Согласно исследованию, опубликованному в журнале The Lancet Infectious Diseases, количество случаев и вспышек COVID-19 было низким среди сотрудников и учащихся школ и детских садов в Англии, которые вновь открылись в течение летнего полугодия после изоляции.
Детские сады, начальные и средние школы были закрыты в конце марта 2020 года в рамках первой общенациональной блокировки, чтобы помочь уменьшить распространение COVID-19. После введения строгих мер инфекционного контроля, в том числе небольших классов, разделенных на отдельные социальные пузыри, большинство учебных заведений вновь открылись в течение летнего полугодия с 1 июня по 17 июля 2020 г.
Учебные заведения вновь открыты для детей в яслях, приемной начальной школы и 1 и 6 классов (возраст 4-5, 5-6 и 10-11 лет соответственно), 10 и 12 лет средней школы (возраст 14-15 и 16 лет). 17 лет соответственно), а также детей любого возраста, чьи родители были ключевыми работниками или которые были классифицированы как уязвимые. Из 8.9 миллионов студентов в Англии, 1.6 миллионов посещали школу за этот период. Новое исследование включало данные из всех учреждений младшего возраста, начальных и средних школ, открытых в Англии за это время, охватывающих около 38 000 детских садов, 15 600 начальных школ и 4000 средних школ одновременно.
На сегодняшний день лишь в нескольких исследованиях оценивались случаи и вспышки COVID-19 в образовательных учреждениях, большинство из которых касалось одной школы с небольшим количеством затронутых сотрудников и учащихся. Авторы предполагают, что, хотя их выводы относятся к Англии, понимание рисков заражения и воздействия передачи в сообществе может иметь значение для мер инфекционного контроля в школах и детских садах в других частях мира.
Результаты не могут быть обобщены для всех школ и детских садов, поскольку те, которые открылись летом 2020 года, сделали это в то время, когда количество случаев COVID-19 снизилось в масштабах страны. Кроме того, введены строгие меры инфекционного контроля со строгими ограничениями на размер пузырей, что может быть недостижимо в полностью открытых школах.
Доктор. Шамез Ладхани, Служба общественного здравоохранения Англии, сказал: "Инфекции и вспышки SARS-CoV2 были редкостью в образовательных учреждениях после того, как они вновь открылись в течение летнего семестра. Сильная корреляция с показателями в более широком сообществе также подчеркивает важность контроля за передачей инфекции за школьными воротами для защиты образовательных учреждений. Это согласуется с исследованиями, которые проводились после завершения работы над этим документом в августе, и с предстоящим исследованием PHE передачи инфекции в школах в осенний семестр."
Авторы использовали данные о COVID-19, записанные в национальной онлайн-базе данных Public Health England, для регистрации событий, требующих управления общественным здравоохранением, HPZone, для расчета частоты случаев и событий для персонала и учащихся в школах и детских садах, которые вновь открылись в течение полугодия. События были классифицированы как единичные случаи, вторичные первичные случаи (два или более подтвержденных случая в течение 48 часов, как правило, дети, проживающие в одном домохозяйстве) и вспышки (два или более связанных случая, диагностированных в течение 14 дней в одном и том же учебном заведении). За всеми событиями наблюдали в течение 28 дней после закрытия школ и детских садов на летние каникулы.
Статистический анализ использовался для выявления того, как на случаи и события COVID-19 в школах и детских садах повлияли размер и плотность местного населения, а также уровни передачи инфекции в сообществе на региональном уровне. Авторы определили, передавались ли инфекции от сотрудников к студентам, от студентов к персоналу или внутри этих групп, на основе первых выявленных случаев, дат, когда появились симптомы, и когда было проведено тестирование.
