Согласно исследованию Университета Питтсбурга, опубликованному в текущем выпуске Archives of Surgery, пациенты, проходящие лечение с легкими симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или без них, имеют более высокий риск развития рака пищевода, чем пациенты с тяжелыми симптомами ГЭРБ.
Многие пациенты, у которых развивается аденокарцинома, распространенная форма рака пищевода, не знают, что у них пищевод Барретта ?? изменение клеток, выстилающих пищевод, часто из-за многократного воздействия кислоты желудка. В некоторых случаях пищевод Барретта перерастает в рак пищевода.
"Как правило, пациенты с тяжелыми симптомами ГЭРБ проходят скрининг на пищевод Барретта, но пациенты с легкими симптомами или их отсутствием не проходят. К сожалению, многие пациенты, у которых развивается аденокарцинома, не знают, что у них пищевод Барретта, пока он не превратился в рак и не стал прогрессирующим, что привело к обструкции," сказал главный следователь Блэр А. Джоб, М.D., профессор и директор отдела исследований пищевода, диагностики пищевода и терапевтической эндоскопии отделения кардиоторакальной хирургии Медицинской школы Питта.
В исследование вошли 769 пациентов с ГЭРБ, которые поступили на свою первую эндоскопию верхних отделов позвоночника, при которой гибкая эндоскопическая камера проводится через пищевод и желудок для поиска изменений тканей. Участники были разделены на три группы: пациенты, которые были направлены на верхнюю эндоскопию по любому клиническому показанию, независимо от симптомов; пациенты с типичными симптомами ГЭРБ, такими как изжога, срыгивание и затрудненное глотание; и пациенты с атипичными симптомами ГЭРБ, такими как охриплость голоса, прочистка горла, слизь, кашель и ощущение комка в горле.
Все участники исследования прошли эндоскопию, заполнили анкеты и получили подробную историю приема лекарств. Эндоскопия показала, что 122 из этих пациентов, или 15.9 процентов имели пищевод Барретта или аденокарциному. Пациенты, которые адекватно контролировали симптомы ГЭРБ с помощью ингибиторов протонной помпы (ИПП), имели на 61 процент больше шансов иметь пищевод Барретта или аденокарциному, если они не сообщали о тяжелых симптомах ГЭРБ, по сравнению с пациентами, принимающими ИПП, которые сообщили о тяжелых симптомах. Пациенты с тяжелыми симптомами ГЭРБ часто испытывали раздражение или отек пищевода, но это было связано с уменьшением шансов заболеть раком пищевода.
"Наши исследования показывают, что даже пациенты без серьезных симптомов могут получить пользу от скрининга пищевода Барретта," Доктор. Джоб отметил. "Если пациенты с ГЭРБ проходят скрининг на достаточно ранней стадии, есть больше шансов идентифицировать пищевод Барретта до того, как он станет злокачественным," он постановил. "Мы узнаем, что хроническое и долгосрочное использование ИПП может быть не совсем без последствий и может привести к более коварным проблемам, таким как мальабсорбция кальция, или к бессимптомному протеканию заболевания при продолжающемся поражении пищевода из-за ГЭРБ."
Доктор. Джоб и его коллеги Питта создали Консорциум риска пищевода Барретта (BERC), в рамках которого пациенты первичной медико-санитарной помощи проходят скрининг с помощью стационарной малокалиберной бесседированной эндоскопии в попытке лучше понять факторы риска для этого состояния, а также снизить риск заболевания. порог для скрининга. Многоцентровые усилия финансируются Национальными институтами здравоохранения.