 2010 г., 40 процентов всех госпитализированных пациентов в США.S. 65 лет и старше. Следовательно, госпитализация может быть недооцененным фактором риска снижения когнитивных функций и деменции для большого числа пожилых людей, который заслуживает большего внимания.
Выявление деменции на самых ранних стадиях стало всемирным приоритетом, потому что лекарственные препараты, стратегии профилактики и другие вмешательства, вероятно, будут более эффективными на очень ранней стадии заболевания, до того, как произойдет обширное повреждение головного мозга. Результаты исследований, представленные на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера, дают ключ к разгадке связи между когнитивным статусом пожилых людей и несколькими факторами поведения и образа жизни, включая вербальные навыки, слух, здоровье зубов и госпитализацию.
"Очень важно, чтобы мы узнали больше о факторах, влияющих на риск болезни Альцгеймера и других деменций, особенно о факторах образа жизни, которые мы можем изменить или лечить," сказала Мария С. Каррильо, доктор философии, главный научный сотрудник Ассоциации Альцгеймера.