Правильная терапевтическая доза важна для этого широко используемого обезболивающего, говорят авторы, потому что слишком высокая доза потенциально смертельна; и слишком низкая доза может привести к более серьезному заболеванию.
Авторы опросили 45 лиц, осуществляющих уход, и 28 местных фармацевтов, чтобы выяснить, какая доза парацетамола, по их мнению, будет подходящей для восьмилетнего ребенка с массой тела 25, 32 или 50 кг.
Они также наблюдали за дозами, введенными 86 детям, каждый третий из которых имел избыточный вес / ожирение, в отделении неотложной помощи специализированной детской больницы.
Рекомендуемая доза парацетамола для детей составляет от 15 до 20 мг / кг каждые 4-6 часов, максимум до 60 мг / кг в день – может быть увеличена до 90 мг / кг в день под наблюдением врача.
Но эти дозы предназначены для детей со средним / нормальным весом для их возраста. Текущее мнение экспертов предполагает, что дозы должны быть снижены для детей, которые более чем на 120% превышают их идеальную массу тела, но неясно, следует ли вводить детям дозу в соответствии с их фактической, а не идеальной массой тела, говорят авторы.
Результаты опроса показали, что, хотя большинство опекунов и фармацевтов знали правильную дозу для ребенка с нормальным весом, их ответы сильно различались по мере увеличения веса гипотетического ребенка.
К тому времени, когда они столкнулись с третьим сценарием ребенка весом 50 кг, фармацевты рекомендовали двукратное изменение дозы; и каждый четвертый опекун даже не ответил на вопрос.
Когда дозы были скорректированы в соответствии с фактической и идеальной массой тела, для сценариев 1 и 2 все рекомендованные дозы попали в безопасный диапазон 10 и 20 мг / кг. Но когда дело дошло до самого тяжелого ребенка в сценарии 3, каждый третий опекун (36%) и каждый четвертый (24%) фармацевт принимали заниженные дозы с поправкой на фактическую массу тела.
А с поправкой на идеальную массу тела почти двое из трех лиц, осуществляющих уход, и три из четырех фармацевтов дали бы ребенку дозу выше 20 мг / кг.
Среди детей из отделения неотложной помощи немногие дети получали дозы выше 20 мг / кг с поправкой на фактическую массу тела ребенка. Но чем дальше ребенок превышал свой идеальный вес, тем выше была доза парацетамола, что противоречит рекомендациям о снижении дозы у детей с избыточным весом.
"Необходимо разработать простые руководящие принципы дозирования, основанные на фактических данных, и довести их до сведения практикующих врачей, чтобы снизить вероятность путаницы, которая может привести к неблагоприятным последствиям для этих детей," заключают авторы. Они добавляют, что это чрезвычайно важно, так как "детское ожирение почти наверняка будет проблемой в ближайшие годы."