Среди пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого без мутации определенного гена (EGFR) обычная химиотерапия по сравнению с лечением с использованием ингибиторов тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста была связана с улучшением выживаемости без прогрессирования рака, но не с общей выживаемостью, согласно исследованию в выпуске JAMA от 9 апреля.
Ингибиторы тирозинкиназы (TKI) рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) являются предпочтительным вариантом лечения для пациентов с запущенным немелкоклеточным раком легкого (NSCLC), у которых есть мутации в гене EGFR. Эти лекарственно-чувствительные мутации обнаруживаются примерно у 10 процентов западных пациентов и почти у 50 процентов азиатских пациентов с НМРЛ. Однако у большинства пациентов с распространенным НМРЛ во всем мире нет опухолей с этими мутациями (известными как дикого типа [WT]; мутации в гене не обнаружены). Исследования показали, что лечение TKI лучше, чем обычная химиотерапия, с точки зрения выживаемости без прогрессирования (PFS) среди пациентов с этими мутациями EGFR; неясно, насколько эффективны TKI EGFR, как стандартная химиотерапия у пациентов без мутаций EGFR, согласно справочной информации в статье
Джун-Ку Ли, м.D., госпиталя Сеульского национального университета, Сеул, Республика Корея, и его коллеги провели метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивали лечение EGFR TKI (эрлотиниб и гефитиниб) первого поколения с традиционной химиотерапией у пациентов с распространенным НМРЛ без мутации гена EGFR. Авторы выявили 11 рандомизированных контролируемых испытаний с 1605 пациентами с WT EGFR, которые соответствовали критериям для включения в метаанализ.
Результаты показали, что химиотерапия была связана с более длительным PFS по сравнению с EGFR TKI у пациентов с опухолями WT. Для медианы (средней точки) ВБП 6.Через 4 месяца у пациентов, получавших стандартную химиотерапию, соответствующее снижение ВБП у пациентов, получающих EGFR TKI, будет составлять 1.9 месяцев.
Частота объективного ответа (определяемая как доля полного ответа и частичного ответа среди всех подлежащих оценке пациентов) также была выше при химиотерапии (92/549, 16.8 процентов) по сравнению с TKI (39/540, 7.2 процента). Однако общая выживаемость не различалась между двумя группами.
"… Это исследование предполагает, что у пациентов с опухолями WT EGFR обычная химиотерапия может быть предпочтительным вариантом лечения по сравнению с TKI EGFR, хотя эта рекомендация не может быть окончательной, поскольку общие сравнения не основывались на рандомизации. Кроме того, исход токсичности не оценивался," авторы пишут.