На специальной сессии COVID-19, проходящей в рамках ежегодного онлайн-собрания Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD), проф. Джулиана Чан (Китайский университет Гонконга и больница принца Уэльского, Шатин, Гонконг, Китай) представит новый обзор доказательств разрушительного воздействия COVID-19 на людей с диабетом.
"Основные факторы риска смертности включают пожилой возраст и хронические состояния, особенно ожирение, диабет, гипертонию, болезни сердца и почек, а также социальные депривации, этнические меньшинства и лица с ограниченным доступом к медицинской помощи. Эти частые сосуществующие условия подчеркивают сложность COVID-19," объясняет профессор Чан.
В недавнем отчете журнала The Lancet Diabetes & Эндокринология, в обследовании населения Великобритании, в котором приняли участие более 60 миллионов человек, зарегистрированных в системе первичной медико-санитарной помощи, 0.4% страдали диабетом 1 типа и 4%.6% страдали диабетом 2 типа. Тем не менее, из более чем 24000 смертей от COVID-19 30% произошли от людей с диабетом. После поправки на несколько факторов риска, включая социальную депривацию, этническую принадлежность и другие хронические состояния, у людей с диабетом 1 типа было почти 3-кратное (2.86 раз) риск смерти, а лиц с диабетом 2 типа почти в 2 раза (1.8) более высокий риск смерти от COVID-19 по сравнению с людьми без диабета.
Несмотря на короткую продолжительность пандемии, менее одного года, поисковый запрос «COVID-19 и диабет» дал более 1800 публикаций в PubMed. "Многие из этих отчетов указывают на тесную связь между высоким уровнем глюкозы в крови и неблагоприятными исходами, включая искусственную вентиляцию легких, госпитализацию в отделение интенсивной терапии и смерть пациентов с COVID-19," объясняет профессор Чан.
Глюкоза является топливом, и ее эффективное использование зависит от адекватного поступления кислорода и действия инсулина, способствующего проникновению глюкозы в клетки для поддержания функций организма и выживания. Диабет возникает из-за абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности. Люди с плохо контролируемым диабетом имеют слабое воспаление, плохое кровообращение и защиту организма. Во время острого стресса, такого как COVID-19, эти взаимосвязанные системы могут дестабилизироваться, что приводит к неконтролируемому уровню глюкозы в крови и полиорганной недостаточности. В заявлении о консенсусе, опубликованном в журнале The Lancet Diabetes & Эндокринология, международные эксперты призывают к оптимизации амбулаторной и стационарной помощи, включая надлежащее использование инсулина для контроля уровня глюкозы в крови и использование органозащитных препаратов для улучшения исходов у этих пациентов с высоким риском.
Профессор Чан говорит: "SARS-CoV-2 может повредить бета-клетки поджелудочной железы, единственные клетки, секретирующие инсулин. Таким образом, COVID-19 может вызвать диабет у людей с такими факторами риска, как ожирение, низкий социально-экономический статус и психосоциальный стресс."
Использование социального дистанцирования и ограничения поездок в некоторой степени контролировали вспышку, но также привели к экономическим трудностям и эмоциональному стрессу. Это может повлиять на личное здоровье, продуктивность общества и доступ к повседневной помощи. Она добавляет: "В более позитивном плане кризис COVID-19 повысил осведомленность общественности о тяжелом положении этих уязвимых людей и послужил стимулом для разработки новых стратегий, таких как телездравоохранение, направленных на оказание профилактической помощи и постоянную поддержку для уменьшения воздействия острых и хронических осложнений в этих уязвимых группах. лица с высоким риском."
Профессор Чан заключает: "Диабет и COVD-19 – это тихие эпидемии с разрушительными последствиями, если их не диагностировать и не контролировать. Эти глобальные эпидемии имеют сильные экологические, поведенческие и системные детерминанты. История COVID-19 о диабете подчеркивает огромное бремя диабета, от которого страдают 460 миллионов человек во всем мире, в основном из развивающихся стран с неподготовленными системами здравоохранения. Эта двойная эпидемия также показывает, как широко распространенное неравенство в социальной сфере и в сфере ухода может повлиять на глобальные системы здравоохранения и экономические системы во время острого кризиса. В этом взаимосвязанном мире существует острая необходимость в улучшении нашей экосистемы, повышении санитарной грамотности и реформировании наших систем здравоохранения и социальной защиты для защиты здоровья и человечности людей с уязвимыми состояниями, такими как диабет."