Пациенты с тиннитусом слышат фантомный шум, а иногда их так беспокоит звон в ушах, что у них возникают трудности с концентрацией внимания. Согласно новому исследованию, новая терапия не уменьшает восприятие шума, но, по-видимому, помогает пациентам лучше справляться с ним в повседневной жизни.
Пилотное исследование в Медицинской школе Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге. Луи показал, что пациенты, участвовавшие в компьютерных когнитивных тренировках и принимавшие препарат под названием d-циклосерин, сообщали о более значительных улучшениях в способности заниматься повседневной жизнью, чем пациенты, которые выполняли те же когнитивные тренировки, но принимали плацебо. Исследователи отмечают, что исследование было небольшим, в нем приняли участие 30 пациентов.
Исследование появится в октябре. 30 в JAMA Заведующий отделением отоларингологии & Хирургия шеи.
"Мы подозреваем, что и проблемы, и решения, связанные с тиннитусом, находятся в головном мозге," сказал старший автор Джей Ф. Пичцирилло, доктор медицинских наук, профессор отоларингологии. "Мы не знаем, что вызывает звон. Многие люди с тиннитусом получили травмы уха или потеряли слух, но не все. И в то же время у многих людей с травмами ушей или потерей слуха нет шума в ушах."
Обе группы выполняли одинаковые когнитивные тренировки, которые включали компьютерные упражнения, направленные на улучшение обработки звука, речи и памяти. Пичцирилло и его коллеги интересовались, может ли препарат помочь пациентам ощутить потенциальные преимущества когнитивной тренировки быстрее, чем плацебо. Было показано, что D-циклосерин способствует нейропластичности, состоянию, при котором мозг более подвержен изменениям, будь то в разрешении иррациональных страхов или в улучшении концентрации, внимания и исполнительной функции, набора умственных процессов, которые управляют такими задачами, как планирование, организация и т. Д. Решение проблем и принятие решений.
Изначально D-циклосерин был разработан как антибиотик и до сих пор назначается при лекарственно-устойчивом туберкулезе. Совсем недавно он использовался в психиатрической помощи для лечения фобий и в качестве лекарства от беспокойства. Идея состоит в том, что, возможно, препарат может повысить эффективность тренировки мозга, чтобы помочь пациентам игнорировать шум в ушах, даже если звон или фантомный шум не исчезают.
"Есть свидетельства того, что у людей, не способных игнорировать шум в ушах, некоторые сети мозга, включая области внимания, управляющие функции и эмоции, не работают должным образом," сказал Piccirillo. "Мы думаем, что когнитивная терапия помогает нашим пациентам изменить структуру мозга, что может помочь им отвлечь внимание от шума в ушах."
Поэтому Пиччирилло и его коллеги спросили, может ли препарат, который заставляет мозг перестраиваться, помочь пациентам быстрее ощутить преимущества когнитивных тренировок.
"Чтобы изменить мозг, нужно бросить ему вызов," Пиччирилло сказал. "Если задача слишком сложна, ты сдаешься. Но если это слишком просто, тебе станет скучно. С помощью этих когнитивных тренировочных упражнений программа разработана таким образом, чтобы регулировать сложность так, чтобы пациенты правильно реагировали примерно в 80% случаев. По мере того, как они добиваются прогресса, становится все труднее, но они всегда находятся на отметке около 80 процентов. Идея состоит в том, что с d-циклосерином пациенты будут более эффективно двигаться по программе тренировок."
Пиччирилло сравнивает это с поощрением людей ходить в спортзал. Если пациенты быстрее замечают пользу от тренировки, они с большей вероятностью будут продолжать выполнять упражнения.
В новом исследовании исследователи увидели большее улучшение показателей функции мозга в группе, получавшей препарат. В анкетах пациенты, которые получали препарат, сообщали о меньшем количестве случаев забывчивости и проблем с вниманием, хотя при тестировании когнитивных способностей они не показали заметных улучшений.
Хотя результаты были скромными, Пичкирилло указал на небольшой размер выборки и тот факт, что они просили пациентов выполнять тренировку мозга только два дня в неделю, а не пять. Исследователи были обеспокоены тем, что, если бы пациенты тренировались пять дней в неделю, производительность каждого пациента улучшилась бы настолько, что не было бы возможности увидеть какие-либо различия между группами.
"Существует множество доказательств того, что d-циклосерин может помочь людям тренировать мозг," Пиччирилло сказал. "Он способствует нейропластичности и, как известно, эффективен при исчезновении страха, обсессивно-компульсивном расстройстве и тревожных расстройствах. И теперь у нас есть доказательства того, что он приносит пользу при тиннитусе.
"Мы хотели бы провести более крупное исследование с той же программой тренировки мозга и d-циклосерином, чтобы увидеть, можно ли подтвердить то, что мы видели в этом пилотном исследовании, на большем количестве участников," он сказал.