Качество жизни, связанное с физическим и психическим здоровьем, может быть ключевым элементом в лечении взрослых с ожирением. По этой причине междисциплинарные клинические меры, включая когнитивную и поведенческую терапию, могут дать более значимые результаты для этих людей, снижая не только вес, но и симптомы депрессии.
Это основной вывод исследования, проведенного в Бразилии группой исследований ожирения Федерального университета Сан-Паулу (UNIFESP) в Сантосе, штат Сан-Паулу, и опубликованного в журнале Frontiers in Nutrition.
Считающееся одной из основных проблем общественного здравоохранения в мире, ожирение более чем удвоилось в Бразилии за 17 лет и в настоящее время все чаще встречается среди детей и молодых людей. В период с 2002 по 2019 год доля взрослых, страдающих ожирением, выросла с 12.2% до 26.8%. Среди женщин он достиг 29.5% (против 21.8% среди мужчин). Доля взрослых с избыточным весом выросла с 43.3% до 62.1%, или почти две трети всех бразильцев, согласно Национальному обследованию состояния здоровья за 2019 год.
"Программа междисциплинарной и когнитивно-поведенческой терапии оказалась более эффективной, чем программы физических упражнений, образования и здоровья. Она способствовала более значительным изменениям в поведении, чем две другие программы, в факторах, имеющих отношение к контролю веса, таких как уровень активности и диетическое питание, что привело к большей потере веса. Наблюдались изменения почти всех исследованных переменных, включая снижение веса, индекса массы тела, абсолютной жировой массы, окружности талии, окружности бедер и окружности шеи. Программа показала свою эффективность в повышении качества жизни во всех сферах (физическом, психологическом, социальном, экологическом) и уменьшении симптомов депрессии," в статье делают вывод исследователи.
В исследовании приняли участие специалисты в области питания, психологии, физической культуры и физиотерапии. Он был поддержан FAPESP через два проекта. Он также получил финансирование от Министерства образования по координации совершенствования кадров высшего образования (CAPES) и Национального совета по научному и технологическому развитию (CNPq), подразделения Министерства науки, технологий и инноваций (MCTI).
По мнению Аманды душ Сантуш Мораес, первого автора опубликованного исследования, психологические аспекты оказываются важными в лечении ожирения. "Это инновационный фактор, сочетающий междисциплинарную терапию с когнитивно-поведенческим подходом к лечению ожирения. Когнитивные аспекты все чаще принимаются во внимание при лечении взрослых с ожирением," она сказала.
"Когнитивно-поведенческая терапия – наиболее широко используемое средство для похудания в клинической практике психолога. Этот подход фокусируется на центральных мыслях и системах убеждений людей, которые могут иметь неадекватные чувства и поведение, вызванные дисфункциональными мыслями о массе тела и ожирении. В нашем исследовании мы наблюдали более частые вмешательства и большее уменьшение симптомов депрессии в группе, получавшей когнитивно-поведенческую терапию, чем в двух других группах."
По словам Даниэль Ариса Каранти, со-главного исследователя исследования вместе с Рикардо Хосе Гомешем, междисциплинарная терапия редко используется профессионалами, связанными с SUS, национальной системой здравоохранения Бразилии, но сосредоточение внимания на межпрофессиональном и психическом здоровье должно стать приоритетом в будущей государственной политике. бороться с эпидемией ожирения.
"Реальность в SUS сейчас совсем другая," Caranti сказал. "У нас мало специалистов по физическому воспитанию, например. Междисциплинарная терапия стоит дороже, а также требует знания межпрофессионального характера, чтобы все участники могли работать над достижением одних и тех же целей и использовать совместные практики. Что касается применимости исследования, это аспект, который необходимо рассмотреть в службах здравоохранения и для лечения хронических заболеваний."
В статье исследователи отмечают высокую стоимость лечения ожирения для систем здравоохранения многих стран. По оценкам Всемирной федерации ожирения, в мире насчитывается около 800 миллионов человек с ожирением, и прогнозирует, что медицинские последствия этого заболевания будут стоить более 1 триллиона долларов США в 2025 году.
В Бразилии стоимость процедур, связанных с избыточным весом и ожирением, оценивается в 2 доллара США.1 миллиард в год. Например, только в 2019 году на высокое кровяное давление приходилось 20 человек.6% состояний или проблем были оценены в ходе более чем 105 миллионов посещений пациентов, а 8%.3% связаны с диабетом и 2.5% от ожирения.
Характеристики
Ожирение – хроническое заболевание, характеризующееся чрезмерным накоплением жира в организме. Наиболее широко используемым диагностическим критерием для взрослых является индекс массы тела (квадрат веса к росту). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ИМТ в диапазоне 25-29.9 кг / м² – избыточный вес, 30 кг / м² и выше – ожирение.
Высокий ИМТ является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений опорно-двигательного аппарата (особенно остеоартрита), психологических проблем и рака. Совсем недавно это было связано с тяжелыми состояниями у пациентов с COVID-19.
Причины ожирения включают генетические, поведенческие и экологические факторы. Другими факторами роста распространенности ожирения являются нездоровое питание и отсутствие регулярных физических упражнений.
"Наиболее распространенная парадигма в отношении потери веса заключалась в том, что дисбаланс между приемом пищи и физической активностью является основной причиной избыточного веса и ожирения. Однако этот простой взгляд не принимает во внимание многие другие факторы, связанные с проблемой, такие как влияние современного образа жизни, стимулирующего переедание, или роль жировой ткани в гомеостазе тела и энергетическом балансе," авторы заявляют в статье.
По мнению исследователей, "Крайне важно разработать более эффективные стратегии для борьбы с этой эпидемией ожирения и помочь людям похудеть, а также помочь им принять и поддерживать здоровый образ жизни в “ токсичной ” среде, которая способствует чрезмерному потреблению пищи."
Недавний метаанализ, изучавший распространенность попыток контроля веса во всем мире, показал, что 42% взрослого населения в целом пытались похудеть, а 23% пытались сохранить свой вес. Другие исследования показали, что снижения веса на 5% достаточно для улучшения здоровья.
Методология
Исследование, проведенное бразильской группой, включало количественный и качественный опрос, а также рандомизированное клиническое испытание. Он проанализировал и сравнил влияние трех различных долгосрочных методов лечения на антропометрические характеристики, пищевое поведение, тревогу и депрессию и качество жизни.
Группа исследования ожирения в Междисциплинарной лаборатории метаболических заболеваний UNIFESP набрала добровольцев. Из 150 первоначально согласившихся участвовать в исследовании 98 были отобраны на основе критериев исследования. Им было от 30 до 50 лет, а их ИМТ – от 30 до 39.9 кг / м². Большинство из них составляли женщины, как правило, более склонные к лечению от ожирения, чем мужчины.
Добровольцы были случайным образом разделены на три группы: одна для образования и здоровья (в основном лекции о здоровье), другая для физических упражнений (в соответствии с программой обучения), а третья для междисциплинарной и когнитивно-поведенческой терапии (включая тренировки с отягощениями, рекомендации по питанию). , физиотерапия и психологическая терапия).
До конца программы, продолжавшейся 30 недель, осталось 43 волонтера. В группе образования и здоровья качество жизни значительно улучшилось. Группа упражнений значительно похудела, и качество жизни также улучшилось.
Группа междисциплинарной и когнитивно-поведенческой терапии достигла наиболее значительного прогресса: улучшились антропометрические параметры и качество жизни во всех сферах (физическая, психологическая, социальная и экологическая), а также положительные изменения в пищевом поведении и снижение депрессии. В этой группе был самый низкий процент отсева (42%).