Первое крупное исследование, в котором сообщается о влиянии веса тела на риск худших исходов COVID-19 по всему диапазону индекса массы тела (ИМТ), опубликовано сегодня в журнале The Lancet Diabetes & Эндокринологический журнал.
Исследование, основанное на более чем 6.9 миллионов человек, живущих в Англии, включая данные более чем 20000 пациентов с COVID-19, которые были госпитализированы или умерли во время первой волны, обнаружили, что риск худших исходов от COVID-19 начинает расти у людей с ИМТ выше 23 кг / м2. который считается здоровым.
Риски госпитализации были на 5% выше при увеличении ИМТ на каждую единицу, а риск госпитализации в ОИТ был на 10% выше при увеличении на каждую единицу. Люди с пониженным весом (ИМТ менее 18.5) также испытали худшие результаты от COVID-19.
Влияние лишнего веса на риск тяжелой формы COVID-19 было наибольшим у молодых людей в возрасте от 20 до 39 лет и снижалось после 60 лет, при этом увеличение ИМТ очень мало влияло на риск тяжелой формы COVID-19 у людей в возрасте старше 80 лет (увеличение риска госпитализации на единицу ИМТ: 20-39 лет, 9%; 40-59 лет, 8%; 60-79 лет, 4%; 80-100 лет, 1%). Однако общая заболеваемость тяжелым COVID-19 среди людей в возрасте от 20 до 39 лет была ниже, чем во всех других возрастных группах (количество госпитализаций: возраст 20-39 – 922; возраст 40-59 лет – 2845; возраст 60-79 лет). 5058, возраст 80+, 4678).
Доктор. Кармен Пьернас, ведущий автор исследования из Департамента первичной медико-санитарной помощи Оксфордского университета в Наффилде, Великобритания, сказала: "Наше исследование показывает, что даже очень скромный лишний вес связан с повышенным риском серьезных осложнений COVID-19, и эти риски резко возрастают по мере увеличения ИМТ. Мы также показываем, что риски, связанные с избыточным весом, наиболее высоки у людей в возрасте до 40 лет, в то время как вес практически не влияет на ваши шансы на развитие тяжелой формы COVID-19 после 80 лет. Эти результаты показывают, что политика вакцинации должна отдавать приоритет людям с ожирением, особенно сейчас, когда вакцина распространяется среди более молодых возрастных групп."
В предыдущих исследованиях сообщалось, что ожирение связано с более тяжелыми исходами после заражения вирусом SARS-CoV-2, но это первое исследование, в котором изучается влияние избыточного веса на исходы COVID-19 во всем диапазоне ИМТ. Он основан на анонимных медицинских записях 6910685 пациентов из сообщества в базе данных QResearch, регулярно собираемых электронных медицинских карт в Англии. Все участники, включенные в исследование, были 20 лет и старше, и в их записях было хотя бы одно измерение ИМТ. Средний ИМТ по всей исследуемой группе составлял 26.8 кг / м2.
Исследователи проанализировали записи с 24 января по 30 апреля 2020 года на предмет результатов, связанных с тяжелым заболеванием COVID-19. Они обнаружили, что в течение периода исследования 13 503 пациента были госпитализированы с COVID-19, 1 602 пациента нуждались в лечении в отделении интенсивной терапии (ОИТ), а 5 479 пациентов умерли. Большинство людей с тяжелой формой COVID-19 были старше 60 лет (72.1% госпитализированных, 9,736 / 13,503; 55.7% поступлений в ОИТ, 892/1602; 92.5% смертей, 5 069/5 479).
Риск тяжелых исходов COVID-19 прогрессивно увеличивался при ИМТ 23 кг / м2, и это не зависело от других ранее существовавших состояний здоровья, включая диабет 2 типа (количество госпитализаций в процентах от населения: здоровый вес ИМТ 18.5—<25: 0.1% [3 655/2 713 189]; ИМТ 25–35: 0 с избыточным весом.3% [2,070 / 608,335]).
Риски, связанные с более высоким ИМТ, были выше у чернокожих людей по сравнению с белыми людьми (увеличение риска госпитализации на единицу ИМТ: чернокожие, 7% против белых 4% [1 081/254 507 чернокожих против 8780/4 771 657 пациентов белых]; увеличение риска смерти: 8% чернокожих против 4% белых [364 чернокожих / 254 507 пациентов против 3 796/4 771 657 белых пациентов]). Не было доказательств того, что риски для других этнических групп отличаются от рисков для белого населения.
Профессор Пол Авеард, соавтор исследования, из Департамента первичной медико-санитарной помощи Оксфордского университета в Наффилде, Великобритания, сказал: "Мы еще не знаем, что потеря веса конкретно снижает риск тяжелых исходов COVID-19, но это очень правдоподобно и, безусловно, принесет другие преимущества для здоровья. Похудеть тяжело, и недавние инвестиции NHS в улучшение доступа к программам контроля веса могут помочь снизить тяжесть COVID-19 на уровне населения и снизить нагрузку на системы здравоохранения, а также снизить риски диабета 2 типа и некоторых других заболеваний. раки."
Авторы отмечают несколько ограничений своего исследования. Анализ влияния ИМТ может быть ограничен меньшей выборкой людей с недавними измерениями ИМТ. Однако результаты не изменились, когда исследователи исключили измерения ИМТ, которым в начале периода исследования было больше года.
В связанном комментарии пишет профессор Кришнан Бхаскаран из Лондонской школы гигиены, не участвовавший в исследовании & Тропическая медицина, Великобритания, сказала: "Основные приоритеты будущих исследований будут заключаться в том, чтобы установить, влияет ли ИМТ на эффективность вакцины, и понять, подвергаются ли люди, выходящие за пределы диапазона здоровых ИМТ (18,5–24,9 кг / м2), повышенному риску последствий после COVID-19. Дальнейшее тщательное эпидемиологическое изучение этих и других возникающих вопросов даст информацию о текущих ответных мерах общественного здравоохранения на это новое заболевание, которое, вероятно, сохранится."