Коронавирус связан с инсультом у здоровых молодых людей

Молодые пациенты без факторов риска инсульта могут иметь повышенный риск, если они заразились COVID-19, независимо от того, проявляются ли у них симптомы заболевания. Хирурги из Университета Томаса Джефферсона и их сотрудники проанализировали пациентов, перенесших инсульт с 20 марта по 10 апреля в своих учреждениях. Наблюдаемые ими штрихи отличались от того, что они обычно видят.

"Мы наблюдали пациентов в возрасте 30, 40 и 50 лет с массивными инсультами, которые мы обычно видим у пациентов в возрасте 70 и 80 лет," говорит Паскаль Джаббур, доктор медицины, руководитель отделения нейроваскулярной хирургии и эндоваскулярной хирургии в Вики & Институт неврологии Джека Фарбера — Jefferson Health. Он является старшим автором исследования, опубликованного в журнале Neurosurgery 4 июня, в котором исследуются и описываются инсульты у пациентов с положительным результатом на COVID-19, проведенного в сотрудничестве с хирургами из Медицинского центра Нью-Йоркского университета в Лангоне в Нью-Йорке.

"Хотя мы должны подчеркнуть, что наши наблюдения являются предварительными и основаны на наблюдениях 14 пациентов, то, что мы наблюдали, вызывает беспокойство," говорит доктор. Джаббур. "У молодых людей, которые могут не знать, что у них коронавирус, появляются тромбы, вызывающие серьезный инсульт."

Исследователи, в том числе первый автор Ахмад Свид, доктор медицины, обследовали 14 пациентов, которые обратились в свой нейроинтервенционный кабинет по поводу инсульта. Восемь пациентов были мужчинами, шесть – женщинами, 50% не знали, что у них коронавирус, а остальные уже лечились от других симптомов болезни, когда у них развился инсульт.

Некоторые из основных моментов статьи:

Пациенты с признаками инсульта откладывали обращение в больницу из-за опасений заразиться коронавирусом. Есть небольшой промежуток времени, в течение которого инсульт поддается лечению, поэтому задержка может быть опасной для жизни.

Смертность среди пациентов с инсультом covid-19 составляет 42 человека.8%. Типичная смертность от инсульта составляет от 5 до 10%.

42% обследованных пациентов с коронавирусом инсульта были моложе 50 лет. Большинство инсультов, более 75% всех инсультов в США, возникает у людей старше 65 лет.

Заболеваемость коронавирусом среди пациентов, перенесших инсульт, составила 31.5%, согласно этой выборке пациентов.

У наблюдаемых пациентов был инсульт в крупных сосудах в обоих полушариях головного мозга, а также в артериях и венах головного мозга – все эти наблюдения необычны для пациентов с инсультом.

Почему коронавирус, который, как предполагалось, был болезнью легких, вызывает образование тромбов, что приводит к более высокой частоте инсульта?? Исследователи показали, что коронавирус проникает в клетки человека через очень специфическую точку доступа – белок в клетках человека под названием ACE2. Но коронавирус цепляется за этот белок и использует его в качестве шлюза в клетку, где вирус может реплицироваться. Не все клетки имеют одинаковое количество ACE2. Этого белка очень много в клетках, выстилающих кровеносные сосуды, сердце, почки и, конечно же, легкие. Доктор. Джаббур и его коллеги предполагают, что вирус может мешать нормальной функции этого рецептора, который контролирует кровоток в головном мозге, в дополнение к использованию его в качестве точки входа в клетку.

Другая возможность заключается в том, что воспаление кровеносных сосудов вызывает васкулит с повреждением клеток, выстилающих просвет сосуда, называемых эндотелием, и вызывает микротромбоз мелких сосудов.

"Наши наблюдения, хотя и предварительные, могут служить предупреждением для медицинского персонала на передовой и для всех тех, кто находится дома," говорит доктор. Джаббур. "Инсульт возникает у людей, которые не знают, что они заражены COVID-19, а также у тех, кто заболел из-за своих инфекций. Нам нужно быть бдительными и быстро реагировать на признаки инсульта."