Около половины пациентов, госпитализированных в больницу во Вьетнаме, являются носителями мультирезистентных кишечных бактерий, устойчивых к карбапенемам, группе антибиотиков широкого спектра действия. К такому выводу пришли шведские и вьетнамские ученые под руководством Университета Линчёпинга, опубликованные в Journal of Infection.
"В нашем исследовании мы видим высокую распространенность мультирезистентных кишечных бактерий во вьетнамских больницах. Чем дольше пациенты находятся в больнице, тем выше риск заражения кишечными бактериями, устойчивыми к карбапенемам," говорит Хокан Ханбергер, профессор кафедры клинической и экспериментальной медицины Университета Линчёпинга и консультант инфекционной клиники Университетской больницы Линчёпинга.
Существует несколько причин, по которым устойчивые к карбапенемам энтеробактерии (CRE) представляют собой серьезную проблему. Они устойчивы почти ко всем антибиотикам широкого спектра действия, а это означает, что инфекции, вызванные этими бактериями, трудно поддаются лечению. Кроме того, CRE может передавать гены устойчивости к антибиотикам другим бактериям, в результате чего они становятся устойчивыми к группе антибиотиков карбапенемов. Кишечные бактерии легко распространяются, например, на руках и мебели, используемой при уходе за младенцами. Они вызывают различные типы инфекций, в первую очередь инфекции мочевыводящих путей, сепсис и пневмонию. Эти кишечные бактерии с множественной устойчивостью быстро распространяются по всему миру, и ВОЗ уделяет первоочередное внимание мерам по борьбе с распространением CRE и разработке новых антибиотиков против этих бактерий.
Исследование, опубликованное в Journal of Infection, включало более 2200 пациентов, поступивших в 63 отделения в 12 больницах в различных частях Вьетнама. У пациентов были взяты мазки из прямой кишки и исследованы на наличие CRE. Быть носителем – это фактор риска заражения бактериями клинической инфекции, но не все носители заболевают.
Факторами риска стать носителем мультирезистентных кишечных бактерий были более длительное пребывание в больнице и заражение инфекцией во время пребывания, известной как "внутрибольничная инфекция". Один из восьми пациентов (13%) был носителем при поступлении, число которых увеличилось до семи из восьми пациентов (87%) после двух недель пребывания в больнице. Еще одним фактором риска для пациентов в исследовании было лечение карбапенемом, которое способствует отбору устойчивых к карбапенему бактерий.
В дополнительном исследовании 328 новорожденных в отделении интенсивной терапии новорожденных ученые показали, что смертность связана с носителем CRE и наличием внутрибольничной инфекции при поступлении в отделение (отношение шансов 5.5, стр < 0.01).
"В дополнительном исследовании изучались наиболее уязвимые пациенты, новорожденные дети, которым требовалась интенсивная терапия, и было показано, что смертность была в пять раз выше среди тех, кто имел внутрибольничную инфекцию и являлся носителем мультирезистентных бактерий CRE", говорит Хокан Ханбергер.
Исследователи пришли к выводу, что во вьетнамских больницах наблюдается эпидемическое распространение мультирезистентных кишечных бактерий с быстрой передачей госпитализированным пациентам.
"Широкое распространение кишечных бактерий, устойчивых к карбапенемам, означает, что необходимо принимать решительные меры для снижения передачи инфекции в больницах путем улучшения гигиены рук, использования стерильных методов работы во время операции и при работе с венозными катетерами, а также путем изоляции пациентов, которые пострадали от мультирезистентных кишечных бактерий. Также важно иметь эффективное последующее наблюдение после выписки пациентов из больницы, чтобы уменьшить распространение этих бактерий среди населения. Но даже если мы сделаем все правильно, для того, чтобы снизить количество инфекций до приемлемо низкого уровня, потребуется много времени", говорит Хокан Ханбергер.
В случае Швеции присутствие устойчивых к карбапенемам бактерий пока крайне низкое.
"Швеция – одна из стран мира, где ситуация в отношении устойчивых к карбапенемам кишечных бактерий наиболее благоприятна. Это одна из стран, которая, вероятно, может задержать распространение больше всего, но мы должны улучшить гигиену в медицинских услугах также в Швеции," говорит Хокан Ханбергер.