Уровень заражения и вспышек COVID-19 был очень низким во всех образовательных учреждениях: с 1 июня по 17 июля было 113 единичных случаев, 9 сопутствующих первичных случаев и 55 вспышек. 113 единичных случаев включали 55 (49%) детей и 58 (51%) сотрудников, и произошли в основном в начальных школах (61%, 69/113 случаев). Было девять случаев одновременной первичной первичной передачи, в том числе 19 детей и одного сотрудника. Шесть случаев совместного начального образования были зарегистрированы в начальных школах, два – в детских садах, а в одном случае родители и ребенок учились в одной школе. Из 55 вспышек, выявленных в ходе анализа, 27 произошли в начальных школах, 16 – в детских садах, семь – в средних школах и пять – в школах смешанных возрастных групп.
Была выявлена сильная связь между вспышками в школах и уровнями передачи инфекции в общинах, при этом риск вспышки повышается на 72% при каждом увеличении на пять случаев на 100 000 в пределах местного сообщества. Анализ также показал, что случаи, перенесенные в образовательные учреждения, увеличивают риск вспышки на 40% в детских садах, на 26% в начальных школах и на 39% в средних школах.
Уровень инфицирования среди сотрудников был выше, чем среди учащихся: 27 случаев на 100000 в день по сравнению с 18 для детей в яслях, 6 для учащихся начальной школы и 6 для детей.8 учеников средней школы. Чаще всего вирус передавался между сотрудниками, в то время как передача от студента к студенту происходила редко. На сотрудников приходилось 73% случаев (154/210 случаев), связанных со вспышками, по сравнению с 27% (56/210) для студентов. Вероятным направлением передачи было от персонала к персоналу в 26 вспышках, от персонала к студенту в восьми, от студента к персоналу в 16 и от студента к студенту в пяти случаях.
Доктор. Шариф Исмаил из Лондонской школы гигиены & Тропическая медицина, Великобритания, заявила: "Хотя у сотрудников действительно был более высокий уровень заражения, важно отметить, что общее количество случаев было очень небольшим, и подавляющее большинство сотрудников были в полном порядке и могли защитить себя и своих учеников. Учителя были очень осторожны с физическим дистанцированием и практикой борьбы с инфекциями, когда они были в классе со своими учениками, но это было труднее поддерживать вне класса. У учителей также выше вероятность развития симптомов, чем у студентов, и поэтому их легче идентифицировать, что почти наверняка способствовало более высокому уровню инфицирования."
Ограничения в тестировании мазков, используемых для подтверждения инфекций COVID-19, в сочетании с тем фактом, что для более широкого тестирования было выбрано несколько школ или детских садов, могут означать, что размер некоторых вспышек, выявленных в ходе анализа, был недооценен. В течение летнего полугодия было открыто очень мало классов средней школы, поэтому результаты не могут быть распространены на все средние школы, тем более что риск заражения, болезней и передачи, вероятно, будет выше у детей старшего возраста, чем у детей младшего возраста. Также вероятно, что некоторые группы населения, такие как дети ключевых сотрудников, были чрезмерно представлены в анализе.
Ведущие авторы Стефан Флаше и Джон Эдвардс (не участвовавшие в исследовании) из Лондонской школы гигиены пишут в связанном комментарии & Тропическая медицина, обратите внимание, что частичное повторное открытие школ в Великобритании в летнюю половину семестра, когда уровни COVID-19 были низкими, было обнадеживающе связано с очень небольшим количеством подтвержденных вспышек в школах. Однако они говорят: "Частичное открытие школ в июне и июле с небольшими пузырями и гораздо меньшим количеством детей, посещающих школу, особенно в средней школе, возможно, привело к значительно меньшей передаче инфекции внутри школы, чем повторное открытие школ для всех детей после лета." Они также отмечают, что вероятность передачи инфекции среди детей выше, чем было зарегистрировано, говоря: "У детей редко проявляются очевидные симптомы, и они, вероятно, упускаются из виду из-за в значительной степени пассивного выявления случаев заболевания, которое имело место в то время. Фактически, в большинстве случаев, когда в ответ было инициировано дальнейшее тестирование на независимость от симптомов, было выявлено значительное количество дополнительных случаев."