Показатели госпитализации в одних районах на 55 процентов выше, чем в других из-за более широкого распространения таких состояний, как диабет, алкоголизм, деменция и социально-экономические лишения. Согласно опубликованному сегодня исследованию, эти показатели госпитализации можно было бы снизить, если бы терапевты получали более качественную поддержку для оказания более специализированной помощи при хронических состояниях и труднодоступных группах.
В исследовании, проведенном Школой социальной и общественной медицины Бристольского университета, было измерено, насколько сильно различались показатели приема среди 8000 врачей общей практики в Англии в 2011/12 г., включая 1.8 миллионов обращений.
В этом исследовании основное внимание уделялось состояниям, чувствительным к амбулаторной помощи (ACSC), таким как диабет, алкоголизм, астма и деменция, когда предоставление более качественного ухода вне больницы врачами общей практики и другими медицинскими работниками может потенциально снизить потребность в госпитализации.
В целом, исследователи обнаружили, что в одних практиках процент госпитализированных пациентов был на 55 процентов выше, чем в других. Хронические состояния, такие как диабет, шизофрения и гипертония, как правило, гораздо более разнообразны, чем острые состояния, такие как инсульты и переломы бедра, а также те, которые непропорционально влияют на обездоленные сообщества, такие как алкоголизм.
Доктор Джон Басби, ведущий автор исследования, опубликованного сегодня в Британском журнале общей практики, сказал: "Показатели госпитализации при некоторых заболеваниях, включенных в наше исследование, включая алкоголизм, шизофрению и диабет, были более чем в три раза выше в одних практиках, чем в других. Ясно, что это поднимает важные вопросы о том, почему существуют эти различия и что можно сделать, чтобы стандартизировать уход в соответствии с передовой практикой.
"Существующие механизмы, такие как система качества и результатов и рекомендации NICE, направлены на обеспечение того, чтобы пациенты получали первичную медико-санитарную помощь неизменно высокого качества во всех медицинских учреждениях Англии. Наши результаты показывают, что они могут работать неэффективно и что требуются новые стратегии."
В предыдущих исследованиях изучались различия в частоте госпитализации при некоторых из этих состояний. Однако они, как правило, сосредотачиваются на небольшом количестве состояний здоровья и используют разные методологии, что делает практически невозможным проведение сравнений между исследованиями.
В этом последнем исследовании, проведенном в Бристоле, были применены одни и те же методы к широкому спектру состояний, что позволило исследователям сделать более точные сравнения и определить, на каких условиях NHS может сосредоточиться, чтобы улучшить медицинское обслуживание.
"Существенные различия в частоте госпитализаций среди врачей общей практики могут означать, что некоторые пациенты получают неоптимальную помощь," добавил доктор Басби. "Наши исследования показывают, что различия в способах оказания помощи терапевтом в Англии могут иметь важное влияние на здоровье пациентов. Это может включать неоптимальное лечение хронического заболевания, которое подвергает пациентов более высокому риску госпитализации, но также и чрезмерно осторожное направление в больницу или отсутствие альтернатив для лечения пациентов в сообществе. Очевидно, что это имеет значение для пациентов, поскольку большинство из них предпочли бы не попадать в больницу, если этого можно было бы избежать, но это также чрезвычайно важно для финансов NHS, поскольку незапланированная госпитализация обходится дорого и может помешать другой помощи."
Теперь исследователи намерены выяснить, почему существуют такие большие различия между практиками при некоторых состояниях и как эти причины могут помочь улучшить лечение. Последующее расследование проводится для оценки того, как характеристики общей практики связаны с частотой госпитализации. Сюда входят такие факторы, как расстояние до ближайшего A&E, насколько легко попасть на прием к терапевту, как часто пациенты могут видеть своих предпочтительных терапевтов и сколько больничных коек доступно в данном районе.
Доктор Басби добавил: "Учитывая результаты этого исследования, будет интересно посмотреть, различается ли важность каждого из этих факторов в зависимости от состояния. Способы оказания первичной медико-санитарной помощи быстро развиваются, важно, чтобы эти изменения основывались на доказательствах хорошего качества."