Хотя темпы исследований нового коронавируса были впечатляюще быстрыми, мы еще многое не знаем о коварном патогене. Одно из этих неизвестных – потенциальные долгосрочные последствия для здоровья людей, переболевших этой болезнью.
Исследований вируса стало лавинообразно, но первоочередной задачей было сообщить об эпидемиологии, диагностике, лечении, вакцинах и тестах на антитела. Однако уже появляется все больше свидетельств того, что COVID-19 – это не простая инфекция легких. Почему, например, астма не является основным фактором риска COVID-19, когда она является основным фактором риска гриппа?
Вполне могут быть долгосрочные последствия для здоровья различных систем органов, выходящих за рамки дыхательной системы, включая сердечно-сосудистую, иммунную и нервную системы. И могут быть последствия для медицинских дисциплин, которые, казалось бы, не связаны с COVID-19. Например, есть сообщения о головных болях, сгустках крови, проблемах с пищеварением и обморожении "COVID палец" .
Хорошо известно, что такие вирусы, как корь, эпидемический паротит и менингит, могут вызывать потерю слуха. А коронавирусы могут вызывать периферическую невропатию, повреждение нервов, которые передают информацию в мозг и из него. Теоретически возможно, что COVID-19 может вызвать слуховую невропатию, нарушение слуха, при котором улитка функционирует, но передача по слухому нерву в мозг нарушена. Люди со слуховой нейропатией плохо слышат при фоновом шуме, например, в пабе.
Слуховая невропатия связана с синдромом Гийена-Барре, острым иммунным заболеванием, поражающим центральные и периферические нервы. Важно отметить, что COVID-19 также связан с синдромом Гийена-Барре.
Доказательства низкого качества, но мы должны быть готовы
В национальных газетах сообщается о необоснованных и анекдотических случаях COVID-19 и потери слуха. Но мои коллеги и я хотели знать, есть ли более надежные доказательства этого, поэтому мы провели систематический обзор имеющихся доказательств. В нашем обзоре, опубликованном в Международном журнале аудиологии, были обнаружены сообщения о потере слуха и звоне в ушах, но было проведено лишь небольшое количество исследований и качество доказательств было низким.
Важно не диагностировать потерю слуха там, где ее нет или где она является случайной, учитывая высокие показатели COVID-19 среди населения. С другой стороны, результаты нашего обзора могут просто отражать начало нашего понимания этого неотложного состояния здоровья. Нам нужно быть готовыми действовать.
Мой друг врач, работающий в Манчестере, сказал мне, что они обследовали пациентов с COVID-19 после выписки из больницы, и на данный момент трое из 25 сообщили о проблемах со слухом. До тех пор, пока данные не будут опубликованы в рецензируемом журнале, мы должны относиться к ним осторожно, но это действительно дает возможное раннее указание на то, что может произойти.
Из-за необходимости своевременно предоставлять лицам, принимающим решения, данные по этой неотложной и неотложной проблеме со здоровьем, мы планируем регулярно повторять наш обзор COVID-19 и потери слуха в течение ближайшего года. Вполне вероятно, что этому примеру последуют и другие медицинские дисциплины. Со временем могут появиться состояния здоровья, имеющие явное клиническое значение. Наблюдение за пациентами с COVID-19, вероятно, научит нас многому о долгосрочных последствиях этого разрушительного заболевания.