Ежедневный прием поливитаминов беременным женщинам в сельских районах Бангладеш снижает вероятность преждевременных родов, увеличивает вес новорожденных и приводит к более здоровым детям в целом, согласно крупному рандомизированному исследованию, проведенному исследователями Школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса.
Результаты, опубликованные в декабре. 24 журнала JAMA, предполагают, что добавка, содержащая 15 основных микронутриентов, превосходит нынешний стандарт лечения во многих развивающихся странах, который требует от беременных женщин принимать добавки, содержащие железо и фолиевую кислоту.
"Наше исследование показывает, что женщинам в странах с недостаточным питанием следует принимать добавки с множеством микронутриентов во время беременности," говорит руководитель исследования Кейт П. West Jr., DrPH, Джордж Дж. Грэхем, профессор детского и младенческого питания Департамента международного здравоохранения Школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса. "Это увеличивает размер при рождении, потому что младенцы дольше остаются в утробе матери, и когда это происходит, они рождаются немного крупнее и лучше приспособлены для жизни вне утробы. Есть явные доказательства пользы."
Неадекватное питание, ведущее к плохому питанию, является серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих частях мира, где многие беременные женщины испытывают недостаток в питательных микроэлементах, важных для роста и развития их плодов, что отбрасывает этих детей назад еще до того, как началась их жизнь вне матки.
Для этого исследования большая группа исследователей проекта Johns Hopkins JiVitA набрала примерно 45 000 беременных женщин в сельских районах Бангладеш, начиная с декабря 2007 года, и назначила им ежедневный прием поливитаминов или добавок железа и фолиевой кислоты. За женщинами наблюдали во время их беременности, а для тех, кто родил, через один, три и шесть месяцев после рождения их детей. В каждой группе испытания было около 14000 живорождений, при этом другие беременности были потеряны из-за выкидыша, аборта или мертворождения.
Те женщины, которые получали большее количество питательных микроэлементов, имели на 15 процентов меньшую вероятность преждевременных родов или до 37 недель беременности. Преждевременные роды – основная причина младенческой смертности во многих частях мира. У детей, рожденных в группе поливитаминов, на 12 процентов меньше шансов родиться с низким весом при рождении (до 2 лет).5 кг или 5 фунтов 8 унций.) и на 11 процентов меньше шансов родиться мертворождением. В среднем младенцы, рожденные от матерей из группы поливитаминов, рождались на два-три дня позже, чем дети из группы железо-фолиевая кислота, что давало им больше времени для набора массы до рождения, и родились в среднем с массой тела 55 граммов (или примерно две унции) больше.
Уэст говорит, что, хотя показатели младенческой смертности в возрасте шести месяцев были примерно одинаковыми в каждой группе, исследования показывают, что девочки, рожденные от матерей, получавших витаминно-минеральные препараты, могли выжить лучше, чем девочки, матери которых получали только железо и фолиевую кислоту. Примечание: этого не произошло с мальчиками, поэтому требуется дальнейший анализ данных, чтобы полностью понять, почему.
"В таких странах, как США, где витаминное и минеральное питание уже улучшено, женщины часто начинают принимать добавки с микроэлементами сразу после беременности, если не раньше," говорит Уэст, директор Центра питания человека Джонса Хопкинса. "Но этого не происходит в развивающемся мире. Витаминные и минеральные добавки стоят дороже – вероятно, на несколько центов за таблетку – поэтому в культурах, где семьи зарабатывают всего несколько долларов в день, мы должны быть в состоянии показать, что вложения окупаются с точки зрения влияния на здоровье матерей. и их дети. Это исследование предоставляет необходимые доказательства."