Согласно исследованию, опубликованному в выпуске журнала JAMA от 14 мая, добавление к маммографии ультразвукового исследования для женщин с высоким риском рака груди привело к более высокому уровню выявления рака, но также увеличило количество ложноположительных результатов.
Дополнительный скрининговый ультразвук может выявить небольшие опухоли молочной железы с отрицательными узлами (при отсутствии рака в лимфатических узлах), которые не наблюдаются при маммографии, согласно справочной информации в статье.
Венди А. Берг, М.D., Ph.D., компании American Radiology Services Inc., Johns Hopkins Green Spring, Лютервиль, Мэриленд., и его коллеги провели исследование, чтобы сравнить диагностическую эффективность скрининговой маммографии груди плюс УЗИ и. только маммография у женщин с повышенным риском рака груди. В исследование были включены 2809 женщин с плотной тканью груди, которые были рандомизированы для прохождения маммографических и ультразвуковых исследований.
У сорока участников (41 поражение груди) был диагностирован рак: у 8 было подозрение на ультразвуковое исследование и маммографию; 12 только на УЗИ; 12 только по маммографии; и 8 участников (с 9 поражениями груди) ни на одном.
Диагностическая ценность маммографии составила 7.6 случаев рака на 1000 обследованных женщин (20 из 2637); 31 рак был диагностирован у 2637 участников с помощью комбинации маммографии и ультразвука, что дало результат 11.8 на 1000 женщин, и повышенный выход за счет УЗИ 4.2 на 1000 по сравнению с одной только маммографией (или еще 1.От 1 до 7.2 рака на 1000 женщин из группы высокого риска).
Диагностическая точность маммографии 0.78; для УЗИ, 0.80; и для комбинированной маммографии плюс ультразвук, 0.91. Положительная прогностическая ценность рекомендаций по биопсии после полного диагностического обследования составила 19 из 84 для маммографии (22.6 процентов), 21 из 235 на УЗИ (8.9 процентов), и 31 из 276 для комбинированной маммографии плюс УЗИ (11.2 процента).
Уровень ложноположительных результатов маммографии составил 4.4 процента; для УЗИ, 8.1 процент; а для комбинированной маммографии и УЗИ – 10.4 процента.
«Польза от однократного скринингового ультразвукового исследования у женщин с повышенным риском рака груди в настоящее время хорошо подтверждена. Однако это сопряжено со значительным риском получения ложноположительных результатов (i.е., биопсия с доброкачественными результатами и / или краткосрочным периодом наблюдения). Наши результаты следует интерпретировать в контексте недавних руководств, рекомендующих ежегодную магнитно-резонансную томографию (МРТ) у женщин с очень высоким риском рака груди », – заключают авторы.
Цитирование: JAMA. 2008; 299 [18]: 2151-2163.
Источник: JAMA и архивные журналы