Исследование Медицинской школы Университета Эмори, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), показало, что тяжелая анемия, но не переливание эритроцитов (эритроциты), связано с повышенным риском потенциально смертельного кишечного состояния у недоношенных. младенцы.
Состояние, называемое некротическим энтероколитом (НЭК), является основной причиной смерти младенцев с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ). Причины развития НЭК не ясны, но были получены противоречивые результаты исследований двух факторов риска: переливания эритроцитов и анемии.
Исследователи в текущем проспективном исследовании хотели определить, было ли повышено NEC у детей с очень низкой массой тела, получавших переливание эритроцитов, по сравнению с детьми, не получавшими переливания. Они также исследовали тяжелую неонатальную анемию как независимый фактор риска НЭК.
Наблюдательное исследование проводилось с января 2010 года по февраль 2014 года и включало детей с очень низкой массой тела, поступивших в течение пяти дней после рождения в три отделения интенсивной терапии новорожденных уровня III в Атланте. За младенцами наблюдали в течение 90 дней, выписку из больницы, перевод в больницу, не связанную с исследованием, или смерть.
Из 600 набранных младенцев 598 были обследованы. У сорока четырех младенцев развился НЭК. Тридцать два младенца умерли от всех причин. 53% младенцев получили в общей сложности 1430 переливаний эритроцитов. Заболеваемость НЭК на восьмой неделе у младенцев, подвергшихся воздействию эритроцитов, составила 9.9 процентов и 4.6 процентов у младенцев, не подвергавшихся воздействию эритроцитов. Однако в многопараметрическом анализе переливание эритроцитов в течение данной недели не было существенно связано с частотой НЭК.
На основании оценки 4565 измерений гемоглобина (в среднем семь на ребенка) частота НЭК была значительно выше у детей с очень низкой массой тела с тяжелой анемией в течение данной недели по сравнению с младенцами без тяжелой анемии.
"Наши результаты показывают, что тяжелая анемия, а не переливание эритроцитов, может быть важным потенциальным фактором риска некротического энтероколита," говорит первый автор Рави Мангал Патель, доктор медицины, магистр наук, доцент кафедры педиатрии Медицинского факультета Университета Эмори и неонатолог в Детском здравоохранении Атланты.
"Мы считаем, что эти результаты необходимо оценить в рандомизированных исследованиях, которые лучше определяют прямую причинно-следственную связь. Исследования, сравнивающие либеральные и. Консервативные методы переливания крови могут помочь нам понять, является ли клинически более важным предотвращение тяжелой анемии, а не минимизация переливания эритроцитов в качестве стратегии снижения риска некротического энтероколита. Нам также необходимо узнать больше о влиянии анемии и переливания крови на другие исходы новорожденных."