Взятие стволовых клеток крови, собранных из пуповины, в лабораторию и увеличение их количества перед трансплантацией для замены кровоснабжения пациента так же безопасно, как и стандартная трансплантация пуповинной крови, сообщили сегодня исследователи на 50-м ежегодном собрании Американского общества гематологов.
В первом в своем роде рандомизированном клиническом исследовании исследователи из Техасского университета М. D. Онкологический центр Андерсона решает важнейшую задачу для достижения успеха "стандарт" трансплантация пуповинной крови для взрослых пациентов – низкие дозы стволовых клеток, которые приводят к более длительному периоду восстановления, делая пациентов более уязвимыми к кровотечению, инфекции и неудачам трансплантации.
"Основным фактором успеха трансплантации пуповинной крови является доза клеток. Более высокая доза сводит к минимуму ранние осложнения и ускоряет восстановление кровоснабжения," сказал ведущий исследования Маркос де Лима, М.D., доцент кафедры М. D. Отделение трансплантации стволовых клеток и клеточной биологии Андерсона.
Клиническое испытание рандомизировало 71 пациента с запущенными лейкемиями или лимфомами либо в стандартную трансплантацию пуповинной крови, в которой пациент получает стволовые клетки крови из двух пуповин, либо во вторую группу, которая получает обычные клетки из одного пуповины плюс клетки из второго пуповины. которые подвергались воздействию факторов роста в лаборатории, чтобы увеличить их количество.
"До сих пор мы показали, что этот метод расширенных стволовых клеток безопасен и сравним с обычной трансплантацией двойной пуповины," де Лима сказал.
"Есть несколько интересных тенденций, указывающих на возможное улучшение приживления и выживаемости у пациентов, получивших увеличенные клетки пуповинной крови, но на данный момент они являются предварительными и статистически не значимыми," де Лима сказал.
Пациентам с рецидивирующим острым миелоидным лейкозом высокого риска, острым лимфолейкозом, хроническим миелогенным лейкозом, многими типами лимфомы, апластической анемией и другими генетическими и иммунологическими нарушениями требуется трансплантация стволовых клеток крови для восстановления кровоснабжения после интенсивной химиотерапии или в качестве терапевтического воздействия. на их болезни.
Трансплантация стволовых клеток костного мозга от идеально подходящего донора является оптимальным курсом лечения, поскольку пересаживается большой объем клеток, что приводит к быстрому приживлению и меньшему количеству побочных эффектов. Поиск необходимого идеального соответствия шести генов человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) донора и пациента может быть чрезмерно трудным.
Стволовые клетки пуповинной крови легко собираются, легко доступны и не требуют идеального соответствия генов HLA из-за своей незрелости. "Клинические испытания показали, что трансплантация пуповинной крови наиболее эффективна у педиатрических пациентов и маленьких взрослых, поскольку количество стволовых клеток, обеспечиваемых двумя пуповинами, ограничено," де Лима сказал.
Предыдущие исследования показали, что добавление стволовых клеток из третьей пуповины не только не помогает, но и увеличивает вероятность неудачной трансплантации.
Во всех трансплантациях двойной пуповинной крови одна из двух групп крови в конечном итоге становится единственным источником крови для пациента. Де Лима отметил, что у половины пациентов, получавших расширенные клетки пуповинной крови в ходе исследования, увеличенные стволовые клетки преобладали в течение первых 2-12 месяцев после трансплантации, но к 14 месяцам клетки нерасширенного пуповины становятся доминирующими.
"Мы предполагаем, что расширение стволовых клеток пуповинной крови таким образом дает им большую краткосрочную способность к быстрому росту, но также заставляет их дифференцироваться, поэтому они начинают терять свой профиль стволовых клеток," де Лима объяснил. Расширенные ячейки могут помочь на начальном этапе, в то время как ячейки из другого блока медленно, но верно замещают.
Расширение стволовых клеток путем воздействия на них цитокинов, способствующих росту, привело к 23-кратному увеличению клеток в среднем, однако диапазон кратного увеличения сильно варьировался от .44 увеличение до 275-кратного увеличения. "Некоторые шнуры очень хорошо расширяются, а другие – нет. Это остается проблемой," де Лима сказал. В клиническое испытание войдут до 100 пациентов.
Старший научный сотрудник исследования Элизабет Шпалл, М.D., профессор трансплантации стволовых клеток и клеточной биологии, открыл новое исследование фазы II, которое включает выращивание стволовых клеток пуповинной крови на основе поддерживающих мезенхимальных стромальных клеток, подвергая их воздействию цитокинов, способствующих росту. По словам де Лима, этот подход может более точно имитировать микросреду костного мозга, в которой производятся стволовые клетки.
Источник: Техасский университет М. D. Онкологический центр Андерсона