Одиннадцать лет назад в этом месяце сканирование и обследования, которые позволяют выявить первые признаки рака, стали доступны бесплатно для многих взрослых американцев.
Теперь два новых исследования показывают, что, когда эти скрининговые тесты выявляют потенциально тревожные признаки, пациенты могут столкнуться с сотнями долларов затрат на последующие тесты.
Исследования, проведенные командами из Мичиганского университета и Университета Дьюка, могут дать информацию об усилиях, направленных на то, чтобы пациенты следили за аномальными результатами тестов и не откладывали лечение из-за затрат. Такие задержки могут привести к тому, что рак останется недиагностированным и будет прогрессировать, что может привести к ухудшению результатов лечения пациентов и высоким медицинским расходам.
В исследованиях рассматриваются наличные расходы, выставляемые пожилым людям, которым делали компьютерную томографию для выявления рака легких, и женщинам после аномального мазка Папаниколау или обследования шейки матки.
Первая статья под руководством рентгенологов Тины Тейлор, M.D., от герцога и Рут Карлос, М.D., M.S. из UM’s Michigan Medicine, изучает, каким пациентам выставляли счет за биопсию легких и другие инвазивные процедуры, используемые для последующего наблюдения за аномальной компьютерной томографией легких. Результаты опубликованы в Журнале Американского колледжа радиологии.
Всего 7.4% пациентов, прошедших скрининговую компьютерную томографию на рак легких, прошли хотя бы одну повторную инвазивную процедуру. Хотя у 20% этой группы был диагностирован рак легких, количество процедур "вниз по течению" скринингового КТ выше, чем то, что было замечено в клинических испытаниях этого типа скрининга. Такие исследования установили ценность скрининга КТ легких у некоторых пожилых людей и привели к бесплатному доступу в 2013 г.
Более половины пациентов, которым была сделана процедура после сканирования легких, попросили что-то заплатить, иногда сотни или даже тысячи долларов из их собственных карманов. Сорок процентов ничего не заплатили за последующее лечение.
Теперь, когда все больше взрослых американцев имеют право на бесплатный скрининг на рак легких, благодаря новым данным о его способности выявлять заболевание на ранней стадии, авторы говорят, что страховщики могут захотеть рассмотреть способы снижения затрат на тех, у кого аномальные результаты сканирования, и которые нуждаются в последующем наблюдении. чтобы определить, присутствует ли рак.
Вторая статья, опубликованная в журнале «Акушерство» & Гинекология командой под руководством профессора медицины внутренних болезней U-M А. Марк Фендрик, M.D., и доцент акушера-гинеколога Мишель Мониш, магистр медицины.D., M.Sc., смотрит, сколько женщины платили из собственных карманов за такой вид обследования шейки матки, который называется кольпоскопией. Кольпоскопия, проводимая после того, как мазок Папаниколау, тест на ВПЧ или плановое обследование шейки матки дает ненормальные результаты, может включать биопсию или другие процедуры.
Женщины, которым сделали кольпоскопию без дополнительных процедур, заплатили в среднем 112 долларов, в то время как те, у кого были взяты клетки для дальнейшего исследования, заплатили в среднем 155 долларов. Те, у кого были дальнейшие процедуры, столкнулись с дополнительными расходами на сотни долларов – и эти наличные расходы резко выросли за 13 лет изучения. К 2019 году женщина, получившая дополнительную помощь помимо биопсии, могла рассчитывать на общий счет почти в 1000 долларов.
"Было доказано, что затраты намного ниже этих, чтобы женщины не могли получить рекомендованную медицинскую помощь," сказал Мониш. "Так что настало время подумать об устранении финансовых препятствий на пути к рекомендованной помощи для предотвращения рака."
"Закон о доступном медицинском обслуживании требует расширенного охвата профилактической помощью для более чем 150 миллионов американцев, включая первоначальные скрининговые тесты на рак груди, шейки матки, толстой кишки и легких." сказал Фендрик. "Поскольку скрининг на эти виды рака часто требует нескольких этапов, медицинские страховые компании должны устранять препятствия, которые могут создать финансовые трудности или удержать человека от прохождения процесса скрининга."
Карлос, Фендрик и Монис – члены Института политики и инноваций в области здравоохранения Университета штата Мичиган. Фендрик руководит Центром дизайна страхования, основанного на стоимости.