Когда пациенты прибывают в отделения неотложной помощи и больницы с симптомами, соответствующими COVID-19, очень важно изолировать их, чтобы избежать потенциального распространения инфекции, но изоляция пациентов дольше, чем это необходимо, может отложить оказание помощи пациенту, занять больничные койки, необходимые для других пациентов, и без необходимости использовать средства индивидуальной защиты. Команда, возглавляемая исследователями из Массачусетской больницы общего профиля (MGH), создала инструмент, который поможет врачам-клиницистам провести диагностическую оценку таких пациентов, чтобы они знали, когда можно будет отказаться от мер предосторожности. Инструмент был разработан и утвержден в исследовании, опубликованном в журнале Clinical Infectious Diseases.
Весной 2020 года из-за риска получения ложноотрицательных результатов тестирования Американское общество инфекционных заболеваний рекомендовало повторить тест на COVID-19 у пациентов с умеренной и высокой вероятностью COVID-19; однако было мало указаний о том, какие факторы привели к тому, что у пациента была низкая или высокая вероятность. "Таким образом, группа специалистов по инфекционным заболеваниям в MGH работала круглосуточно, чтобы по одному осматривать поступивших пациентов, чтобы дать рекомендации о том, кому нужно дополнительное тестирование и чья вероятность COVID-19 была достаточно низкой, чтобы изоляция могла быть прекращена," говорит Кейтлин Дагдейл, доктор медицины, врач-инфекционист MGH и один из соавторов исследования.
Эти усилия привели к созданию инструмента под названием COVID Risk cALculator (CORAL), системы поддержки принятия клинических решений, встроенной в электронную медицинскую карту. Он был разработан на основе тщательного изучения медицинской литературы и опыта группы специалистов-инфекционистов.
При использовании CORAL для пациента с симптомами COVID-19 клиницист отвечает на несколько вопросов о факторах риска пациента, симптомах и результатах визуализации и проходит стандартизированное диагностическое обследование пациента на COVID-19 на основе последних данных. руководящие указания.
"Мы разработали инструмент CORAL таким образом, чтобы его могли легко использовать врачи, а также обеспечить безопасность пациентов и медицинского персонала," говорит Эрика Шеной, MD, Ph.D., врач-инфекционист и эксперт по инфекционному контролю и соавтор исследования, который в течение нескольких лет служил клиническим руководителем отдела инфекционного контроля для электронной медицинской карты Mass General Brigham. "Стандартизируя подход к оценке пациентов с симптомами COVID-19, мы сводим к минимуму вероятность того, что пациент с ложноотрицательным тестом избежит обнаружения, что может подвергнуть других пациентов и медицинский персонал риску заражения."
В исследовании CORAL резко сократил время, необходимое клиницистам для оценки пациентов, и уменьшил среднее время, в течение которого госпитализированные пациенты содержались изолированно во время оценки на COVID-19. Среди 2000 пациентов, прошедших оценку с помощью CORAL, ни у одного не было положительного результата теста на COVID-19 в течение семи дней после отмены мер предосторожности с помощью CORAL.
С момента запуска CORAL в мае 2020 года его использовали более 30 000 раз, и сейчас он установлен в восьми больницах неотложной помощи в районе Бостона, а также в четырех реабилитационных больницах. Амбулаторная версия CORAL была запущена в октябре 2020 года и используется в сотнях клиник, связанных с Mass General Brigham.
Важно отметить, что CORAL можно быстро адаптировать по мере появления новых рекомендаций или исследований, связанных с диагностикой COVID-19.